痰熱清顆粒聯合頭孢曲松鈉注射液治療小兒肺炎喘嗽50例*

李艷紅

(周口市中心醫院，河南周口466000)

肺炎喘嗽是臨床常見的肺系系統疾病的多發及常見病之一，以發熱、咳嗽、痰喘、氣急為主要癥狀，甚者可見張口抬肩、面色蒼白、呼吸困難、口唇青紫等癥。該病好發于嬰幼兒，年齡越小，病情越重，春、冬兩季多見，嚴重危害小兒身體健康［1］。2012年7月—2013年2月，筆者采用痰熱清顆粒聯合頭孢曲松鈉注射液治療小兒肺炎喘嗽50例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本科室門診及住院的小兒肺炎喘嗽患者100例，采用1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男22例，女28例;年齡6個月～12歲，其中，6個月～1歲12例，＞1～4歲21例，＞4～12歲17例;輕癥23例，重癥27例。病程3～15 d，平均(7.66±4.37)d。對照組50例，男24例，女 26例;年齡6個月～11歲，其中，年齡6個月～1歲10例，＞1～4歲25例，＞4～10歲15例;輕癥26例，重癥24例。病程 3 ～17 d，平均(8.16 ±3.97)d。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2.1 西醫診斷標準

按照《諸福棠實用兒科學》［2］關于肺炎喘嗽的診斷標準。

2.2 中醫診斷標準

按照《中醫病證診斷療效標準》［3］中關于肺炎喘嗽的診斷標準，按照參考文獻［4］的標準，辨證屬痰熱壅肺型。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

①全部受試者均經臨床確診為肺炎喘嗽者;②全部受試者均符合《中醫病證診斷療效標準》［3］中的痰熱閉肺型肺炎喘嗽的辨證標準;③年齡6個月～12歲;④病程為3～17 d;⑤受試者的監護人均知情同意并簽署同意書。

3.2 排除病例標準

①不符合上述西醫診斷標準者;②不符合上訴中醫辨證標準者;③有其他肺部疾病者，或合并其肺部感染者;④對其所用藥過敏者或過敏體質者;⑤受試者未按規定用藥，或服用其可能影響其療效判斷的藥物或食物。

4 治療方法

對照組給予頭孢曲松鈉注射液0.5 g，80 mg/kg，1 d 2次，靜滴;必要時給予退熱等對癥治療。

治療組在對照組治療基礎上加服痰熱清顆粒，藥物組成:麻黃3 g，杏仁 6 g，石膏15 g，半夏 6 g，陳皮 6 g，紫菀10 g，款冬花 10 g，生甘草 5 g，黃芩6 g，魚腥草9 g，生甘草9 g，桔梗6 g等。1 d 1劑，早晚各1次，沖服。

兩組均以10 d為1個療程。

5 療效判定標準

按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［4］。見表 1。

表1 中醫癥候輕重分級表

痊愈:臨床癥狀及患者體征消失，中醫癥候積分改善率≥95%。顯效:其臨床癥狀及患者體征大部分消失，中醫癥候積分70%≤積分改善率＜95%。好轉:臨床癥狀及患者體征減輕，中醫癥候積分30%≤積分改善率＜70%。無效:臨床癥狀及體征無改善，或病情加重，中醫癥候積分改善率＜30%。

6 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統計學意義。

7 結果

7.1 兩組療效對比

見表2。兩組對比，經 Ridit分析，u=2.00，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表2 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后癥狀積分對比

見表3。

表3 兩組治療前后癥狀積分對比 ±s

表3 兩組治療前后癥狀積分對比 ±s

注:與同組治療前對比，＊＊ P＜0.01;與對照組治療后對比，##P ＜0.01。

組 別 例數 時間 癥狀積分治療組 50 治療前16.9 ±4.87治療后 2.51 ±2.67＊＊##對照組 50 治療前 15.53±5.45治療后5.47 ±3.48

8 討論

肺炎喘嗽是臨床常見的肺系多發及常見病之一。以發熱、咳嗽、痰喘、氣急為主要癥狀，甚者可見張口抬肩、面色蒼白、呼吸困難、口唇青紫等癥。歷代文獻均有肺炎喘嗽記載，常見的病名有“肺閉”“肺痹”“上氣”“肺風痰喘”“肺風”“馬脾風”“肺炎喘嗽”。關于其病因病機，中醫學認為是小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，不能衛外，且又感受外邪，風溫之外邪乘虛犯肺，肺失清肅，肺氣失司，閉郁不宣，化熱灼津，凝煉成痰，痰熱壅盛，阻于氣道，遂發為肺炎喘嗽［1－4］。現代醫學認為，肺炎喘嗽是由于各種病原微生物經呼吸道入肺，導致肺、支氣管等組織充血、水腫、炎性浸潤，多采用抗生素抗感染及對癥治療，但往往導致其耐藥性增加，患兒免疫力下降。以往研究表明，中藥在殺滅微生物方面較抗生素弱，但中藥復方配伍后，在調節機體免疫力、抗細菌耐藥性方面具有明顯的優勢［5］。痰熱清顆粒方中麻黃性溫，中空而不浮，長于發散表邪，具有宣肺利尿平喘的作用;杏仁味苦、溫，色白入肺，偏于降氣止咳，二藥合用，一宣一降宣降肺氣，為止咳平喘之要藥［6］;石膏辛甘寒，質重氣浮，入肺經，清肺熱而平喘，如麻黃、杏仁配伍為麻杏石甘湯，既能增強麻黃、杏仁之平喘作用，又能中和麻黃、杏仁之溫;紫菀、款冬花潤肺止咳，半夏、陳皮為二陳湯最主要的組成部分，既能燥濕化痰止咳，又能理氣;黃芩、魚腥草清解肺熱而平喘;桔梗與甘草相配伍，化痰止咳，加之甘草調和諸藥。諸藥合用，祛邪化痰平喘效果更佳。現代藥理研究認為，麻黃有緩解松弛支氣管平滑肌之作用［7］，杏仁能使呼吸中樞得到抑制，魚腥草有減輕支氣管炎性滲出的作用［7］。

綜上所述，痰熱清顆粒聯合西藥常規藥物在治療小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽中，能夠明顯降低其中醫癥候積分并明顯提高臨床療效，服用方便。

［1］汪受傳.中醫兒科學［M］.上海:上海科學技術出版社，2006.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994.

［4］王穎，王和平.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2008，14(7):69.

［5］焦揚，楊效華，劉娟.活血解毒法治療耐藥菌致細菌性肺炎57 例［J］.北京中醫藥大學學報，2001，24(5):53.

［6］呂景山.施今墨藥對［M］.北京:人民軍醫出版社，2008.

［7］王本祥.現代中藥藥理與臨床［M］.天津:天津科技翻譯出版公司，2004.