玻尿酸預(yù)防頸面部術(shù)后瘢痕的臨床觀察

駱惠英

2010年1月至2011年12月，筆者采用玻尿酸預(yù)防頸面部術(shù)后瘢痕，療效滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月進(jìn)行頸面部手術(shù)的患者74例。74例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組37例，男性16例，女性21例，年齡22～58歲，平均(39.4±10.6)歲，創(chuàng)口大小2～15 cm，平均(7.22±3.27)cm;對照組37例，男性18例，女性19例，年齡25～56歲，平均(38.5±8.5)歲，創(chuàng)口大小2～15 cm，平均(7.14±3.03)cm。兩組患者年齡、性別和創(chuàng)口大小比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組術(shù)后均常規(guī)靜脈滴注抗生素3～7 d，對照組不使用其他藥物。觀察組另外給予1.7%的玻尿酸，清創(chuàng)后根據(jù)創(chuàng)口大小確定注射劑量，每4 cm創(chuàng)口注射0.5 ml，注射部位為創(chuàng)口周圍真皮的乳頭層內(nèi)，緩慢注射，術(shù)后注射1次，然后每隔7 d注射一次，共注射3次。3個月后評價(jià)臨床療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：創(chuàng)口清潔良好、無滲出液、無結(jié)痂;有效：創(chuàng)口發(fā)紅，有輕度的滲出液和結(jié)痂;無效：創(chuàng)口紅腫，結(jié)血性痂皮，清潔困難。顯效+有效=總有效，計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床療效以%表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為89.2%，明顯高于對照組的70.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

玻尿酸學(xué)名為透明質(zhì)酸、醣醛酸，是由雙糖單位組成的直鏈高分子多醣，平均分子量在10萬～1000萬道爾頓，在組織中自然存在，主要分布在脊椎動物的結(jié)締組織、粘液組織、眼球之晶狀體和個別細(xì)菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質(zhì)的重要角色，對組織結(jié)構(gòu)的整體保養(yǎng)和細(xì)胞之間的運(yùn)送都具有很重要生物作用。

玻尿酸可以保持皮膚彈性，也能鎖住大量水分子，對組織具有保濕潤滑作用［1］，使肌膚飽滿年輕有彈性，但值得注意的是，隨著年齡的增長，玻尿酸流失的速度比生長速度快時(shí)，肌膚也將漸漸變得缺乏水分，失去光澤彈性，長久下來便出現(xiàn)皺紋等老化現(xiàn)象。高濃度、高分子量的玻尿酸還能調(diào)控膠原的合成，并且降低炎性介質(zhì)的生成，可以抑制創(chuàng)面毛細(xì)血管的滲出和纖維蛋白原的沉積、抑制成纖維細(xì)胞合成膠原纖維［2，3］，從而抑制瘢痕的形成。

結(jié)果顯示采用玻尿酸在創(chuàng)口真皮乳頭層內(nèi)注射，治療效果良好，其創(chuàng)口清潔程度和滲出液及結(jié)痂情況均好于對照組，臨床總有效率達(dá)到了89.2%，明顯高于對照組的70.3%，肯定了玻尿酸在預(yù)防術(shù)后瘢痕形成中的作用。

［1］ 賴曉文，何曉升，鐘曉春，等．不同時(shí)期增生性瘢痕組織內(nèi)透明質(zhì)酸含量與含水量的相關(guān)性．中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12(2)：323-325.

［2］ 羅開玲，孫毅海，蘇小壯，等．曲安奈德聯(lián)合透明質(zhì)酸酶尿道瘢痕內(nèi)注射治療外尿道瘢痕狹窄的臨床觀察．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26(4)：596-597.

［3］ 徐泉，周衛(wèi)，孔煥宇，等．三七透明質(zhì)酸鈉凝膠對家兔椎板切除術(shù)后硬膜外瘢痕中膠原成分的影響．中國骨傷，2010，23(4)：278-281.