行動導(dǎo)向教學(xué)法在高職病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王艷霞，王曉燕，葉亞云

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

病理學(xué)是衛(wèi)生類高職學(xué)校一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代高職學(xué)生和現(xiàn)代高職教育事業(yè)發(fā)展的需要。行動導(dǎo)向教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，旨在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。在高職病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)法是必要的、可行的。筆者在高職病理學(xué)教學(xué)中挑選了部分內(nèi)容嘗試運用行動導(dǎo)向教學(xué)法，現(xiàn)主要對運用行動導(dǎo)向教學(xué)法的必要性、可行性，使用的具體方法及運用時應(yīng)注意的問題作一論述。

1 高職病理學(xué)教學(xué)應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)法的必要性和可行性

由于近幾年錄取的高職學(xué)生綜合素質(zhì)較差，多數(shù)學(xué)生缺乏明確的學(xué)習(xí)目的，求知欲低，學(xué)習(xí)主動性差。而行動導(dǎo)向教學(xué)法倡導(dǎo)“以活動為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，以能力為本位”，主要是在教學(xué)活動中通過對行為的引導(dǎo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力。因此，在高職病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)法是必要的。

從病理學(xué)授課內(nèi)容來看，病理學(xué)包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩部分。病理解剖學(xué)以患病時機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹饕獌?nèi)容，對疾病的認識主要是通過肉眼及顯微鏡對病變組織和器官進行實物觀察。現(xiàn)階段高職學(xué)生因缺少實習(xí)課而缺乏實物感受，對具體疾病難以記憶和掌握。病理生理學(xué)以患病時機體的功能代謝變化為主要內(nèi)容，理論性較強，難以理解。行動導(dǎo)向教學(xué)法可以將枯燥難懂的理論變?yōu)樯鷦佑腥さ奶剿骰顒樱茉谛袆优c學(xué)習(xí)過程相統(tǒng)一中促進學(xué)生對病理學(xué)知識的掌握和自身綜合能力的提高。因此，在高職病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)法是可行的。

2 結(jié)合高職病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，靈活運用行動導(dǎo)向教學(xué)法

以往，病理學(xué)教學(xué)主要采用以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式進行注入式或“填鴨式”教學(xué)，教學(xué)形式呆板。為了適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的需要，筆者在高職病理學(xué)教學(xué)中挑選了部分內(nèi)容嘗試運用行動導(dǎo)向教學(xué)法，具體方法主要有圖卷教學(xué)法和案例教學(xué)法。

2.1 圖卷教學(xué)法

在授課內(nèi)容主要為陳述性知識且信息量較大時可以運用圖卷教學(xué)法。課前教師將教學(xué)內(nèi)容進行整合處理，上網(wǎng)查找相關(guān)的圖片、視頻等資料，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制作學(xué)習(xí)圖卷并制定相應(yīng)的圖卷教學(xué)策略。現(xiàn)以“炎癥”一章中的“滲出與滲出性炎”為例，介紹圖卷教學(xué)法實施步驟：（1）開場白。今天向大家介紹的是炎癥基本病理變化中的滲出和以其為特點的炎癥類型——滲出性炎。（2）教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)：①獨立觀看學(xué)習(xí)圖卷，并將看到的主要信息記錄在學(xué)習(xí)任務(wù)單上（第一次學(xué)習(xí)信息記錄區(qū)）。②小組成員根據(jù)所記錄的信息進行分工，準備合作檢索圖卷信息，并填寫教師下發(fā)的任務(wù)分工表。③觀看圖卷，并根據(jù)組內(nèi)分工進行信息檢索。④根據(jù)信息檢索情況，小組進行第二次分工，完成第二張分工表的填寫后進行第三次圖卷觀看。⑤小組合作完成教師下發(fā)的表格，并準備匯報。（3）學(xué)生按照學(xué)習(xí)地圖（見圖1），觀看學(xué)習(xí)圖卷“滲出與滲出性炎”，完成學(xué)習(xí)任務(wù)表。（4）各組匯報學(xué)習(xí)成果。（5）教師對圖卷進行解讀。

圖1 學(xué)習(xí)地圖

圖卷教學(xué)法的優(yōu)點在于：（1）打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是按照教材順序，先講炎癥的基本病理變化，再講炎癥的臨床表現(xiàn)，最后講炎癥的分類；而圖卷教學(xué)法將“滲出與滲出性炎”以一個整體的形式（圖卷）展示給學(xué)生，讓學(xué)生對其有整體的認識。（2）多次觀看圖卷并記錄。信息反復(fù)刺激有利于中長期記憶的形成。（3）充分調(diào)動了學(xué)生的主動性，并培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力、表達能力、合作能力等多種能力。在圖卷教學(xué)法中，教師是學(xué)習(xí)的組織者，起主導(dǎo)作用；學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的現(xiàn)代職教理念。

2.2 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是指為了達到一定的教學(xué)目的，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生對選定的典型案例進行有針對性的分析和研討，作出判斷和評價，得出各自不同的結(jié)論，并加以比較、評估、優(yōu)選，以提高分析問題和解決問題能力的一種教學(xué)方法。它能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在高職病理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合護理專業(yè)特點，在講血栓形成及栓塞之后，教師舉出臨床案例：男性，58歲，因患支氣管癌入院。住院半個多月來，安靜臥床休息，做各種化驗及各項術(shù)前準備。一日在去廁所途中突然暈倒，經(jīng)多方搶救無效死亡。尸體解剖檢查陽性所見：（1）左肺上葉近胸膜處可見一7 cm×6 cm大小的腫物，切面灰白色，干燥、有輕度出血壞死。（2）剖開肺動脈系統(tǒng)，見一大的血栓阻塞于肺動脈主干。然后提出問題：（1）什么原因引起患者的死亡?（2）請根據(jù)學(xué)過的病理學(xué)知識試分析解釋本例患者死亡原因。（3）在臨床護理中應(yīng)如何預(yù)防？真實、生動的案例可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生思維處于活躍狀態(tài)，踴躍發(fā)表自己的意見和看法。通過對問題的分析和討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，即綜合運用知識的能力。因此，案例教學(xué)法既可以豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，又能使抽象的理論變得生動而有吸引力，有助于學(xué)生理解和記憶，真正架起基礎(chǔ)課與臨床課之間的橋梁[1]。研究表明案例教學(xué)法適用于高職護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)，建議在高職病理學(xué)教學(xué)中適當(dāng)推廣[2]。

3 運用行動導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)注意的問題

3.1 組建學(xué)習(xí)小組要科學(xué)、合理

學(xué)習(xí)小組是行動導(dǎo)向教學(xué)法得以實施的載體，是教師教學(xué)組織的重要手段，是學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)。教學(xué)目標的實現(xiàn)在很大程度上依賴于學(xué)習(xí)小組科學(xué)、合理的組建。筆者把全班學(xué)生按“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則，根據(jù)性別比例、興趣傾向、學(xué)習(xí)水準、交往技能、守紀情況等合理搭配，分成學(xué)習(xí)小組。每組6人，按長方形圍坐，以便啟發(fā)引導(dǎo)之后，學(xué)生面對面地進行小組討論。有學(xué)者[3]認為，在學(xué)生間合理組建學(xué)習(xí)小組，并建立以學(xué)生為中心的團體促學(xué)模式，讓學(xué)生在協(xié)作中充分發(fā)揮主觀能動性至關(guān)重要。

3.2 教學(xué)評價要及時、全面

教學(xué)評價是實施行動導(dǎo)向教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)。對學(xué)生學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)效果的評價要及時、多元化，同時，也不能忽略對教師教學(xué)設(shè)計、組織、實施的評價。筆者在實施行動導(dǎo)向教學(xué)法時，對學(xué)生的評價主要采用學(xué)生自評、互評，小組自評、互評，教師評價；對教師教學(xué)過程的評價主要通過學(xué)生課后及時填寫“教師教學(xué)評價診斷單”來完成。只有這樣，才能充分掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，才能對教學(xué)方法運用是否得當(dāng)作出理性的判斷，從而調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。

綜上所述，行動導(dǎo)向教學(xué)的課堂是以任務(wù)為主線，師生圍繞任務(wù)互動，學(xué)習(xí)以完成任務(wù)為目標，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的現(xiàn)代職教理念，運用得當(dāng)，可提高教學(xué)效果。

[1]巫全勝，楊燕，宋增武，等.病例教學(xué)法在中職護理病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2010，32（8）：161-162.

[2]楊懷寶.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)高職病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3806-3807.

[3]王煥金.對高職行動導(dǎo)向教學(xué)范式的再認識[J].蘭州教育學(xué)院學(xué)報，2012，28（4）：117-118.■