太極拳對改善晚期肺癌病人癌因性疲乏及睡眠質量的影響1）

姜夢媛，汪 敏，宋長愛

癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）是一種因癌癥或癌癥治療擾亂機體正常功能的、持久的、主觀的疲乏感，是癌癥病人重要癥狀之一［1］，被認為是腫瘤病人持續時間最長的伴隨癥狀，嚴重影響病人的生命質量及自理能力［2］。有氧運動是癌因性疲乏的臨床治療、護理干預措施之一［3］，太極拳作為中華民族傳統的體育健身項目，是一種身心兼修的練拳健身運動，它主要通過加強人體自我調節機能，提高免疫機能和防御能力，從而使機體強壯。本課題采用二十四式簡化太極拳對晚期肺癌病人進行干預，觀察二十四式簡化太極拳對晚期肺癌病人癌因性疲乏的影響，同時觀察其對睡眠質量的影響，為促進太極拳在中醫臨床護理上的廣泛應用提供科學依據。現報道如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選擇2011年1月—2011年12月某三級甲等中醫醫院腫瘤科臨床或病理診斷為晚期肺癌病人（根據國際抗癌聯盟1986年修訂的肺癌TNM臨床分期）60例，將病人隨機分為兩組。干預組30例，年齡46歲～75歲（64．4歲±2．8歲）；男14例，女16例。對照組30例，年齡48歲～75歲（年齡65．6歲±2．5歲）；男16例，女14例。兩組年齡、性別等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 癌因性疲乏采用由美國Andorson癌癥中心研制的簡易疲乏量表（BFI）進行評價，分為綜合疲勞程度評分和綜合疲勞影響評分兩部分，評分越高，表示病人的疲勞程度越重；睡眠狀況采用睡眠狀況自評量表（SRSS）進行評價，共10個項目，每個項目5級評分，各項分數相加即得到總分（10分～50分），分數越高，睡眠問題愈多、愈重。

1．2．2 干預方法 干預組采用二十四式簡化太極拳及常規護理進行干預，病人住院期間由專職護士領操治療，每日清晨及臨睡前各1次，每次30min；病人出院后每日清晨及臨睡前播放二十四式簡化太極拳VCD30min，在光盤的帶領下進行訓練。對照組采用常規護理。兩組病人均從入院第1天開始干預，30d后觀察其對病人的癌因性疲乏、睡眠質量的干預效果。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS13．0軟件包進行數據處理。

2 結果（見表1）

表1 兩組病人干預前后BFI和SRSS評分比較±s） 分

表1 兩組病人干預前后BFI和SRSS評分比較±s） 分

組別 例數 干預前干預后SRSS干預組 30 4．127±1．288 4．297±1．034 28．367±5．798 3．6綜合疲勞程度 綜合疲勞影響SRSS 綜合疲勞程度 綜合疲勞影響67±1．108 3．737±1．021 24．900±5．418對照組 30 4．126±1．288 4．180±0．937 27．667±5．274 4．193±1．284 4．280±0．940 28．033±5．269 F值 0．000 0．210 0．239 3．099 4．595 3．980 P 1．000 0．649 0．627 0．084 0．036 0．046

3 討論

癌因性疲乏是癌癥病人主要癥狀之一，其發生快、能量消耗大、持續時間長，可使病人處于一種慢性能量耗竭的痛苦狀態，降低機體功能及自我評價，不僅影響病人的自理能力和生存質量，也可影響病情，導致病情加重［4］。近年來，國內外對癌因性疲乏進行了研究。據報道，75%～96%化療病人、75%～100%放療病人、33%～89%晚期癌癥病人都有癌因性疲乏［5］。國際疾病分類標準第10版（ICD）［6］描述癌因性疲乏為非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞。隨著對癌癥病人疼痛、嘔吐等癥狀的有效控制，癌因性疲乏日益成為腫瘤科醫護人員以及腫瘤病人、家屬關注的重點［7］。有氧運動是癌因性疲乏的臨床治療、護理干預措施之一［8］。太極拳作為中華民族傳統的體育健身項目，練拳時注意意氣運動，以心行氣，疏通經絡，平衡陰陽氣血，具有提高機體免疫力，影響血液循環、代謝、內分泌功能等作用［9］。太極拳不屬于劇烈運動，對心血管系統和微循環的影響較為適中，適合于精神經常處于緊張狀態的亞健康人群［9］。腫瘤病人在和疾病斗爭的過程中，經歷軀體的痛苦和精神的折磨，病人多表現為悲觀、絕望，這種情緒不利于疾病的治療和康復。太極拳簡單易學，運動量不大，通過太極拳的鍛煉，配合音樂的播放，可使病人擺脫悲觀情緒的困擾，轉移病人對疾病本身的注意力［10］。干預前兩組病人綜合疲勞程度和綜合疲勞影響的比較差異無統計學意義，具有可比性。通過30d的太極拳干預后，兩組病人的綜合疲勞影響比較差異有統計學意義（P＜0．05）；對于病人的綜合疲勞程度，可能由于樣本量偏小的關系，雖然目前差異無統計學意義，但表1顯示干預組病人疲勞程度評分低于對照組，說明太極拳對改善病人的疲勞程度有一定的幫助。

良好的睡眠能促進疾病康復和使人體生理功能更加旺盛；睡眠不足可延長病人住院時間，增加感染的可能性，甚至使病死率升高［11］。由表1可見，干預組病人通過30d的太極拳干預睡眠質量得到明顯改善（P＜0．05），對照組在常規護理干預后睡眠質量無明顯改善，說明練習太極拳能有效改善晚期肺癌病人的睡眠質量。

4 小結

太極拳作為一種臨床輔助療法在腫瘤病人中的應用受到國內外越來越多的關注，本研究顯示練習二十四式簡化太極拳能有效改善晚期肺癌病人的癌因性疲乏、睡眠質量，在今后的臨床研究過程中我們要不斷總結經驗，為太極拳在腫瘤病人中的推廣應用提供依據，最終達到提高腫瘤病人生活質量的目的。

［1］ 李錚．癌因性疲乏的概念分析及其護理措施［J］．護理學雜志，2006，21（3）：75．

［2］ Khayat D．What we don’t know about out patients does physician perception of cancer related fatigue match patient experience：Cancer related anemia and fatigue［J］．Anti Cancer Drugs，2000，11（4）：311．

［3］ 李艷，徐燕，袁長蓉．癌因性疲乏干預措施的研究進展［J］．護理研究，2008，22（10A）：2539－2541．

［4］ 顏梅，洪麗霞．肺癌術后化療病人癌因性疲乏相關因素調查分析［J］．全科護理，2011，9（11B）：2990－2991．

［5］ 陳克能，張力健．癌因性疲乏［J］．中國腫瘤臨床，1999，26（9）：706．

［6］ 朱佩茹，朱建平．循證護理在癌因性疲乏中的應用［J］．中國臨床康復，2004，8（2）：358．

［7］ 譚佳麗，邊志衡．癌因性疲乏的護理干預［J］．中國醫藥指南，2009，7（17）：148－149．

［8］ 樓文贊．太極拳鍛煉對人體作用的研究［J］．南京體育學院學報，2003，17（6）：170－171．

［9］ 譚路．太極拳鍛煉對大學生心血管功能影響的探討［J］．沈陽體育學院學報，2004，28（3）：375－376．

［10］ 高春蘭，秦雄妹．太極拳在腫瘤病人中的應用［J］．家庭護理，2008，2（5）：436．

［11］ 王克芳，李紹忱，馮美麗．在基礎護理中增加睡眠評估的探討［J］．中華護理雜志，2004，39（1）：58．