Sysmex kx-21N型全自動血細胞分析儀故障分析及措施

劉小川

隨著血細胞分析儀的普及，本院于2005年購進一臺Sysmex kx-21N型全自動血細胞分析儀，運用在臨床血常規檢驗中。該儀器是由日本Sysmex生產，屬于三分類血細胞分析儀，能滿足臨床使用中的方便、快速、準確、安全的要求，使工作效率明顯的提高。就這些年來實際使用中遇到的問題和采取的應對措施總結如下。

1 開機后儀器自動清洗時，提示空白錯誤，常見白細胞空白值超過規定范圍

1.1 原因:白細胞測定池堵孔。應對措施:①首先執行儀器本身設定的清洗程序，如果不能排除，將白細胞測定池拆下來，用清洗液浸泡，如不行，用84消毒劑(原液)浸泡即可。②采血要深，使血液自然流出;防止棉花絲混入血液;混勻及時、充分，防止血液凝固;盡可能用靜脈血。

1.2 原因:①管道是否有氣泡混入。②試劑是否合格［1］。應對措施:①檢查管道是否老化，失去彈性。重新安裝硅膠管，按清洗鍵，進行清洗，使液體充滿管道。②確認試劑是否渾濁或顏色變化，且注意不要使其產生氣泡。若更換不同廠家試劑，就需要進入到工程師模式，執行管道殘留試劑排空，避免交叉染污。

1.3 原因:儀器使用環境溫度的影響，尤其在冬季，溫度過低，稀釋液易出現結晶引起堵孔。應對措施:①開啟空調，室內溫度調控在15℃ ～30℃。②將稀釋液桶直接放在電熱臺板上，日夜通電保溫，保持試劑溫度在(22±1)℃恒定狀態，不僅排除了故障，且使用簡便，節約成本。

1.4 原因:在白細胞檢測部的左下方，外電極導線的外套膠管內污染有液體，可能是清洗時不注意而濺入，由于漏電改變了電阻，從而使白細胞本底計數很高。應對措施:①關閉電源，取下外電極導線的外套膠管，將銅絲小插頭從插座中拔出。②用吸水紙將插頭插座及膠管內壁吸干，再用電吹風吹干，插上插頭插座，套上膠管。③開啟機器，白細胞空白錯誤即被排除，儀器正常工作。

2 白細胞計數出現報警信號及分類不全或分類不出結果

2.1 原因:某些疾病因素如低色素貧血或紅細胞內含有大量HbS或HbCO、某些有黃疸的肝病、特殊化學治療等患者及某些新生兒，由于紅細胞膜表面的膽固醇與卵磷脂的增加，高溶血抵抗性導致紅細胞溶血不良，使白細胞計數假性升高或白細胞分類不全或不分類。應對措施:將血樣稀釋、或用CELLPACK對血樣中的血漿進行置換(清洗細胞)重新檢測;手工計數及涂片進行顯微鏡下分類。

2.2 原因:某些疾病因素如多友性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴系統增殖性疾病及某些原因不明疾病的患者含有冷球蛋白或骨髓瘤、癌癥、白血病等患者血中存在冷纖維蛋白，可使血液中非晶體物質聚集，因而導致血細胞計數值增高。應對措施:將標本放在37℃水浴，10 min后立即計數可消除此影響。

2.3 原因:試劑不配套。應對措施:白細胞不分類現象達到70%以上，首先檢查試劑是否為節約成本而使用了國產試劑(溶血能將紅細胞溶解，能使白細胞體積發生規律性變化，稀釋液的參透壓、離子強度等發生變化時，細胞的形態有可能發生不規則的變化，有可能使細胞膨脹而破裂或擠壓而皺縮)，試劑的質量不好可導致儀器無法正常判斷，如果未按要求使用原裝試劑，更換原裝試劑;觀察質控物中白細胞直方圖是否正常，如果沒問題，則可能是電路板PCB N0.2135故障;然后檢查WBC檢測部;最后檢查模擬板。

3 儀器頻繁報警更換稀釋液，但稀釋液量符合要求，運行更換試劑程序后故障依舊

原因:①浮子開頭失靈。②SVl、SV2所控制的主閥故障。③負壓不足。應對措施:先用萬用表測量浮子開關在上限和下限位置是否工作正常，結果正常，再檢查SVl、SV2工作，反映正常;進一步檢查負壓管路，發現在驅動SRV汽缸時，汽缸的中軸處有漏氣現象。拆開汽缸檢查若漏氣是由于一個密封O形圈老化變形所致。更換密封O形圈后，故障現象消失。

綜上所述，在儀器使用過程中，會遇到各種各樣的問題，對出現的問題學會綜合分析，及時處理。同時，正確的保養、維護、處理分析過程及嚴格遵循儀器操作指南十分重要，因些我們要不斷總結點滴經驗，積累知識，減少故障發生，延長儀器的使用壽命，使儀器設備更好地發揮效能。

［1］ 任君慧．Sysmex kx-21血液細胞分析儀常見故障及排除方法.重慶醫學，2007，21:2166．