臨床實習對本科護生就業意愿的影響Influence of clinical practice on employment intention of nursing undergraduate students

陳朔華，尹春燕，丁 涵，郝 晶，趙 佳，王素東，高 瑩，邢鳳梅

強化心理素質，獲得全面發展的社會化過程的關鍵時期［1］。此階段的護生雖然生理上漸趨成熟，但閱歷淺、生活經驗不足、對自己缺乏正確而全面的認識和人生定位，許多認識只是一種感性認識而非理性認識，易受周圍人和環境的影響。護生進入臨床實習后，對臨床護理工作特別是對護士工作的環境與壓力方面了解更加深入，就會出現部分護生在就業意愿方面發生不同程度的變化。為了解臨床實習對護生就業意愿的影響，我院對實習護生的就業意愿進行了調查，以便針對不同時期護生就業觀的差異，采取有效的教育措施和臨床帶教方式，滿足護生就業需求。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年3月在我院進行臨床實習的本科護生250人，包括護理專業課程結束后未進行臨床實習的4年級護生和已完成臨床實習的5年級護生。其中4年級113人，5年級137人；女228人，男22人；年齡21歲～28歲（23.4 3歲±0.98歲）。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 基本情況：年齡、性別、父母文化程度、家庭月收入及自我評價等；生源及認知情況：生源地、對所學專業的認知、對學校和教師的評價等；畢業后意愿包括：畢業后就業去向、首選單位和就業時最需考慮的因素。采用統一的調查量表對研究對象進行無記名調查。由研究者向調查對象介紹注意事項并發放問卷250份，問卷當場收回，有效回收率100%。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生一般資料 4年級護生年齡22.97歲±0.77歲；男15人，女98人；家庭月收入2 138.00元±1 519.02元；家庭所在地：城 市2 4人，農村7 5人，城鄉結合部1 4人。5年級護生年齡2 3.81歲±0.96歲；男7人，女130人；家庭收入2449.64元±1 382.09元；家庭所在地：城市28人，農村101人，城鄉結合部8人。統計結果顯示，兩年級護生年齡比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩個年級護生畢業計劃去向的比較 4年級護生計劃畢業后選擇就業87人，繼續學業18人，未定8人；5年級護生計劃畢業后選擇就業118人，繼續學業17人，未定2人。結果顯示兩個年級畢業計劃去向比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩個年級護生首選單位類型的比較（見表1）

表1 兩個年級護生首選單位類型情況人

2.4 兩個年級護生選擇就業時考慮的因素比較（見表2）

表2 兩個年級護生選擇就業時需要考慮的因素比較人

3 討論

3.1 兩個年級護生在畢業后計劃取向方面存在較大差異 5年級護生畢業后選擇就業的有上升的趨勢，選擇攻讀更高學歷較4年級有所下降。專業實習使得護生對自己所在的醫院、自己所工作的崗位都有了一定的了解，對以后自己的就業方向的選擇有了一定的看法，面對就業的壓力，想及時就業放棄攻讀更高學歷的護生增加。同時4年級護生對于畢業的去向還存在不確定性，通過實習的鍛煉，對畢業取向還沒想好的護生由4年級7.5%下降到5年級1.5%。此結果顯示，經過實習的護生力圖經過就業改變自己的角色，盡快實現自己的價值，減輕家庭負擔，與于艷霞等［2］調查結果一致，低年級的護生忙于專業知識的學習，較少考慮到就業。因此學校應當對低年級的護生加強就業指導，使其盡早確定就業目標，從心理上和實踐能力上做好就業準備。學校應當鼓勵實習護生增加攻讀更高學歷的信心，為護理事業的發展做出貢獻。

3.2 首選就業單位存在差異 醫院依然是護生的主體就業單位。隨著就業壓力的增加，首選公立縣區級以上醫院的護生由4年級71.7%上升到5年級89.1%。這一方面與護生實習均在三級甲等醫院、環境較熟悉有關；另一方面公立醫院在福利待遇、醫療設備和業務能力培養方面較基層衛生機構更有優勢，得到畢業生的青睞。而選擇外資醫院和藥品企業的護生比例分別為1.8%和1.5%，表明面對多元化的就業趨勢，護生接受這方面的信息較少，同時也說明學校在穩定護生的專業思想方面做得成功。首選城市和農村基層衛生機構護生有所下降，與張迪等［3］調查結果一致。城市社區、農村鄉鎮、西部邊遠地區是最需要護理人員的，但一般護生仍不愿意選擇這些基層單位。可能是本科護理專業畢業生的人數遠遠不能滿足縣級以上醫院對本科護生的需求，護生畢業后很少考慮到基層單位工作。這也使得畢業生缺乏競爭意識，沒有緊迫感，普遍把擇業定位在大城市、大醫院、經濟效益好的單位，顯現了護生更多重視自我發展，較少關注社會需求的擇業心理。護生選擇科研機構的工作比例都很小，可能與進入科研單位門檻比較高、工作壓力大、競爭更加激烈有關，也使部分畢業生做出其他選擇。另外，首選政府部門的護生由15.0%下降到0.7%，這說明低年級護生對就業還抱有理想主義，對就業情況盲目樂觀，造成就業期望值過高，而5年級護生經過臨床實踐對就業前景的看法變得更理性。護生實習前在選擇就業時需要考慮的因素中，收入水平、社會地位、發展前景、個人興趣和對社會貢獻方面均高于實習后護生。說明實習前護生對就業的選擇存有高期望值，實習后護生在面對這些個人能力很難改變的社會現狀，規避就業壓力更明顯，擇業更趨向理性和成熟。而在親友意見和工作穩定方面，實習后護生的選擇明顯高于實習前護生。本調查結果與吳欣娟等［4］研究結論一致，擇業時受影響最多來自父母、親友和老師。他們的思想很大程度上影響了護生個人的觀點，從而影響其擇業行為。

總之，針對護生實習前后就業意愿的差異，正確引導其就業是護理教育者不容忽視的問題。學校對在校護生專業理論知識教育的同時，應當針對護生的不同階段，制定不同的職業規劃教育方案［5］，使護生認清自我，了解自己的優劣勢，建立適合自己并且符合社會需求的職業生涯規劃。實習醫院要使護生在臨床實踐中感受和創造自身的職業價值，同時提高臨床帶教水平使實習護生提高綜合素質，提高就業競爭力。

［1］王星際.對臨床實習與護生社會化過程的探討［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：233－234.

［2］于艷霞，楊瑞貞，田煥閣，等.本科護生專業選擇動機與就業意向的調查［J］.中華現代護理雜志，2011，17（16）：1945－1947.

［3］張迪，吉文晶，丁亞媛，等.對南京市醫學院校護生社區護理就業意向的調查研究［J］.護理研究，2008，22（10C）：2848－2849.

［4］吳欣娟，馬麗莉，賈朝霞，等.護理專業畢業生擇業意向及影響因素的質性研究［J］.中華護理雜志，2006，41（9）：837－839.

［5］萬美玲，王惠珍.護理專業大學生個人職業生涯規劃［J］.護理研究，2008，22（10C）：2831－2833.