建立課程標準推進組織學與胚胎學課程考核改革

劉紅敏，華新宇，王曉蘭，袁科理，陳旭東

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002）

組織學與胚胎學屬于醫學及相關專業的一門醫學基礎課，組織學與胚胎學的學習不僅為病理學、生理學等后續課程的開展奠定了基礎，同時也為臨床上疾病的診斷和治療提供了重要的結構基礎。隨著醫學專科教育的發展和改革及醫學專科培養面向基層醫療衛生人才目標的提出，許多專家提出醫學生應該早臨床、多臨床，醫學基礎課應遵循基礎理論“必需、夠用”原則開展教學。在此前提下，許多醫學基礎課的授課學時數大大縮減，學生平時學習不重視，期末考試流于形式，不及格率大大提高，嚴重影響了后續課程的學習和學生的可持續發展。為此，根據目前該門課程的教學現狀，課題組成員對該門課程的考核進行了改革，以課程考核模式的改革推動教學內容的更新、教學方法與手段的改革，從而提高學生學習的積極性，充分起到以考促教、以考促學的作用。

1 整體改革思路

根據專業的培養目標和后續課程的學習需要，制訂本專業組織學與胚胎學的課程標準，明確該門課程的知識目標、能力目標、素質目標和教學內容，圍繞課程標準和課程特點確定考核方式和考核內容。考核形式應靈活多樣，從而使組織學與胚胎學教學與后續課程自然銜接，與臨床實際需要緊密接軌。

2 改革的實施

2.1 制訂課程標準，明確課程考核目標

根據專業培養目標，結合實際工作崗位對學生的要求和后續課程的學習需要，系部組織該課程所屬教研室教師、后續課程部分教師和部分醫務人員一起討論，制訂各專業組織學及胚胎學課程標準，明確不同專業該課程的知識目標、能力目標、素質目標、教學內容及課程考核和評價方式，由系部初審后，提交學校學術委員會審核，審核通過方可在課程教學和考核中進行落實和完善。我們這項工作已于2010年10月初步完成，并在后期的課堂教學中不斷完善。

2.2 考核實施

（1）實施對象。以2012級三年制臨床醫學專業4個班級的學生為實施對象，其中臨床醫學1、2班365名學生為實驗組，臨床醫學3、4班306名學生為對照組。

（2）考核方式。考核方式分過程性考核和期末考核兩部分，過程性考核包括卡片式考核、實驗考核、平時作業和課堂表現四方面，期末考核仍采用試卷考核。

卡片式考核：我們借鑒美國教育中的卡片考試法,把組織學與胚胎學教學內容分為3部分，即基本組織、內臟系統、其他系統及人體胚胎學3部分。在每部分內容結束后，教研室制作了大量測試題卡,每卡3題，各卡考核內容不同。由學生自行抽取測試題卡,答題時間每次20分鐘。這種考試方式知識覆蓋面廣，多以分析題為主，杜絕了學生的作弊行為，同時也起到了教學效果及時反饋的作用，便于教師進行教學補救，改進教學方法。

實驗考核：實驗考核仍以切片觀察、組織結構辨認為主，在每次實驗課最后20分鐘對學生進行考核。我們充分發揮實驗室現有的顯微數碼互動系統的互動功能，由教師一對一對學生進行考核。每次考核，教師指出兩個結構讓學生辨認，每個班級、每位學生建立自己的文件夾，把每次實驗測評成績記錄在內，期末進行匯總。

平時作業：平時作業主要指實驗報告。每次實驗課共兩個學時，90分鐘，前70分鐘一般用于教師示教、學生進行顯微鏡觀察，最后20分鐘用于實驗報告的書寫，下課前上交作業，教師利用課下時間批改作業，于下次實驗課前發給學生。實驗報告內容包括實驗目的、實驗內容、繪圖、問題反思等，通過實驗報告的批閱不僅可以考查學生對組織結構的理解和掌握情況，還可以反映出學生在實驗過程中遇到的一些問題和困惑，讓教師及時發現實驗教學中存在的不足。把實驗報告納入考核體系，不僅把理論與實踐緊密結合，強化了理論知識，同時也培養了學生的觀察能力、綜合分析問題的能力。

課堂表現：課堂表現主要考查學生的出勤情況及實驗課堂學生表現等。

期末考試：期末考試考核形式仍采用傳統的閉卷式考試，但我們對考試內容進行了改革，考試內容分為基礎知識、專業英語詞匯、綜合分析題3類。基礎知識以名詞解釋、填空形式出現，綜合分析題以問答題形式出現，主要考查學生分析問題的能力。例如，在考查腎臟結構這個知識點時，我們這樣出題：試述腎單位的基本結構，結合結構分析腎臟的功能。學生通過做這道題，不僅把腎臟的結構和功能聯系了起來，便于對腎臟結構的理解和強化，同時也為生理學中“尿液的生成”這部分的學習奠定了基礎。此外，在期末考核中我們增加了專業詞匯翻譯，通過這項考核讓學生掌握一些醫學詞匯和器官、組織的英語描述方法，這也是我們進行考試內容改革的一項主要舉措。

（3）成績評定。通過上述考試形式和考試內容的改革，我們將課程評價的方式也進行了相應改革。具體評定方法是：課程成績=平時考核成績60%（卡片式考核成績20%+作業10%+課堂表現10%+實驗成績20%）+期末考核成績40%（基礎知識15%+專業英語詞匯10%+綜合分析題15%）。這種評定方法更加注重過程性考核，也充分體現了知識、能力、素質并重的指導思想。

（4）考核結果見表1。

表1 兩組學生成績比較

3 討論

3.1 課程考核更具有針對性

傳統的課程考核往往缺乏專業針對性，為了便于出題和教師閱卷，一門課程無論什么專業只要學時、進度一致，往往就會采用同一份試卷。課程標準制訂后，因專業培養目標不同，我們對課程的知識、能力、素質目標進行了嚴格界定。新的課程考核模式是建立在課程標準之上的，因此課程考核內容不再是課堂教學內容的簡單表現，而是與教學目標相呼應，突出了專業知識、專業技能的培養，為后續專業課和臨床實際工作奠定了基礎。同時，教學內容與實際工作過程之間的直接聯系，有利于學生把學到的職業知識轉化為職業能力，有效促進學生職業能力的發展，充分體現了以培養目標為導向的課程考核理念。

3.2 真實、客觀地反映教與學的情況

課程考核是對整個課程教學內容掌握程度的全面的、總結性的檢查和評定，但目前在高職院校甚至本科院校期末考試中，“一錘定音”現象仍然非常普遍，一次期末考試不可能涵蓋所有的考查點，要提高考核可信度，需要在課程教學進程中分階段提取多次考核信息。在組織胚胎學教學中，我們采用的新的考核模式不僅考核形式多樣化，而且課程考核全程化，把理論考核與實驗考核相結合，把平時考核與期末考核相結合，把知識考核與能力考核、素質考核相結合，全面、客觀地了解學生的知識、能力、素質達標情況。這種考核結果與傳統考核模式相比，更加真實可靠，只有真實的考核結果才能作為指導我們教學的依據。

3.3 注重反饋，有利于改進教學

在教學全過程的諸多環節中,考試是一個重要的調節環節,它具有檢驗、反饋、督導、激勵、引導等多種功能。它直接引導教師對不同教學方法的應用和對教學內容的取舍,也影響著學生的學習和思維方法,對整個教學過程有著重要的影響。新的課程考核模式更加注重過程性考核，通過平時理論和實驗考核不僅可以對教學效果進行及時反饋，有效地發揮考核的預測及診斷功能，不斷改進教師的教學，同時通過過程性考核可以讓學生始終感到壓力的存在，使學生始終保持旺盛的學習勁頭,提高學生學習的積極性和主動性，促使學生注重平時學習,改進自己的學習方法,養成良好的學習習慣。從考核成績對比可以看出，實驗班學生平均成績、優秀率、及格率明顯高于對照班，差異有統計學意義(P<0.05)，說明這種考核改革對組織學和胚胎學的教學起到了明顯的促進作用。

3.4 有利于提高學生的綜合素質

組織學和胚胎學課程標準中明確提出了課程的能力目標和素質目標，在課程標準的指導下，課程考核除對基礎理論知識考核外，從考核形式上和考核內容上也更加注重對學生能力和素質的考核，如加大了綜合分析題的比例，適當增加了專業外語詞匯的考核,注重實驗考核等。這些方面的考核有利于培養學生綜合分析問題、解決問題的能力以及實踐動手能力。■