熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果比較

李詠梅

急性上呼吸道感染在兒科發病率高而且頻繁，小兒一年中平均要患急性上呼吸道感染3～5次不等［1］，它多為病毒感染造成，細菌、支原體等也可引起本病的發生，但對于病毒感染目前臨床治療還沒有專一特效的方法，熱毒寧在我科應用于治療小兒急性上呼吸道感染取得不錯的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 選擇標準 發熱在38℃以上，同時有咳嗽、咽痛及全身不適，且發熱時間少于兩天;伴隨有噴嚏、鼻塞、流涕的鼻部癥狀，查體咽部有充血，全部符合急性上呼吸道感染診斷的標準;入選的所有的病例均沒有使用解熱鎮痛、抗生素、抗病毒等藥物進行的治療;對熱毒寧不過敏者。且沒有并癥及其他系統的病患。

1.2 臨床資料 選取2009年5月至2011年12月收治的急性上呼吸道感染符合入選標準的240例患兒，其中男孩137例，女孩103例;年齡小的半歲，大的12歲，平均年齡是5歲;將240例患兒分為病毒唑組117例，熱毒寧組123例，在性別、年齡、及病程上兩組病例基本沒有差別，臨床具有可比性。

1.3 治療方法 常規治療：患兒均給予休息，多喝水，不要受涼，進食易消化的食物，對于實驗室檢查白細胞計數＞10．0×109/L的靜脈給與抗生素治療。在以上常規治療的基礎上：病毒唑組給予每天一次利巴韋林注射液每公斤體重10 mg加入到5% 葡萄糖液150 ml內靜脈滴注;熱毒寧組給與每天一次熱毒寧每公斤體重0.6 ml加入到生理鹽水100 ml中靜脈滴注。

1.4 觀察內容 對病毒唑組117例，熱毒寧組123例觀察發熱消退的時間、咳嗽消失時間、鼻部癥狀停止時間及咽部充血消失的時間，統計后相比較。

1.5 臨床療效 經過3 d的治療后對兩組的療效進行臨床評價，痊愈：經過治療3 d體溫恢復正常，臨床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血等癥狀體征消失，顯效：經過3 d的治療后體溫下降到正常，臨床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血等癥狀基本上已消失;有效：經過3 d的治療后體溫下降2℃內，臨床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血癥狀減輕;無效：經過3 d的治療后未能控制住體溫，臨床咳嗽、鼻塞流涕咽部充血癥狀無減輕且有加重的趨勢;總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數。

1.6 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，采取均數±標準差(±s)表示計量單位，以χ2檢驗表示計數單位，組間比較采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察內容 對病毒唑組117例，熱毒寧組123例，觀察發熱消退的時間、咳嗽消失時鼻部癥狀停止時間及咽部充血消失的時間，統計后相比較，具體見表1。

表1 兩組觀察內容比較表(±s)

表1 兩組觀察內容比較表(±s)

注：經統計學分析，兩組觀察內容進行比較P＜0.01，差異有統計學意義

組別 退熱時間 鼻塞流涕停止時間 咳嗽停止時間 咽部充血時間病毒唑組2.93±1.70 3.09±1.43 3.26±1.41 4.26±1.50 2.20±1.25 2.92±1.65 2.20±1.33 2.35±1.31熱毒寧組

2.2 臨床療效 對病毒唑組117例，熱毒寧組123例，經過3 d的治療后臨床進行療效評價，并對總的有效率進行比較，具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(例，%)

3 討論

小兒急性上呼吸道感染多為病毒感染造成，但細菌、支原體等也可引起本病的發生，其中病毒感染占70%～80%［2］，主要的病毒為柯薩奇病毒、鼻病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起［3］，病毒產生毒素、致熱源可使體溫升高引起患兒發熱同時伴有鼻、咽部、咳嗽、食欲減退、及全身不適感等癥狀。

利巴韋林是廣譜的抗病毒藥在臨床上比較常用，它的藥理作用是在病毒感染的細胞內發生磷酸化反應后，生成一種抑制劑，這種抑制劑對病毒復制中肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶、mRNA鳥苷轉移酶等進行抑制，干擾病毒進行復制，使病毒復制與傳播中斷;但是它對腎臟損害明顯及有細胞毒等方面的副作用［4］，且易出現耐藥性，影響臨床治療效果。

熱毒寧注射液［5］主要由青蒿、金銀花、梔子等經過多道的先進工藝提煉而來，主要成分青蒿性味苦微辛，寒。具有清熱解表，去濕熱，消痰的功效，現代的藥理研究顯示：青蒿［6］通過其香豆素類、黃酮類等能夠達到具有抗病毒、解熱、抗菌、提高免疫力的作用，金銀花具有清熱解毒，抗炎解熱、抗病毒、增強免疫的功能，特別對風熱引起的感冒及溫病發熱效果佳，梔子又名紅枝子具有瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒、導熱下行的功效。

總之，應用熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染比用病毒唑治療病程縮短，總有效率高，值得臨床應用。

［1］ 車莉，盧競，劉瑩，等．冬春季節急性上呼吸道感染病毒唑原學監測及臨床研究．中國實用兒科雜志，2004，19(12)：724-727．

［2］ 紀建兵，沈莉，于小靚，等．熱毒寧治療兒童反復呼吸道感染50例效果觀察．南通大學學報：醫學版，2010，30(30)：212-214．

［3］ 王慕狄．兒科學．5版．北京：北京人民衛生出版社，2001：272.

［4］ 尹文潔，任曉明．利巴韋林的不良反應．中國藥房，2004，15(2)：107-108．

［5］ 王曉華，鄭穎．現代簡明中醫中藥．南京：江蘇科學技術出版社，2005：153-168．

［6］ 楊艷．熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染伴發熱的療效及安全性觀察．中國醫藥導報，2007，4(36)：243-243．