清化湯灌腸聯合抗生素治療慢性盆腔炎88例

王怡冰

(河南省疾病預防控制中心，河南鄭州450000)

慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官炎癥的簡稱，包括子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎和輸卵管卵巢炎，常因急性盆腔炎未能及時徹底治療或由于患者抵抗力差，病情遷延所致。2005年2月—2012年5月，筆者采用清化湯灌腸聯合抗生素治療慢性盆腔炎88例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本科室門診收治的慢性盆腔炎患者168例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組88例，年齡平均(34.12±5.5)歲;病程平均(40.26±2.48)個月。對照組80例，年齡平均(35.42 ±4.81)歲;病程平均(42.35+3.21)個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《婦產科學》［1］中慢性盆腔炎的診斷標準。①有急性盆腔炎病史，有人工流產、放取環術、經期性生活、不潔性交史等誘因;②有一側或兩側下腹及腰痛、下腹墜脹、腰部酸痛，常在勞累、性交、排便時及月經前后加重;③白帶異常等癥狀，輸卵管不通者常繼發不孕;④婦科檢查，子宮后屈或偏向一側，活動受限或粘連固定，輸卵管炎癥時則在一側或兩側觸及條索狀物，有觸痛。若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側片狀增厚、變硬、有壓痛，有時可觸及包塊。⑤B超檢查可探及異?；芈暬虿灰巹t暗區或子宮直腸凹內有積液。

3 治療方法

對照組給予左氧氟沙星注射液 0.6 g，靜脈滴注，1 d 2次;替硝唑注射液200 mL，靜脈滴注，1 d 1次。治療組在對照組的治療基礎給予清化湯灌腸，藥物組成:紅藤15～20 g，敗醬草10～15 g，蒲公英 15 g，黃柏 6 g，生薏苡仁 15 g，白果 10 g，蛇床子10 g，丹參、赤芍、白芍各 12 g，三棱、莪術各 10 g，土鱉蟲 6 g，小茴香10 g。濃煎 100 mL保留灌腸45 min，1 d 1 次。

兩組均以14 d為1個療程。

4 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］擬訂。治愈:癥狀、體征消失，婦科檢查正常。顯效:癥狀消失，婦科檢查有顯著改善。有效:癥狀、體征及檢查均有減輕。無效:治療后無改善。

5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統計學意義。

6 結果

見表1。兩組對比，經 Ridit分析，u=2.98，P ＜0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床中常見病、多發病，多為厭氧菌和需氧菌混合感染，常反復發作。長期慢性炎癥刺激，導致纖維組織增生，滲出增多，使周圍組織充血水腫、粘連、積液，血液循環障礙形成包塊。單用抗生素口服或靜脈點滴到達病灶的藥物難以達到足夠的濃度，效果欠佳，頑固難愈?？紤]到陰道子宮后壁緊鄰直腸，直腸黏膜血管豐富，組織疏松，使用中藥保留灌腸直腸給藥，使藥液通過局部黏膜吸收，均勻分布盆腔，直達病所，提高療效［3］。因此，筆者給與清化湯灌腸聯合全身使用抗生素進行治療取得了較好效果。

根據慢性盆腔炎的臨床表現，可歸屬于中醫學“帶下”“少腹痛”“下焦濕熱”“經水不調”“不孕”等疾病范疇。濕熱是本病的主要病因，而濕熱凝結、氣滯血瘀是其主要病機。且久病易傷正氣。治療當以清熱利濕、活血化瘀為法。清化湯中紅藤味苦，性平，清熱解毒、活血祛風止痛;敗醬草辛苦，性涼，清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛，能治療腸癰、下痢、赤白帶下、瘀滯腹痛;蒲公英性寒，味苦、甘，清熱解毒，消腫散結，利尿通淋;黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，《本經》謂其可治療“女子漏下赤白，陰傷蝕瘡”;薏苡仁能除濕消癥，醫圣張仲景善用薏苡仁、附子、敗醬草治療腸癰;白果甘、苦、澀，性平，有斂肺定喘、止帶縮尿之功，傅山認為白果能引藥入任脈之中;黃柏善清腎中之火，共治黃帶［4］;赤、白芍活血止痛;三棱、莪術相須為用，有活血化瘀、理氣止痛、消癥散結之效;久病血瘀，久病入絡，加土鱉蟲活血化瘀，攻堅穿絡;蛇床子溫腎助陽，祛風，燥濕，殺蟲，《日華子本草》謂其“助女人陰氣”能“撲損瘀血，腰胯疼，陰汗濕癬，肢頑痹，赤白帶下”;小茴香溫腎暖肝，行氣止痛，與寒涼藥相反相佐。諸藥共奏清熱化濕、活血化瘀、消癥散結之效。

［1］樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，1996.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:人民衛生出版社，1995.

［3］魯秀英.中西醫結合治療慢性盆腔炎體會［J］.四川中醫，2003，21(12):58.

［4］傅山.傅青主女科［M］.上海:上?？茖W技術出版社，1991.