炎癥因子對冠心病的影響分析

葉偉杰

冠心病是臨床常見的高危性疾病，且據(jù)統(tǒng)計近些年發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，嚴重危害諸多患者的身體健康，尤其在老年人群中具有較高的發(fā)病率，而老年人因機體功能相對較低，且常合并其他疾病，一旦患病后對老年患者的健康造成嚴重的影響［1］，加強對冠心病的研究，以選用相對更為有效的方式及時予以治療，對改善臨床治療效果作用明顯。隨著臨床研究的不斷深入，一般認為冠心病同時也是一種炎癥性疾病，因此，通過研究與冠心病發(fā)病相關(guān)的炎癥因子，對冠心病的有效治療將具有積極的價值。本文旨在探討炎癥因子對冠心病的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2008年11月至2012年11月本院收治的冠心病患者200例，按照具體病情的類型分為觀察A組與觀察B組，分別為急性和非急性冠脈綜合征患者，每組各100例。觀察A組男67例，女23例;年齡31～84歲，平均(61.7±4.6)歲。觀察B組男68例，女22例;年齡33～82歲，平均(61.4±4.3)歲。同時，隨機選取同期于本院接受健康體檢的非冠心病體檢者100例，為對照組;其中，男66例，女24例;年齡在32～83歲，平均(61.5±4.5)歲。三組在性別、年齡及其他相關(guān)的身體健康指標方面相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測指標 ①對三組患者(體檢者)分別進行血壓、血糖以及血脂等基本檢測。②對冠心病發(fā)病相關(guān)的炎癥因子分別予以檢測，主要包括CRP(C反應(yīng)蛋白)、IL-6(白介素-6)、ICAM-1(細胞黏附分子)以及TNF-α(腫瘤壞死因子)。其中，CRP采用散射比濁法測定，IL-6與ICAM-1均采用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附檢測法)測定，TNF-α采用ABC-ELISA(雙抗體夾心檢測法)進行測定，所有的檢測均按照相關(guān)的說明書嚴格予以測定［2］。

1.3 評價指標 ①對三組中患有高血壓、糖尿病以及高血脂者所占比率分別統(tǒng)計比較;同時對血脂相關(guān)檢測指標具體檢測值分別統(tǒng)計比較，主要包括TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)以及LDL-C和HDL-C(低密度與高密度脂蛋白膽固醇)。②對三組炎癥因子以上主要檢測指標的檢測值分別進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以±s)表示，并用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，多因素比較采用Logistic回歸分析法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組高血壓、糖尿病與高血脂比率 觀察A組患者中合并高血壓患者比率62.0%，合并糖尿病患者比率34.0%，合并高血脂患者比率58.0%;觀察B組患者中合并高血壓患者比率48.0%，合并糖尿病患者比率21.0%，合并高血脂患者比率46.0%;對照組高血壓患者比率17.0%，糖尿病患者比率8.0%，高血脂患者比率15.0%;觀察A組出現(xiàn)高血壓、糖尿病以及高血脂的比率較之觀察B組和對照組均明顯要高，且觀察B組較之對照組出現(xiàn)高血壓、糖尿病以及高血脂的比率均明顯要高，以上比較均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 三組炎癥因子相關(guān)指標檢測情況 觀察A組患者CRP、TNF-α、IL-6以及ICAM-1水平較之觀察B組以及對照組均明顯要高，同時，觀察B組患者以上幾項指標的檢測水平較之對照組均明顯要高，均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。詳見表2。

表1 三組高血壓、糖尿病與高血脂比率［n(%)］

表2 三組炎癥因子相關(guān)指標檢測情況比較(±s)

表2 三組炎癥因子相關(guān)指標檢測情況比較(±s)

組別 例數(shù) CRP(mg/L) TNF-α(pg/L) IL-6(pg/L) ICAM-1(μg/L)觀察A組100 21.8±11.7 31.7±6.5 22.4±13.6 278.6±46.2觀察B組 100 10.2±5.8 22.6±4.7 10.8±6.7 184.3±37.5對照組100 2.1±0.9 7.8±2.1 2.4±1.2 89.3±14.6

3 討論

冠心病是臨床常見病，在老年人群中具有更高的發(fā)病率，冠心病的發(fā)病與動脈中出現(xiàn)粥樣斑塊具有重要的相關(guān)性，一旦患病后給患者身體的整體健康情況產(chǎn)生嚴重的威脅，且因冠心病患者中同時合并高血壓、糖尿病以及高血脂的患者占有較高的比率，臨床治療比較棘手［3］，且對老年患者而言，一旦不能及時有效處理，嚴重者直接導致生命危險，加強對冠心病相關(guān)影響因素的研究，并以此探尋治療冠心病的更有效方式，是臨床重要的研究課題。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病實際上也是炎癥反應(yīng)的一種，一旦患病后，主要的炎癥因子CRP、TNF-α、IL-6以及ICAM-1的水平均會出現(xiàn)不同程度的升高，且以上指標的升高幅度與病情的嚴重程度呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)性。CRP是炎癥反應(yīng)的重要標志物，在健康人體內(nèi)僅有少量存在，而其自身在動脈粥樣硬化中直接發(fā)揮重要的作用，可增加單核細胞與內(nèi)皮細胞之間的黏附度，并對巨噬細胞的組織因子產(chǎn)生刺激，促進LDL攝入量的增加，對炎癥的產(chǎn)生重要作用。TNF-α是一種促發(fā)炎癥反應(yīng)的重要因子，并對多種炎癥疾病的發(fā)生具有重要作用，存在于3動脈粥樣硬化部位，會直接對炎癥的發(fā)生以及血栓的形成產(chǎn)生明顯的影響。IL-6也是一種促發(fā)炎癥的細胞因子，可對血管內(nèi)皮細胞的炎癥介質(zhì)產(chǎn)生促進作用，并促發(fā)局部炎癥反應(yīng)。ICAM-1與冠心病發(fā)病也具有重要的相關(guān)性，且受TNF-α的作用，可產(chǎn)生更明顯的炎癥反應(yīng)，與硬化斑塊的形成與增加具有重要的相關(guān)性，并導致硬化斑塊的不穩(wěn)定性，加快斑塊的分裂速度，并進一步造成心肌組織的破壞，加重冠心病的病情，嚴重者直接促使發(fā)生心肌梗死［4，5］。

研究表明，冠心病患者與非冠心病者的CRP、TNF-α、IL-6以及ICAM-1水平均明顯要高，且冠心病患者中急性和非急性冠脈綜合征患者在以上幾項指標上存在明顯的差異性，前者較之后者在以上幾項指標水平上均顯著要高(P＜0.05)。同時，冠心病患者發(fā)生高血壓、糖尿病以及高血脂的幾率較之非冠心病者均明顯要高(P＜0.05)。

因此，通過以上幾項炎癥因子指標的檢測，可對冠心病治療方法的研究產(chǎn)生重要價值，在冠心病的治療中，可通過對相關(guān)的炎癥因子指標進行干預(yù)，逐步降低炎癥因子相關(guān)指標的水平，促使冠心病患者病情的逐步好轉(zhuǎn)，并降低因病情的惡化而發(fā)生臨床意外的幾率。綜合可知，炎癥因子對冠心病發(fā)病具有明顯的影響，加強對炎癥因子的研究，利于冠心病臨床治療效果的不斷改善。

［1］ 孫偉.從炎癥因子角度談清熱解毒中藥治療冠心病的思路.遼寧中醫(yī)藥大學，2010．

［2］ 成士清，劉成玉.炎癥標志物CRP、IL-6和ICAM-1與冠心病的關(guān)系．齊魯醫(yī)學雜志，2006，21(2):180-182．

［3］ 高恒山.淺談冠心病的臨床治療．北方藥學，2012，9(8):76．

［4］ 趙劍平.炎癥因子與冠心病及其病變程度的相關(guān)性研究．臨床醫(yī)學，2011，4(下):36-37．

［5］ 周吉利，鐘江華，陳宇輝.冠心病合并高脂血癥患者血脂水平對主要表達的相關(guān)性分析．中國實驗診斷學，2011，15(10):1696-1698．