團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用1）

李嫻琳，陳運(yùn)香

護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要時(shí)機(jī)。傳統(tǒng)教學(xué)模式往往是填鴨式教學(xué)，以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)［1］，這種臨床帶教模式不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力［2］，更不利于培養(yǎng)學(xué)生解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。為了適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的要求，我院將團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)模式運(yùn)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 選擇2009級(jí)護(hù)理本科學(xué)生162人為研究對(duì)象，擬定2011年9月到臨床內(nèi)科見(jiàn)習(xí)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（80人），對(duì)照組（82人），兩組學(xué)生的年齡、性別、已修課程成績(jī)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即臨床帶教老師充分備課，課堂前20min理論復(fù)習(xí)，緊接著老師指導(dǎo)學(xué)生集體床邊收集病例資料，針對(duì)所評(píng)估的病人情況，制定護(hù)理措施，最后由帶教老師總結(jié)、糾錯(cuò)、補(bǔ)充。實(shí)驗(yàn)組采用團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)模式。

1．2．1．1 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建 學(xué)生自由組合，5人或6人為1個(gè)團(tuán)隊(duì)，選出1名隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)本團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)的管理，實(shí)行隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

1．2．1．2 課前準(zhǔn)備 課前2d或3d帶教老師告知學(xué)生見(jiàn)習(xí)課的內(nèi)容、目的、要求、教學(xué)方式，取得學(xué)生配合。團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)組織本團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，包括理論復(fù)習(xí)、通過(guò)書(shū)籍或網(wǎng)絡(luò)查閱與臨床見(jiàn)習(xí)病例相關(guān)資料，如國(guó)內(nèi)外治療、護(hù)理新進(jìn)展。

1．2．1．3 課堂教學(xué) 課堂教學(xué)分為3步。第1步：相關(guān)理論知識(shí)測(cè)試。最初20min進(jìn)行以團(tuán)隊(duì)為單位的理論測(cè)試，測(cè)試方式以搶答為主要方式，成績(jī)?yōu)閳F(tuán)隊(duì)理論成績(jī)。帶教老師給予評(píng)價(jià)及糾錯(cuò)。第2步：應(yīng)用能力測(cè)試。團(tuán)隊(duì)床邊收集并查閱病歷資料，進(jìn)行整理、討論，提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施和健康教育內(nèi)容以及針對(duì)本團(tuán)隊(duì)的病例有哪些獨(dú)特的見(jiàn)解，發(fā)現(xiàn)哪些新的問(wèn)題及處理辦法以及目前國(guó)內(nèi)外治療、護(hù)理新進(jìn)展等。帶教老師通過(guò)提問(wèn)、點(diǎn)撥，隊(duì)員間不斷糾錯(cuò)、補(bǔ)充最終問(wèn)題得到解決。帶教老師根據(jù)各團(tuán)隊(duì)的綜合表現(xiàn)評(píng)分，作為團(tuán)隊(duì)知識(shí)應(yīng)用能力的成績(jī)。第3步：帶教老師對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程的總結(jié)。提出團(tuán)隊(duì)在學(xué)習(xí)中的不足，如何改進(jìn)，根據(jù)兩次測(cè)試結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，成績(jī)優(yōu)勝團(tuán)隊(duì)給予精神獎(jiǎng)勵(lì)，成績(jī)落后團(tuán)隊(duì)給予精神慰藉及鼓勵(lì)。

1．2．2 評(píng)價(jià)方法 各系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，以閉卷方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行專科理論和病例分析考核（標(biāo)準(zhǔn)：專科理論知識(shí)總分50分，病例分析總分50分）。以專科理論知識(shí)、病例分析及期末成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握情況，學(xué)習(xí)結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷（7項(xiàng)內(nèi)容）調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，每項(xiàng)內(nèi)容以“是”“否”作答，發(fā)放的問(wèn)卷均有效收回。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用 Mann－Whitney U非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 兩組學(xué)生專科理論知識(shí)、病例分析和期末考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組學(xué)生專科理論知識(shí)、病例分析和期末考核成績(jī)比較 分

2．2 兩組學(xué)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn) 表2）

表2 兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法評(píng)價(jià)比較人（%）

3 討論

3．1 把團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)觀念引入教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的合作、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)學(xué)生畢業(yè)后面臨的是一個(gè)復(fù)雜、多變、多元的社會(huì)，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)如何合作、競(jìng)爭(zhēng)。臨床護(hù)理工作就是與死神、病魔競(jìng)爭(zhēng)、較量的過(guò)程，有獨(dú)立的一面，又有其合作的一面。當(dāng)今社會(huì)很多學(xué)生是獨(dú)生子女，成長(zhǎng)環(huán)境缺乏合作與競(jìng)爭(zhēng)的氛圍，團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)將團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)觀念引入教學(xué)，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展，符合時(shí)代要求。

3．2 團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)模式增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力與管理能力 團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)模式使學(xué)生意識(shí)到個(gè)人的學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)的成功息息相關(guān)，只有每個(gè)成員辛勤地付出，團(tuán)隊(duì)才得以獲勝，促使學(xué)生管理好學(xué)習(xí)與生活的方方面面，改變以往被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況與對(duì)學(xué)習(xí)、生活缺乏管理的局面。

3．3 團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)模式增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感與解決問(wèn)題的能力

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平需求不斷提高，病人對(duì)護(hù)理的需求不是單一的而是全方位的。日常臨床護(hù)理工作中護(hù)士不僅要有同情心、愛(ài)心、細(xì)心，還要有高度的責(zé)任心與解決問(wèn)題的能力。團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)模式使學(xué)生意識(shí)到團(tuán)隊(duì)的命運(yùn)是自己主宰，人人都感到身上有擔(dān)子，個(gè)個(gè)身上有責(zé)任［3］，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題想方設(shè)法解決，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。

3．4 團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)模式增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維與創(chuàng)新思維 在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)協(xié)商和討論，一方面群體的思維與智慧可以大家共享；另一方面，多種不同觀點(diǎn)的碰撞與交流及老師的點(diǎn)撥有利于增強(qiáng)學(xué)生發(fā)散思維，另外，團(tuán)隊(duì)對(duì)病例獨(dú)特的見(jiàn)解，發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題及處理辦法納入評(píng)價(jià)的內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。

3．5 團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)模式可提高學(xué)生的應(yīng)急、應(yīng)變能力 教學(xué)是在挑戰(zhàn)、競(jìng)爭(zhēng)的氛圍中進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)成員在應(yīng)試過(guò)程必需思維敏捷，隨時(shí)應(yīng)對(duì)，隨機(jī)應(yīng)變。護(hù)理工作隨時(shí)可能發(fā)生突發(fā)事件，護(hù)士必備應(yīng)急、應(yīng)變能力，才可從容應(yīng)對(duì)。團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)為學(xué)生今后具備這種能力奠定了良好的基礎(chǔ)。

3．6 團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)模式提高了臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果并得到學(xué)生的認(rèn)可 傳統(tǒng)的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式為填鴨式，整個(gè)教學(xué)過(guò)程枯燥乏味，缺乏刺激，學(xué)生處在消極被動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍中。團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)具有競(jìng)爭(zhēng)性、挑戰(zhàn)性，學(xué)生處在積極、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍中，不少同學(xué)表示“最期盼的是上《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)課”。同時(shí)，利用課外時(shí)間復(fù)習(xí)理論知識(shí)、查閱資料，把課外與課內(nèi)、理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，提高了學(xué)習(xí)效果。表1、表2顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在理論知識(shí)、病例分析、期末考試成績(jī)方面優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。

［1］ 錢榮，蘇琳，葉紅，等．以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：147－149．

［2］ 張玲，張小寧，周瑩，等．內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中兩種教學(xué)方法的比較［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：211－212．

［3］ 石敬萍．《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)實(shí)施小組合作實(shí)訓(xùn)與考核的研究與實(shí)踐［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（6）：37－39．