水中分娩與傳統分娩的對比

李曉燕 相元翠 趙慧靜

水中分娩是自然分娩方式的一種，與傳統分娩方式相比，具有自然、簡便、創傷小、醫療干預低等優點，并能增進家庭感情，提高圍生期質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我院從2010年7月至2011年10月水中分娩的孕婦60例(觀察組)及傳統自然分娩孕婦60例(對照組)，120例孕婦均為足月單胎、頭位、初產、產前檢查無明顯頭盆不稱，胎兒發育正常、確認可經陰道分娩的產婦。觀察組平均年齡(23．1 ±4．5)歲，孕周(38．6 ±1．8)周，身高(162．2 ±4．3)cm，體重(65．6 ±7．5)kg。對照組平均年齡(24．3 ±5．1)歲，孕齡(39.1 ±1．5)周，身高(160.8．2 ±3.5)cm，體重(63.9±8.4)kg。(胎兒體重)會陰發育情況)兩組產婦在年齡、孕周、身高、體重等方面比較，差異無統計學意義，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 水中分娩組(觀察組) 在宮口開大3 cm后，經胎心監護儀測試半小時以上，經醫師陰道檢查及人工破膜，胎心音、宮縮、胎位正常，羊水色清的孕婦，待宮口開大4～5 cm經淋浴后進入分娩缸，10 min～15 min聽胎心，了解胎心音變化。產婦進入后采取舒適的體位，通過陰道檢查，檢查宮口開大的情況，記錄產程的進展，宮口開全后指導產婦以蹲、趴、坐姿用力，待胎頭撥露或著冠后半躺分娩缸截石位接生。產婦在水中娩出胎兒后，助手即將水中的產婦移置產床，用已準備好的無菌浴巾擦干身體，以免受涼。經嚴格消毒會陰后，娩出胎盤，檢查軟產道，會陰撕裂者進行會陰縫合。同時，另一接生者及時清理新生兒呼吸道，助手給予斷臍，斷臍后及時移新生兒置新生兒輻射臺，做好新生兒護理。

1.2.2 傳統分娩組(對照組)按傳統的接生方法。

1.2.3 評價方法 據會陰損傷程度及兩組活躍期及第二產程時間作為評價指標。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析。兩組間比較采用t檢驗，=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組會陰損傷程度的比較

表1

觀察組會陰損傷各個程度分別與對照組相比，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產程時間比較

表2 兩組活躍期及第二產程時間比較

觀察組活躍期時間、第二產程時間分別與對照組相比，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

水中分娩不用會陰側切，產婦產后恢復快，是其他自然分娩方式所不具有的優點。

3.1 水中分娩減少會陰損傷程度 水中分娩時適宜的水溫可以通過刺激皮膚產生的信號經快纖維傳導，水的浮力作用可使身體及腿部肌肉放松，并能使會陰組織軟化，增加了會陰的彈性和伸展性，當胎兒娩出時水向上的壓力減少了胎兒對會陰的壓迫，使水中分娩雖無常規的會陰保護但并沒有增加會陰的損傷程度1。本研究將對照組中會陰側切歸為Ⅱ度裂傷，發現觀察組各個損傷程度均較對照組小，并且水中分娩會陰損傷組織少，出血少，縫合容易，術后傷口愈合快，疼痛輕，產婦下床時間早。

3.2 水中分娩縮短產程 因為產婦浸在溫水里，身心都會比較鎮靜放松，體內產生的引起血壓升高、產程延長的如腎上腺素之類的應激素減少，加速產程進展的如內啡肽、兒茶酚胺之類的激素分泌增加，水的浮力讓肌肉松弛，可以使產婦把更多的能量用于子宮收縮加速產程，縮短了活躍期時間［2］。并且水中分娩的產婦在活躍期可采取坐、蹲、跪等自由體位，而坐位或半臥位由于使子宮離開脊椎趨向于腹壁，胎兒縱軸與產軸相一致，胎先露下降順利，各種因素協同可縮短活躍期時間［3］。本研究發現水中分娩較傳統分娩大大縮短了活躍期時間，差異有統計學意義。

國外研究顯示，水中分娩第一產程縮短，第二、三產程比較，無統計學意義［4］。蔡紅霞等［5］研究認為水中分娩的第二產程較傳統分娩時間要長。本研究發現水中分娩的第二產程較傳統分娩時間要短，差異有統計學意義，可能原因是我們醫院傳統分娩的產婦沒有常規的行會陰側切術，并沒有增大胎兒的出口范圍。

總之，水中分娩具有分娩產婦痛苦輕、會陰傷口損傷小、失血量少，新生兒安全等優點，并且降低了剖宮產率，是值得提倡的一種分娩方式。

［1］ 張紅利．水下分娩與傳統自然分娩護理的對比．醫學信息，2010，(07)：2363．

［2］ Richmond H．Theories surrounding waterbirth．Pract2Midwife，2003，6(2) ：10213．

［3］ 丁依玲，黃麗霞．分娩期的體位．中國實用婦科與產科雜志，2005，21(5) ：259-260.

［4］ Moneta J，Okninska A，Wielgo s M Wplyw inmersji，wodnej na p rzebieg pordu．Ginekol2pol，2001，72(12) ：1031-1036.

［5］ 蔡紅霞，徐毅，林燕敏，等．水中分娩對產婦及新生兒的影響．中華護理雜志，2005，40(3) ：2005.