關于上肢肌力評定項目教學課例探討

鄒穎

（淮陰衛生高等職業技術學校，江蘇 淮安 223300）

康復機能評定學是高職康復治療技術專業的基礎課程和橋梁課程，它將醫學基礎知識與后期的專業知識及專業實踐技能緊密結合起來，起到了承上啟下的作用，在康復醫學知識體系中占有重要地位，直接關系到康復治療師的實際工作能力[1]。如何提高該課程的教學質量是培養學生職業能力的關鍵，是每位醫學教育工作者都應思考的問題。隨著教學改革的深入，項目教學法得到了廣泛運用，筆者利用此法，根據康復機能評定學的課程特點，以肌力評定為例設計了下面的教學案例。

1 項目名稱

上肢肌力評定。

2 教學目標

2.1 能力目標

通過學習可采用徒手肌力評定法完成上肢（肩關節、肘關節和腕關節）肌力評定。

2.2 知識目標

掌握肌力的概念及臨床應用；熟悉影響肌力大小的因素；掌握肌力評定的適應證和禁忌證。

2.3 素質目標

具備與病人溝通和與同學協作的能力，提高語言表達能力，體現愛傷觀念。

3 項目分析

3.1 內容分析

上肢關節分為肩關節、肘關節、腕關節和指關節，將各關節的所有活動方向的肌力評定作為教學內容，時間為4課時。

3.2 教學重點

肩關節、肘關節和腕關節肌力評定是康復治療師所要掌握的基本技能，為學習重點。

3.3 教學難點

肩關節是三軸關節，較為復雜，所以肩關節肌力評定為教學難點。

3.4 重點難點化解

根據學生能力培養的規律，在學習任務設置上采取由易到難的安排，即由單軸關節（肘關節）肌力評定到雙軸關節（腕關節）肌力評定，最后完成三軸關節（肩關節）肌力評定。

4 學情分析

4.1 認知基礎

學生已經學過解剖學和運動學兩門醫學基礎課程，對上肢關節的骨性結構、關節類型以及運動軸與運動面有了初步認識，為該項目的完成奠定了一定的知識基礎。

4.2 認知能力

學生對形象知識的接受能力要比抽象知識強很多，因此在教學過程中采取“做中學”和“做中教”的策略，遵循認知發展規律，加強感性認識，并從感性認識逐漸上升為對抽象理論知識的理解掌握，再將理論知識應用于實踐，指導完成拓展任務，從而增強學生應用知識的能力。

5 項目實施條件

5.1 校內實訓條件

我校康復實訓中心占地1000余平方米，總投資100余萬元，設有多媒體示教室和運動療法室、作業療法室、理療室、中國傳統康復療法室、言語療法室、腦癱康復療法室等，為該項目的完成提供了與臨床康復治療場所“零距離”的環境設置及設備，使學生能在模擬的工作崗位上完成學習任務。

5.2 校外實訓條件

我校與我市第一人民醫院、第二人民醫院及婦幼保健院3所三級醫院的康復科室有著良好的教學合作關系，教師帶教經驗豐富，醫院設備先進、齊全，康復病人種類繁多，可以很好地滿足臨床實踐的教學需要。

6 教學設計（見表1）增強的今天尤為重要[3]。

（3）提高學生自主學習和探究的能力。通過學案培養學生自學能力，通過學生互評和教師評價讓學生對評定過程中的體會發表意見，比較相互之間的差異并尋找產生的原因，探討避免發生錯誤的方法及注意事項，最后利用知識拓展來培養學生的探究能力。

表1 教學設計

7 教學評價

7.1 評價方法

提問、觀察、展示。

7.2 評價形式

小組內互評、組間互評、教師評價。

7.3 評價內容

相關理論知識評價和任務完成情況評價及語言表達、溝通能力和愛傷觀念的評價。

7.4 評價占比

相關理論知識評價占20%；實踐技能評價占60%，其中組內評價占20%，組間互評占20%，教師評價占20%；素質評價占20%。

8 探討

8.1 項目教學法在肌力評定教學中的優勢

（1）調動學生的學習積極性。讓每位學生都參與項目，不能讓部分基礎差的學生依賴基礎好的學生，在項目的總結評比中，需充分肯定學生的成績，以增強學生的學習信心[2]，使學生積極主動學習。

（2）有利于團隊協作和人際溝通能力的培養。以小組為單位，要取得好的成績就必須團結合作，同學間互相分享自己的心得和意見，互相幫助、討論，共同解決問題，培養團結互助的合作精神[3]。利用角色扮演教學方法，讓學生先練習，再在病人身上練習，然后進行臨床測評，病人也比較容易接受，這一點在病人維權意識不斷

8.2 項目教學法的不足和改進方法

按照目前專業課程學時，我們用于接受任務和展示成果的學時一般為2學時，而本項目教學的實施需要4學時，因而完全安排在學時內進行是不現實的；其次展示成果受學生分組多少、匯報內容豐富與否的影響，教學效率的評價受學生學習積極性和授課的影響，若時間緊，則學生角色扮演的主題內容就要減少，甚至以陳述性匯報代替角色扮演[4]。所以教師要關注、鼓勵學生，定期進行考核，同時應積極進行課程改革，重視各課程教學的效率，推行有利于學生能力發展的教學模式，根據教學內容和實際情況綜合使用多種教學方法。

綜上所述，康復機能評定學是一門實踐性很強的課程，通過項目教學法，能激發學生的學習興趣，提高學生的溝通及操作技能，從而提高教學質量。

[1]陳慶亮，王小燕，倪剛.高職康復評定學課程教學改革與建設的探討[J].中國康復理論與實踐，2007，13（8）：799-800.

[2]游新娥，禹云.高職教育中項目教學法探索與實踐[J].衛生職業教育，2010，28（1）：60-61.

[3]吳小平.對高職康復治療師班康復評定教學的總結[J].廣西醫科大學學報，2005（22）：194.

[4]嚴鵬霄，蘇純音.外科護理學項目教學設計與思考[J].衛生職業教育，2008，26（3）：92-93.■