PBL教學法在婦產科護理學臨床見習中的應用

王麗萍

（山東大學附屬醫院臨沂市人民醫院，山東 臨沂 276001）

PBL（Problem-Based Learning）即以問題為基礎的學習，是由美國的神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的麥克瑪斯特大學醫學院首先試行的一種新的教學方法。LBL（Lecture-Based Learning）是以教師講授為主的傳統教學方法[1]。臨床見習是將理論與實踐相結合的階段，見習效果的好壞至關重要。隨著醫學新理論的產生和新技術的應用，對見習教學方法改革的要求越來越迫切。由于LBL忽視了學生學習的能動性，教學效果遭到質疑。PBL是集中體現建構主義思想的教學方法，它具有以問題為中心、以學習者為中心和以合作學習為中心三大特點[2]。我們在婦產科護理學臨床見習教學中采取了PBL教學法，取得了良好效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇濱州醫學院2009級護理學專業五年制本科兩個班學生共164人。將學生隨機分為8個組進行婦產科見習。1～4組（82人）為實驗組，5～8組（82人）為對照組。兩組學生的年齡、性別、入學成績比較差異無顯著性。

1.2 方法

對照組采用傳統LBL教學法，即由帶教教師先簡單介紹病例，然后3～4個學生組成一個小組負責一兩個病例采集，最后教師集中學生，床邊示教、總結。實驗組采用PBL教學法，具體教學方法如下：（1）提前告知學生見習課的學習目標及學習內容，針對所要見習的內容提出4～5個問題；（2）學生認真復習理論課所講相關知識，通過各種途徑查閱有關資料，找出答案；（3）在教師引導下，各小組在病房見習，采集病史、進行體格檢查，再次收集臨床資料，并針對問題分析討論；（4）各小組組長向帶教教師匯報病例并回答相關問題，組員予以補充；（5）教師分析總結。

1.3 評價方法

（1）問卷調查：對兩組學生進行不記名問卷調查。問卷共設7項內容。統計對每項持肯定和否定態度的人數。（2）理論考核：階段見習結束后，對學生進行階段性理論考核。考試形式為閉卷筆試，試卷中基礎知識題與病例分析題各占50%。

2 結果

2.1 問卷調查結果（見表1）

表1 兩組學生問卷調查結果[n（%）]

實驗組對PBL教學法持肯定態度的總人次數為543（94．6%），持否定態度的總人次數為 31（5．4%）。對照組對傳統見習教學法持肯定態度的總人次數為213（37．1%），持否定態度的總人次數為 361（62．9%），兩組比較差異有顯著性（P＜0．01）。

2.2 理論考核成績（見表2）

表2 兩組學生階段理論考核成績比較（±s，分）

表2 兩組學生階段理論考核成績比較（±s，分）

對照組成績 實驗組 P基礎知識題病例分析題總成績45．10±3．1644．09±3．8789．19±5．9141．92±3．7937．91±4．3579．83±6．39＞0．05＜0．01＜0．01

實驗組理論考核成績為（89．19±5．91）分，對照組為（79．83±6．39）分，兩組比較有顯著性差異（P＜0．01）。其中基礎知識題實驗組與對照組得分分別為（45．10±3．16）分、（41．92±3．79）分，兩組比較無顯著性差異（P＞0．05）；病例分析題實驗組得分（44．09±3．87）分，明顯高于對照組（37．91±4．35）分，兩組比較有顯著性差異（P＜0．01）。

3 討論

護理臨床見習是理論聯系實際的重要階段，可以為臨床實習及今后的臨床工作打下堅實基礎。傳統的“填鴨式”教學雖然對考試有幫助，但不適應臨床解決護理實際問題的需要，易使學生在學習過程中形成被動接受知識的習慣，學習興趣和積極性不高。在接觸臨床護理工作以后，遇到問題缺乏主動性，且不知從何入手，敷衍了事。因此，不利于培養適應現代護理學發展需要的高素質護理專業人才。

PBL教學法的特點是以問題為先導，讓學生參與問題的解決，從分析問題、理解問題到解決問題，充分發揮學生的主觀能動性，使其表現出濃厚的學習興趣[3]。PBL教學法在教學過程中強調學生自學與教師指導相結合，充分調動學生的積極性，教師在教學過程中起引導作用[4]。因此，有助于提高學生的思維能力、自學能力、團隊協作能力、交流能力等。

從本研究結果可以看出PBL教學法的優點主要體現在以下方面：（1）學生解決臨床實際問題的能力得到提高。教師布置問題后，學生需要查閱教材、網絡資料、文獻等尋找答案，學習由被動接受變為主動探索，有利于培養學生自學能力和分析、解決問題能力。（2）有利于培養學生團隊協作意識。小組討論過程中，組員相互交換信息，提高了創新能力，培養了團隊協作精神。（3）有利于活躍課堂氣氛。（4）有利于提高學生語言表達能力，促進師生交流。

本研究結果顯示，PBL教學法得到絕大多數學生的認可。因此，值得在臨床見習教學中推廣。

[1]張曉良，劉必成．在臨床醫學教學中應用PBL教學法[J]．山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2006，8（1）：62-64．

[2]程靜華．新世紀護理教育培養目標的研究進展[J]．中華護理雜志，2002，37（8）：606-608．

[3]盧中秋，陳壽權，黃維佳，等．在高等醫學院校設置急診醫學選修課程的探索[J]．嶺南急診醫學雜志，2002，7（3）：304．

[4]宋梅，黃黎，荊亞茹，等．以整體護理為中心的內科護理學教學改革與研究[J]．醫學教育探索，2006，5（8）：783-784．■