自我按摩降壓13法聯合硝苯地平治療高血壓病110例

劉曉剛，席 晅

(平涼醫學高等專科學校，甘肅平涼744000)

高血壓病是最常見的心血管系統疾病之一，也是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，嚴重影響心、腦、腎等臟器的結構與功能，最終導致這些臟器的功能衰竭，是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。目前，高血壓病已成為全球范圍內的重大公共衛生問題，全球高血壓病的患病率呈不斷上升趨勢。據最新報道，我國高血壓患者至少有2億，15歲以上人群高血壓病患病率為13.58%，每年新增病例1000萬人［1］;此外，更值得重視的是我國高血壓患者的知曉率為35%，治療率只有57.1%，控制率僅有25%。因此，我國高血壓防治任務十分艱巨。自我按摩降壓13法是在中醫學整體觀和辨證論治理論指導下，經過反復臨床實踐后形成的一種實用、便捷、有效的自我保健療法，適用于臨床各級及各型高血壓患者。2008年6月——2012年8月，筆者在社區臨床工作中推廣運用本法治療高血壓病患者110例，總結報道如下。

1 一般資料

330例患者均為平涼市崆峒區柳湖社區門診收治的高血壓病患者，將其按照隨機數字表法隨機分為按摩治療組、硝苯地平治療組、按摩合硝苯地平治療組。按摩治療組110例，男58例，女52例;年齡28～70歲，平均(49.5±20.7)歲;病程3 ～13 a，平均(7.4±4.7)a;1級高血壓62例，2級37例，3級11例。硝苯地平治療組110例，男56例，女54例;年齡30～69歲，平均(48.3±19.3)歲;病程3～13 a，平均(7.6±4.5)a;1級高血壓57例，2級43例，3級10例。按摩合硝苯地平治療組110例，男59例，女51 例;年齡30～71歲，平均(49.6 ±19.7)歲;病程2～13 a，平均(7.4±4.8)a;1 級高血壓61 例，2 級40例，3級9例。3組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按中國高血壓防治指南(2010版)診斷標準［1］，根據血壓升高程度的不同，高血壓病分為3級:1級高血壓(輕度)，收縮壓140～159 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓 90 ～99 mm Hg;2 級高血壓(中度)，收縮壓 160 ～179 mm Hg，舒張壓 100 ～109 mm Hg;3級高血壓(重度)，收縮壓≥180 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg;單純收縮期高血壓，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓＜90 mm Hg。說明:①若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時，則以較高的分級為準;②單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1，2，3 級。

3 治療方法

3.1 硝苯地平治療組

給予硝苯地平片10 mg/次，每日3次，分早、中、晚口服，服藥前及服藥2 h后在右側肱動脈處測量血壓，連續檢測30 d。

3.2 按摩治療組

給予自我按摩降壓13法，每天運用本法3次，按摩前及按摩后2 h后在右側肱動脈處測量血壓，連續檢測30 d。本法操作步驟具體如下:①呼吸放松法。該步驟為預備動作。患者取坐位，坐姿自然端正，兩眼正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上，膝關節呈90°，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。②點揉百會穴。百會穴是人體督脈上的要穴，它位于頭部，在兩耳廓尖端連線與頭部前后正中線的交叉點。患者手掌握拳，拇指掌指關節緊貼百會穴，點揉其穴，每旋轉一周為1拍，每次共做30拍。此法有寧神清腦、降低血壓的作用。③按揉兩側太陽穴。太陽穴位于頭部側面，眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處。用手指點按兩側太陽穴，同時從前向后旋轉，每旋轉一周為1拍，每次共做30拍。此法有清腦明目、疏風解表、除脹止痛的作用。④分推兩側角孫穴。角孫穴位于頭部，折耳廓向前，當耳尖直上入發際處。用手指指腹分推兩側角孫穴，每分推一次為1拍，每次共做30拍。此法有清腦明目、疏風解表、降血壓、止頭痛的作用。⑤揉搓兩側耳背及耳廓。用拇指和食指揉搓兩側耳背及耳廓，每來回揉搓一次為1拍，每次共做30拍。此法有清腦明目、降血壓、熄耳鳴、止頭痛的作用。⑥拿揉頸項。用手指或指掌拿揉頸項，每拿揉頸項一次為1拍，每次共做30拍。此法有清腦明目、疏經通絡、降血壓、熄耳鳴、止頭痛的作用。⑦摩擦頸項兩側橋弓。橋弓位于耳后高骨下方的翳風穴與鎖骨上方的凹陷處(即“缺盆穴”)之間，沿胸鎖乳突肌成一直線［2］。用雙手掌大魚際交替摩擦兩側橋弓(即兩側胸鎖乳突肌)，交替摩擦一次為1拍，共做30拍。此法有解除胸鎖乳突肌痙攣、平肝熄風、降低血壓的作用。⑧按揉兩側曲池穴。曲池位于肘橫紋橈側端，用雙手拇指交替按揉雙側的曲池穴，呈內向外旋轉，每旋轉一周為1拍，共做30拍。此法有清熱、疏風、降壓的作用。⑨叩擊胸部膻中穴。膻中穴位于體前正中線，兩乳頭連線的中點。握空心拳叩擊胸部膻中穴，叩擊一次為1拍，共做30拍。此法有疏經通絡、舒心開胸、降低血壓的作用。⑩摩腹。雙手重疊掌心向內按摩腹部，先順時針后逆時針，按摩一周為1拍，共做30拍。此法有疏經通絡、健脾養胃、降低血壓的作用。○11摩擦兩側腎區。雙手掌沿脊柱兩側摩擦兩側腎區，上下摩擦一次為1拍，共做30拍。此法有疏經通絡、溫補腎氣、降低血壓的作用。○12叩擊兩側臀部及大腿各肌群。雙手握空心拳同時叩擊兩側臀部及大腿各肌群，叩擊一次為1拍，共做30拍。此法有疏經通絡、引血下行、降低血壓的作用。○13點按揉降壓穴。降壓穴是平衡針灸的穴位，在足弓處劃一十字，交點即為此穴。患者屈膝盤腿，雙手拇指分別點按揉兩側降壓穴，每按揉一周為1拍，共做30拍。此法有引血下行、降低血壓的作用。

注意事項:①每次操作10 min，每日3次，30 d為1個療程;②準確定位穴位，嚴格掌握各個步驟的操作手法;③按摩力度適中，穩而持續，使刺激感覺充分達到機體深部組織，以局部感覺酸脹、皮膚微紅為度［2］。

3.3 按摩合硝苯地平治療組

給予硝苯地平片10 mg/次，每日3次，分早、中、晚口服。服藥后運用自我按摩降壓13法，每天3次。服藥前及服藥2 h后在右側肱動脈處測量血壓，連續檢測30 d。

4 療效判定標準

參照文獻［3］擬訂。顯效:舒張壓下降10 mm Hg以上，并達到正常范圍;收縮壓雖未降至正常但已下降20 mm Hg或以上。須具備其中一項。有效:舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達到正常范圍;收縮壓較治療前下降10～19 mm Hg，未達到正常范圍;收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。須具備其中一項。無效:未達到有效標準者。

5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統計學意義。

6 結果

見表 1。3組對比，經 Ridit分析，χ2=14.51，P＜0.01，差別無統計學意義。

表1 3組療效對比

7 討論

高血壓病通常是指原發性高血壓病，中醫典籍中無高血壓病名稱，但有關本病的臨床癥狀記載很多，如“頭痛”“眩暈”“厥證”“肝陽”“肝火”“肝風”等與肝經關系密切［4］。本病兼證復雜者，可合并有“不寐”“心悸”“中風”“腎虧”“癲狂”等，涉及肝、心、腎、腦等臟腑。中醫學認為，本病病因主要有情志失調、飲食不節、勞逸過度、稟賦不足等因素，這些因素單獨或共同作用導致機體陰陽失調，臟腑不和，氣血逆亂，風火相煽，痰瘀交阻而發病。

自我按摩降壓13法依據中醫學基本理論，重點突出中醫推拿按摩技術的優勢與特色，針對高血壓病風(肝風)、火(肝火、肝陽)、痰(痰濕)、瘀(血瘀)、氣(氣滯、氣逆)、虛(肝腎虧損)的病因，及本病氣血瘀滯、風火上炎、痰濕阻滯、經絡壅塞、臟腑虛損的病機實質，運用各種手法對機體進行整體調節，使氣血通暢，風火潛熄，痰濕化行，經絡疏通，臟腑和調。本法運用于局部，還能起到清腦、明目、疏風、寧神、止痛、舒心、寬胸、健脾、開胃、溫腎等作用。再者本法安全無任何毒副作用，并且簡單易學，不需成本，既避免了高血壓病患者長期服用降壓藥物產生的不良反應，又減輕了患者的經濟負擔。因此，本法值得在社區和臨床大力推廣應用，從而為高血壓病的防治提供一種綠色、經濟、保健的中醫藥適宜技術。

［1］劉力生.中國高血壓防治指南(2010版)［M］.北京:人民衛生出版社，2012.

［2］嚴雋陶.推拿學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:87-100.

［3］劉建明，趙斌.原發性高血壓患者尿微量蛋白、NAG檢測的臨床意義［J］.長春中醫藥大學學報，2008，10(2):57－58.

［4］石學敏，戴錫孟，王鍵正.中醫內科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2009:160.