康復操圖冊在乳腺癌根治術后病人中的應用

劉 丹

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，占全身腫瘤的7%～10%，僅次于子宮頸癌。發病率呈逐年上升趨勢，部分大城市報道乳腺癌占女性惡性腫瘤的首位［1］。根治性切除是治療乳腺癌最有效的方法，由于手術切除范圍廣泛、創傷面積大，加之病人對乳腺癌相關知識了解甚少，因此術后指導病人進行正確及時的患肢功能鍛練尤為重要。2010年1月—2011年1月我院應用《康復操圖冊》對50例乳腺癌根治術后病人進行健康教育，取得良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2010年1月—2011年1月我院收治的乳腺癌根治術病人100例，均為已婚女性；年齡28歲～73歲，平均51歲；所有病人均采用手術治療和全身化療相結合的綜合治療方法，行乳腺癌根治術36例，乳腺癌改良根治術64例。隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組病人在年齡、文化程度、病情程度、手術方式等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 編寫《康復操圖冊》指導手冊 根據病人住院期間及出院后存在的問題及需求，為乳腺癌根治術病人編寫《康復操圖冊》。內容包括乳腺癌術前、術后注意事項及康復操指導手冊，并配以簡筆示意圖。采用32開紙印刷，共4頁。康復操分為6節，第1節（術后第1天～第2天）握拳運動：握拳、松拳、伸指、屈腕。第2節（術后第3天～第4天）前臂運動：上下伸屈前臂。第3節（術后第5天～第7天）抱肘運動：健側手握患側手肘部，患側手摸對側肩和同側耳朵。第4節（術后第8天～第9天）聳肩運動：前、后旋轉肩部。第5節（術后第10天～第13天）體轉運動：左右旋轉上體，手臂前后擺動。第6節（術后第14天）抬肩運動：健側握患側手腕至腹前，抬高至胸前平屈，盡力前伸［2］。

1．2．2 康復訓練方法 對照組采用常規宣教方式，即在術前、術后護士給予常規指導，對病人提出的疑問給予口頭講解。觀察組在此基礎上發放《康復操圖冊》，指導病人和家屬閱讀，并參照《康復操圖冊》內容進行康復鍛煉。

1．2．3 觀察指標 兩組病人分別在出院前進行滿意度、相關知識掌握程度和術后并發癥的問卷調查與統計。

1．2．4 統計學方法 采用 Wilcoxon秩和檢驗、χ2檢驗進行統計學分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組病人滿意度比較（見表1）

表1 兩組病人滿意度比較 例

2．2 兩組病人相關知識掌握情況比較（見表2）

表2 兩組病人相關知識掌握情況比較 例

2．3 兩組病人術后并發癥比較（見表3）

表3 兩組病人術后并發癥比較 例

3 討論

相關研究表明，乳腺癌根治術后患側上肢進行適時、正確的功能鍛煉對術后患肢功能的恢復起著重要的作用，對預防并發癥的發生也有著良好的效果［3，4］。術后前3個月是功能鍛煉的關鍵時刻，早期正確的鍛煉可防止腋窩周圍瘢痕攣縮、肌肉萎縮和關節強直，同時促進患肢血液循環，增加淋巴回流，減少或減輕水腫，從而改善上肢功能。《康復操圖冊》圖文并茂、通俗易懂，通過分管護士的講解，病人能夠很快掌握乳腺癌術前、術后注意事項及患肢功能鍛煉的方法，及時進行正確有效的功能鍛煉，取得了良好的效果，無不良反應發生。另外，《康復操圖冊》攜帶方便，病人易于接受，提高了病人滿意度。

［1］ 吳在德，吳肇漢．外科學［M］．北京：人民衛生出版社，2007：4．

［2］ 陽世偉，王先明，宗智敏．乳腺癌術后康復操的設計與應用［J］．中國康復醫學雜志，2008，23（70）：661－662．

［3］ 羅燕群，陳妹宜，何媛連．乳腺癌病人術后早期患肢功能鍛煉的效果觀察［J］．全科護理，2012，10（6A）：1494－1495．

［4］ 吳玲，錢艷．新型健康教育方式對乳腺癌病人功能鍛煉的臨床效果研究［J］．全科護理，2012，10（4C）：1144－1145．