縮宮素聯合米索前列醇用于產后出血的效果評價

申素君

產后出血作為產科分娩常見嚴重并發癥，也是孕產婦死亡的主要原因，如何采取有效防治措施，降低產后出血的發生率，挽救孕產婦生命，成為產科醫師研究的熱點話題［1］。本研究中，2012年3月至2013年3月期間，本院診治的自然分娩產婦，給予縮宮素聯合米索前列醇治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年3月期間，河南省湯陰縣人民醫院診治的120例自然分娩產婦，隨機分為對照組(縮宮素治療)和觀察組(縮宮素聯合米索前列醇治療)，每組各60例。60例對照組中，年齡21.0～42.0歲，平均年齡(28.0±4.0)歲，其中，初產婦45例，經產婦15例，孕周為36.0～42.0周，平均孕(39.0±2.0)周;60例觀察組中，年齡22.0～42.0歲，平均年齡(28.5±3.0)歲，其中，初產婦44例，經產婦16例，孕周為37.0～42.0周，平均孕(39.5±2.0)周。在年齡、產次、孕周方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組胎兒娩出時，肌注20IU縮宮素;觀察組胎兒娩出后，產婦舌下含化0.6 mg米索前列醇，同時肌注20IU縮宮素。

1.3 觀察指標及檢測方法 對兩組產程變化、產后30 min和2 h出血量，以及不良反應，進行觀察和比較。通過容積法和稱質量法，對產后出血量，進行評估和計算。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程變化情況比較 與對照組相比，觀察組第一、二產程時間沒有明顯差異，第三產程時間明顯縮短，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組產程變化情況比較( ± s，min)

表1 兩組產程變化情況比較( ± s，min)

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程觀察組＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 60 555.0±112.0 38.0±14.0 7.0±2.0對照組 60 560.0±135.0 38.0±13.0 13.0±3.0 T值 0.14 0.00 2.76 P值

2.2 兩組產后30 min和2 h出血量比較 與對照組相比，觀察組產后30 min和2 h出血量明顯減少，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表2 產后30 min和2 h出血量比較( ± s，ml)

表2 產后30 min和2 h出血量比較( ± s，ml)

2 h觀察組組別 例數 產后30 min 產后＜0.05 ＜0.05 60 123.0±12.0 172.0±19.0對照組 60 185.0±20.0 247.0±37.0 T值 3.56 3.87 P值

2.3 兩組不良反應比較 治療期間，兩組都沒有出現嚴重的不良反應。

3 討論

胎盤剝離時，子宮形成創面，造成產后出血，在正常情況下，胎盤娩出后，宮體明顯縮小，子宮肌纖維相互交叉，壓迫肌纖維間的血管，使其迅速閉合，同時凝血因素共同作用，創面快速形成凝血塊，完成生理性止血過程［2］。

宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷，以及凝血障礙等因素都會造成產后出血，而宮縮乏力是產后出血的主要原因。目前臨床上應用最廣的加強宮縮藥物為縮宮素，但縮宮素存在個體差異，其臨床療效與子宮平滑肌對縮宮素的敏感性有關，并且靜滴縮宮素時，藥物作用起效快，但半衰期短，肌注縮宮素時，藥物作用起效慢，并且藥物作用不穩定，所以，其臨床應用中存在著一定的不足之處［3］。

米索前列醇作為前列腺素E的類似物，人體吸收后轉化為活性米索前列醇酸，增強子宮收縮張力和子宮收縮頻率，促進子宮創面血管、血竇的閉合，發揮止血功效，尤其適用于縮宮素不敏感患者，或者出血難以控制患者［4］。米索前列醇可口服、含化、陰道、直腸給藥等多種給藥方式，也可以聯合給藥。縮宮素聯合米索前列醇給藥用于產后出血的防治工作，發揮了較好的止血功效，并且沒有產生明顯的不良反應，也一定程度上彌補了縮宮素的治療缺陷。

本研究中，與對照組相比，觀察組第三產程時間明顯縮短，產后30 min和2 h出血量明顯減少，并發癥發生率顯著降低，P＜0.05，總而言之，縮宮素聯合米索前列醇可有效預防產后出血，具有價格低廉、操作方便、安全性高等諸多優勢，被廣泛那應用于基層醫院的臨床治療中，取得了較好的臨床效果。

［1］ 李衛紅．米索前列醇治療產后出血的臨床觀察．藥物與臨床，2010，7(8):45．

［2］ 楊菊花．米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察．現代中西醫結合雜志，2011，20(4):1728．

［3］ 楊月華．米索前列醇聯合與單用縮宮素防止產后出血的配對比較．吉林醫學，2010，9(25):4286．

［4］ 謝玉蘭．舌下含服米素前列醇預防子宮收縮乏力性產后出血的臨床應用．華夏醫學，2010，8(4):368．