卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果比較

李金燕

胃癌早期臨床發現的較少，一經確診的胃癌患者一半以上的已失去最佳手術時機，多已發生局部進展或遠處的轉移。目前臨床上對進展期胃癌的主要治療手段為化療［1］，但是對于晚期胃癌的化療效果并不是太理想，特別是對于復治者效果更差。設計新的化療方案成為目前臨床上胃癌治療研究的熱點、難點問題。自2008年11月至2011年12月河南科技大學第三附屬醫院洛陽東方醫院應用卡培他濱和替吉奧分別聯合奧沙利鉑一線治療進展期胃癌100例。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年11月至2011年12月本院未進行手術的進展期胃癌患者100例，其中67例男性，女性33例，年齡50～73歲，平均65歲。所以病例均符合以下標準:病理組織學診斷明確;有明確的觀察指標，有一個或一個以上經CT或MRI測量的病灶，生存期預計≥3個月，實驗室檢查肝腎功能正常，并排除其他的原發腫瘤。分為卡培他濱聯合奧沙利鉑方案組(卡組)50例，替吉奧聯合奧沙利鉑組(吉組)50例;兩組在年齡、性別、疾病程度、病理上無差異。

1.2 治療方法 卡組:5%葡萄糖注射液500 ml加入奧沙利鉑130 mg/m2靜滴3 h，用一次;卡培他濱1000 mg/m2，分兩次早晚口服，連用14 d，3周為1個周期。吉組:奧沙利鉑同卡組用法，替吉奧40 mg/m2，分兩次早晚餐后口服，連用14 d，3周為1個周期。每6周兩組評價療效，兩組病例最多接受8周期的化療。

1.3 評價標準 依據WHO實體腫瘤療效評價標準:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、惡化(PD)，近期有效率=完全緩解(CR)+部分緩解(PR)。實驗室檢查血液結果按照NCI毒性分級標準進行不良反映評價。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組病例均完成治療，依據腫瘤療效評價標準卡組中9例完全緩解者，21例部分緩解，14例穩定，6例惡化;吉組中8例完全緩解，20例部分緩解，15例穩定，7例惡化。具體臨床療效見表1所示。

2.2 不良反應 卡組出現腹瀉12例(24.0%)、惡心嘔吐25例(50.0%)、手足綜合征10例(20.0%)與吉組出現腹瀉13例(26.0%)、手足綜合征 11例(22.0%)、惡心嘔吐 27例(54.0%)，兩組一般不良反應發生率經統計學比較P＞0.05無明顯的差異;對兩組病例實驗室檢查的不良反應統計，見表2。

表1 兩組的療效比較［(n%)］

表2 兩組治療進展期胃癌的實驗室檢查出現的不良反應統計(n)

3 討論

胃癌是消化道比較常見的惡心腫瘤，近幾年來發病率逐年上升，胃癌早期臨床發現的較少，一經確診的胃癌患者一半以上的為中晚期，已失去最佳手術時機，多以發生局部進展或遠處的轉移，患者的生存率很低［2］。

目前對于進展期胃癌患者的治療以全身的化療為主。奧沙利鉑是在常用的順鉑、卡鉑之后的新的抗腫瘤藥物，能在很短時間內與DNA充分牢固結合，抗腫瘤作用明顯［3］。卡培他濱可以有效的殺傷腫瘤，有較高的特異性且毒性比較小，具有較強的抗胃癌活性，容易被患者接受［4］。替吉奧具有良好的吸收性和生物利用度。

通過這次研究，對于進展期胃癌患者，給與卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療，兩組患者臨床的治療效果與發生的不良反應均沒有明顯的差異且兩者的不良反應發生率較低;卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌均能達到良好的臨床療效，較少的不良反應，都可以做為進展期胃癌化療方案。

［1］ Koizumi W，Narahara H，Ham T，et al.S-1 plus cisplatin VersusS-l alone for first-line treatnlcnt of advanced gastric cancer(SPI·RIPS trial):a phase Ⅲ trial．Lancet Oncol，2008，9(3):215-221．

［2］ 周際昌.實用腫瘤內科學．北京:人民衛生出版社，2006:47-48．

［3］ 張潔，肖雅，陸明，等.卡培他濱單藥或聯合方案治療晚期胃癌的臨床研究．中華腫瘤雜志，2009，31(4):321-315．

［4］ 張健，王哲海.奧沙利鉑聯合卡培他濱方案治療晚期胃癌38例臨床分析．山東醫藥，2008，48(2):78-79．