中醫理論現代化研究思路和方法探索*

楊美娜，韓金祥

(1.山東大學醫學院2012級博士生，山東濟南250012；2.山東省醫學科學院醫藥生物技術研究中心，山東濟南250012)

中醫基礎理論是中國古人長期和反復醫療實踐經驗的積累和總結，由于受當時歷史和科學技術條件的限制，其理論形成缺乏科學論據和實驗證明。西方近代科學技術，特別是西方醫學傳入中國后對古老的中醫學形成了巨大的沖擊，人們按照西醫現代化的實驗研究方法對中醫理論做了長期大量的研究工作，但并未取得任何實質性進展［1］。中醫理論現代化進程的艱難與緩慢，既有中醫理論自身的問題，也有現代科學水平的問題。因此，針對當前中醫研究面臨的困難，探索中醫理論現代化新的研究思路，尋找中醫與當代科學結合的切入點，以及探索符合中醫特色的實驗技術體系，對于中醫理論現代化有著極為重要的現實意義。

1 中醫理論現代化的研究現狀

中醫現代化研究始于上世紀五十年代。近幾年，我國政府高度重視中醫基礎理論的現代研究，國家自然基金委員會從1990年開始設立國家自然基金中醫類項目，以及國家科技部組織實施的“國家重點基礎研究發展計劃”(簡稱973計劃)自2005年開始設立中醫理論專項，極大調動了行業內外從事中醫基礎理論研究的積極性，先后有多項課題列為部級和國家級科研項目，經費支持達到從未有過的力度，取得一些重要進展。

1.1 1999—2012年國家自然科學基金中醫學項目資助情況

1999年至今，國家自然基金委員會資助中醫學項目共計2 405項，資助總金額達到8.32億元，每年對中醫學科的資助金額分別為489萬元、784萬元、831 萬元、2 134.6 萬元、1 282.6 萬元、2 621.1 萬元、2 454.5萬元、2 919 萬元、4 487 萬元、4 348 萬元、5 773.8萬元、8 746 萬元、181 275.5 萬元、29 207萬元，資助項目數和資助額度變化趨勢如圖1、圖2所示。

1.2 1999—2012年國家自然科學基金中醫學科資助項目研究方法分析

1999年至今，國家自然基金委員會資助中醫學類項目共計2 405項，其中中醫基礎理論研究728項、中醫臨床基礎研究 1 521項、民族醫學97項，占14 a中醫學類總資助項目的比例分別為：30.27%、64.24%、4.03%。按研究方法分類，利用近代科學技術研究方法的項目有965項，占中醫學總資助項目的40.12%；利用現代科學技術方法進行研究的項目共1 440項，占59.88%，其中從個別基因和蛋白分子角度研究610項、神經遞質和細胞信號通路456項、基于蛋白質組學和基因組學研究104項、從物質能量代謝組學研究74項、利用紅外技術等現代物理方法13項、利用fMRI等影像學技術35項、現代生物信息數據挖掘技術及建模方法71項、干細胞角度研究27項、其他50項，所占比例分別為 42.4%、31.7%、7.2%、5.1%、0.9%、2.4%、4.9%、1.9%、3.5%，如圖 4 所示。利用量子理論、控制論、協同學、自組織理論和耗散結構理論等現代科學技術方法進行研究的項目雖有少量文獻報道，但國家自然科學基金資助項目中暫時沒有此類項目中標。

1999—2012年，國家自然科學基金中醫學科資助項目共2 405項，投入經費約8.32億元，其中絕大部分研究項目都是基于機械和還原論思維及其研究方法，共1 652項，占總資助項目的68.7%；基于系統生物學研究方法的項目有705項，占總資助項目的29.3%；基于紅外及影像學等物理方法的48項，占2.0%；以文獻整理及流行病學調研的項目26項，占1.2%；而以自組織理論、耗散結構理論、協同學、控制論、量子理論、復雜系統理論為研究方法的，雖然有文獻報道，但國家自然科學基金資助項目中暫時沒有此類項目中標，如圖5所示。

1.3 國家重大基礎研究計劃(973計劃)中醫理論專項資助項目分布及研究方法情況

圖5 國家自然科學基金中醫學資助項目采用的方法學分類

中醫藥領域是最有可能成為以中國為主導、取得原始創新突破，對世界科技和醫學發展產生重大影響的學科，而面對生命科學領域的嚴峻挑戰和現代醫學的迅猛發展，中醫中藥發展不平衡使基礎理論研究凸顯為中醫藥發展的關鍵和瓶頸；而中醫理論體系的特殊性及多樣性，決定其基礎研究有別于其他學科，并需要相對長期的連續支持才有可能獲得突破。因此，為保證國家對中醫藥基礎理論的可持續研究，中國國家科技部在973計劃中設立中醫理論基礎研究專項(簡稱中醫理論專項)，并于2005年正式啟動。專項的設立，對我國中醫基礎理論研究，對中醫藥的學術、事業乃至產業發展產生了深遠地影響。

中醫理論專項自2005年設立以來，截止到2009年，共有17個項目115個課題獲得立項，資助經費達 2.95億，參研人員 2 165人，參研單位171家，其中行業外參研單位占67%；而大部分課題是基于還原論的分析方法來闡釋中醫學理論現象，此類課題數有83項，投入經費為2.129億元，占總經費的72.17%。還有的項目主要是通過文獻的比較和調查等形式進行中醫藥學理論的梳理，此類課題數29項，投入經費為0.744億元，占總經費的25.22%；而采取系統的觀點，借助當代科學技術及理論研究的項目僅3項，投入經費為0.077億元，占總結費的2.61%，見表1。

表1 2005—2009年973中醫理論專項項目資助情況

2 資助項目的研究情況分析

1999—2012年，國家自然科學基金中醫學科受資助的情況分析，國家對中醫學理論的研究投入大量的經費，達到前所未有的8.32億元，且每年的資助力度呈逐年上升趨勢，特別是2010年、2011年、2012年3 a投入的經費幾乎等同于2009年以前投入經費的總和，一方面說明了國家對中醫理論現代化研究的重視，另一方面也說明了當前中醫現代化研究沒有取得質的進展。通過手動摘編、整理和分析歷年來中醫研究所采用的研究方法，發現大多數項目都還是基于機械論和還原論的思維方式之上，占總資助項目的68%，主要是把生物學前沿技術引入中醫理論研究，從器官、組織、細胞、代謝產物、蛋白質、基因等水平發掘和驗證中醫理論科學性。如國家自然科學基金資助項目中的“Klotho蛋白與腎脾陽虛致衰機制相關性的研究”“應用化學成分譜—代謝成分譜相關分析研究平肝方藥治療高血壓病的配伍機制”“基于reelin蛋白研究先天腎虛影響腦發育的分子機制”等。機械原子論的觀點認為：所有“整體”最終要還原成它們的部分，較大物質的行為全然是其較小部分作用的結果，它們與他物之間的因果力量也完全由其較小部分的因果力量決定。顯然，還原分析的研究方法與中醫的整體論格格不入，單純用還原論的分析方法研究難以獲得突破是情理之中的事。

隨著對中醫理論如陰陽、證、經絡等物質實質的深入，許多學者逐漸認識到單純的走一條“還原之路”是行不通的［3］。正當中醫研究陷入進退兩難困境的時候，現代科學方法又一次發生了巨大的變革，現代科技深入發展的同時出現了整體化的趨勢，系統論、控制論、信息論等學科的出現就是其代表。20世紀40年代發展起來的系統論觀念被引入到生命科學領域，形成了系統生物學，它側重從整體水平研究生命現象，以系統的觀點研究生物系統中所有組成成分基因、蛋白質等的構成，以及特定條件下這些組分間的相互關系。系統生物學一經出現，很快成為現代生物學研究的主流，這種系統的研究方法也被運用到中醫理論的研究，如1999—2012年，國家自然科學基金中醫學資助項目中有29%的項目采用此種研究方法，如2011年資助的“基于系統生物學的針刺治療過敏性哮喘效應物質基礎研究”及2012年資助的“基于唾液代謝組學變化探討腎與唾相關的內在機制”“基于蛋白質組學的‘癌毒’病機研究”等。

系統生物學雖然沒有放下倡導整體論的旗幟，力圖擺脫還原論的傳統；但在實際工作中卻是從量化的角度來看待系統的復雜性，承認一個復雜的系統也是一個等級結構，若干個小尺寸的系統整合成一個大尺寸的系統，從分別研究小尺寸系統的屬性和性能入手，經過分析和綜合后，推論和闡明大尺寸系統的屬性和功能。如果系統生物學同現行的分子生物學有什么區別，也只是前者用基本的、尺寸最小的復雜程度最低的“系統”來取代后者的單個基因或單個蛋白質分子［4］，這與中醫學所講的整體觀念相差甚遠?？傊?，五十多年的中醫基礎理論研究沒有取得突破性進展和成果，面臨的困難至今沒有找到明確的出路。

3 探索中醫理論現代化研究的新思路

以上國家自然科學基金中醫學資助項目和國家重大基礎研究計劃(973計劃)的資助項目情況分析表明：以近代科學還原論為指導，以線性思維為標志的分析性研究雖然在一定程度上闡釋了中醫理論現象，獲得了普遍認可的生物學證據；但也僅僅是建立在現代生物學證據上的循環佐證，理論創新欠缺。近幾年的研究結果表明：還原分析方法研究中醫難以獲得有價值的結果。20世紀70年代以來，利用物理、化學等方法對中醫基礎理論的實質展開了廣泛研究，利用現代生物物理等技術手段開展的循經感傳和經絡現象研究，獲得了一些規律性的認識。關于這方面的研究，國家自然基金資助13項，占1.2%，如2005年資助項目“腧穴微弱紅外輻射信息探測及寬譜分析”“循經紅外輻射軌跡的形成機理及其與經絡調控功能的關系”，2011年的資助項目“循經紅外輻射軌跡的加熱誘發及其分子生物學機制研究”“腧穴熱敏態自發紅外光譜與艾條懸灸紅外發射光譜的對比研究”，以及2012年的資助項目“特殊病理時態下家兔穴位紅外輻射特異性的顯現”等；但這些研究沒有深入的探索挖掘，也沒有綜合性的歸納，使這些項目仍然停留在表象層次，沒有深入到中醫理論的內涵實質。學術界也曾借鑒其他自然科學領域的新知識，如自組織理論、信息論、控制論等，開展了較為廣泛的中醫基礎理論實質的探索。目前，中醫理論研究面臨困難的癥結不是解剖結構研究方法的創新問題，而是學術觀點和研究思路的調整問題。中醫理論指導與當代科學方法相結合，目前最關鍵的是要解決好思路，找到適合中醫自身發展的方法學，它決定著研究的方向和道路，也決定著研究的成敗。

中醫理論建立在中國古代哲學基礎之上，以中國古代哲學的陰陽、五行等哲學學說作為其思辨說理工具，通過取象類比、司外揣內等唯象思維方式，從宏觀層面把握人體的大致運動變化狀態，忽視其微觀結構和機制，故給中醫學蒙上了抽象性、表淺性、籠統性、模糊性、歧義性、隨機性、甚至臆測性和玄理性的面紗，在西醫可證性、清晰性及嚴密性等特征面前顯得尤為落后。中醫學與哲學的結合，不是中醫學自身規律使然，而是科技不發達造成的，因此，要實現中醫理論現代化的首要任務和研究思路就是中醫理論的哲學化，即用當代的注重于分析、獨立和已分別的基礎理論轉化中醫理論中注重于綜合、聯系和未分別的哲學成分，同時保持中醫整體觀、辨證論治的優勢特色，從而使中醫理論具有清晰性、嚴密性和可證性等基本特征。

筆者通過剖析中醫哲學理論部分和醫學理論部分的研究內容，認為中醫理論現代化的切入點首選是“氣”。氣是生命現象的根本，是構成宇宙、機體，以及維持機體生命活動的最基本物質，是統攝宇宙的主宰。在科學發達的今天，探索“氣”的物質基礎，運用現代科學的清晰性、嚴密性和可證性等轉化直覺思維的模糊、臆測性是實現中醫理論現代化的第一步。明確中醫理論現代化研究的切入點之后，還需進一步探索當代和現代的理論體系，尋找可以支撐中醫理論的基礎理論學科。三百年來，西醫快速發展的根本原因正是利用近代科學技術手段建立本學科特有的還原分析實驗技術體系。因此，探索中醫學研究實驗技術體系是中醫現代化的關鍵環節。中醫現代化研究實踐表明：利用近代的還原分析試驗方法研究中醫是失敗的。中醫的主體內容，如陰陽、藏象、經絡、六經、寒熱、虛實、表里等無法納入到近代還原分析實驗技術體系，說明基于近代科學技術發展的經典物理、化學、生物等基礎學科不可能成為中醫學的學科基礎。究其原因，是因為中醫理論的科學哲學觀與近代科學的科學哲學觀具有不可通約性。

20世紀最偉大的科學創舉是建立了揭示微觀物質世界的基本規律的量子理論，以及揭示復雜系統中的自組織運動規律的耗散結構理論、研究協同系統從無序到有序的演化規律的協同學、用來認識和預測復雜的系統行為的突變理論等。這些理論不但形成了新的學科，讓學者有了更多的認識世界、了解自然的新途徑，更重要的是這些理論提出了許多嶄新的科學思想，使科學哲學觀發生了深刻的變化［5］。筆者通過比較中醫理論和量子理論的哲學淵源、研究對象、理論的核心內容等，認為中醫理論和量子理論在哲學觀上具有可通約性［6］。量子理論與中醫理論哲學觀的可通約性以及研究內容的相通性，為中醫理論現代化提供了可供依托的基礎學科。因此，如何以量子理論轉化中醫理論將是中醫理論現代化的重大命題。

4 小結

五十多年來，中醫理論現代化的艱難探索表明，試圖用基于還原論和機械論的近代科學技術來詮釋以整體觀念和樸素系統論的哲學思想為特征的中醫理論是行不通的。隨著人類對世界認識的縱深發展，以及對世界復雜性的認識，現代科學理論及思維方法與古老的中醫學基礎理論和思維方法出現了頗多吻合之處［7］，尤其是量子理論與中醫理論的特征基本一致，而追溯到事物和物質存在的深層根源，量子理論和中醫理論這兩種截然不同的理論體系則殊途同歸。由此可以大膽設想用量子理論轉化中醫理論實現其科學范式轉換并在此基礎上提出“量子中醫學”的概念［8－9］：以整體論和辨證思維為哲學思想，以量子理論等現代科學為理論基礎，基于量子場與中醫學“氣”的相似性，運用微觀狀態的電磁輻射、光(量)子輻射、能量(熱)等量子形式，研究闡釋中醫學關于人的健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的科學。量子中醫學以基本粒子(量子)為世界物質的本源，以中醫學為實踐基礎，以量子理論等現代科學為理論基礎，為中醫學與現代科學建立起一條信息交流的通道，對加快中醫理論現代化進程起到積極的推動作用。

［1］李水賢，謝莉青，董國英，等.中西醫比較與中醫現代化思路［J］.山東中醫藥大學學報，2010，34(1)：8 －13.

［2］國家自然科學基金網［EB/OL］.(2012－09－15)［2012－09 －15］.http：//isis.nsfc.gov.cn/portal/proj_search.asp

［3］于文娟，許海生，陳利國.中醫理論現代化途徑的探索［J］.陜西中醫，2006，27(3)：325 －327.

［4］趙壽元.系統生物學與還原論芻議［J］.生命科學，2007，19(2)：109 －111.

［5］林德宏.科學哲學十五講［M］.北京：北京大學出版社，2009.

［6］韓金祥.試論中醫理論哲學觀與量子理論哲學觀的可通約性［J］.中醫研究，2011，24(3)：1 －4.

［7］張慶祥.從現代科技革命談中醫基礎理論的研究與突破［J］.浙江中醫學院學報，2000，24(3)：5 －8.

［8］韓金祥，韓奕.論中醫人體之氣的物質基礎是人體之量子場［J］.山東中醫藥大學學報，2010，34(6)：474 －479.

［9］韓金祥.淺析人體電磁輻射與中醫基礎理論［J］.中國輻射衛生，2010，19(4)：431 －435.