中西醫結合治療肝陽上亢型高血壓23例

韋 敦

(東蘭縣人民醫院，廣西東蘭547400)

高血壓是一種常見的心血管疾病。據統計，目前為止全球患有高血壓的患者約有10億之眾，而在我國約有2億患者，患病率約為7.73%［1］。目前對高血壓的發病機制尚未有明確定論，因此高血壓治療率和控制率均很低，嚴重影響患病人群的生活質量。肝陽上亢是一種常見的高血壓的證型，有研究顯示肝陽上亢型高血壓約占全部高血壓患者的87.33%［2］。2010年 7月—2012年 9月，筆者采用中西醫結合治療肝陽上亢型高血壓患者23例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本科室住院的高血壓患者45例，按隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組23例，男13例，女10例;年齡48～79歲;病程1～7 a。對照組22例，男12例，女10例;年齡50～81歲;病程2～9 a。兩組均符合臨床上對于高血壓的診斷標準［3］，平靜狀態下對患者進行多次測量，收縮壓平均值≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓平均值≥90 mm Hg即為高血壓患者;根據中醫辨證標準對患者進行診斷，有頭暈頭痛、面紅目赤、口干口苦、舌紅苔黃以及煩躁易怒的患者即可判定為肝陽上亢。排除繼發性高血壓、功能性器官功能不全、肝腎功能障礙，以及就診前大量服用降壓藥物的患者［4］。

2 治療方法

對照組給予硝苯地平緩釋片(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司產品)，每次20 mg，每日2次，口服。治療組在對照組治療基礎上加服降壓清心湯，藥物組成:天麻 20 g，珍珠母15 g，鉤藤15 g，葛根12 g，牛膝 10 g，澤瀉 10 g。每日 1 劑，水煎服，1次150 mL，分2次服用。

兩組均以治療14 d為1個療程。

3 觀測指標

連續治療2個療程后對兩組患者的的血壓進行觀測，對比治療前后收縮壓和舒張壓水平的變化。

4 療效判定標準

按照《高血壓病的新診斷標準和療效評定標準》［5］。顯效:收縮壓下降大于10 mm Hg并降至正常范圍內，或收縮壓下降超過20 mm Hg。有效:收縮壓下降小于10 mm Hg但降至正常范圍內，或收縮壓下降在10～19 mm Hg之間。無效:血壓變化未能達到上述水平。

5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統計學意義。

6 結果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.11，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6.2 兩組治療前后血壓對比

見表2。

表2 兩組治療前后血壓對比mm Hg，±s

表2 兩組治療前后血壓對比mm Hg，±s

注:與同組治療前對比，＊＊ P＜0.01;與對照組治療后對比，##P＜0.01。

SBP DBP治療組 23 治療前組 別 例數 時間165.1 ±10.3 98.2 ±2.1治療后 131.7 ±11.7＊＊## 81.8 ±1.9＊＊##對照組 22 治療前 163.5±12.8 97.7±3.5治療后 147.2±14.4＊＊ 89.3±2.4＊＊

7 討論

高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高，是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，具有原發性和繼發性之分。其具體致病機制目前尚未研究清楚，可能受遺傳和環境等方面的因素影響。中醫學認為:高血壓屬于“頭痛”“眩暈”的范疇，發病原因多為臟腑陰陽平衡失調，其中肝陽上亢為主要的病機。在降壓效果上，西藥具有降壓快、作用強的效果，但是對并發癥狀的緩解并不理想，而且停藥后易反跳，有輕微的不良反應。中藥雖然降壓速度慢，作用不及西藥強烈，但是可以針對患者并發的癥狀予以對癥治療，緩解并發癥狀對患者的影響，通過改善并發癥狀使患者血壓平穩降低。兩者結合運用可以起到取長補短的功效［6］。

硝苯地平是一種鈣通道阻斷劑，能夠選擇性阻斷電壓依耐性鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，達到松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力的效果，使得血壓降低。在試驗中可以發現，硝苯地平對于收縮壓和舒張壓皆具有很好的效果，是一種優秀的降壓藥。有研究［7］表明:降壓清心方可以抑制大鼠的收縮壓隨年齡的增長而增加的趨勢，而且還可以提高心臟射血效率，改善心肌細胞的功能，減緩心室重構的發生［8－10］。

本研究結果顯示:使用中西醫結合療法的治療組在血壓降低參數和臨床療效方面均優于對照組(P＜0.01)。該法療效顯著，值得在臨床推廣使用。

［1］汪濤，徐強，孫蘭軍，等.中西醫結合治療肝陽上亢型高血壓臨床研究［J］.山西中醫，2012，28(2):26 －28.

［2］陳華德，方針，王翀敏.高血壓病肝陽上亢證的研究進展［J］.中國中醫藥信息雜志，2004，11(2):178 －180.

［3］許海燕，頊志敏.高血壓急癥的診斷和治療［J］.中華保健醫學雜志，2007，9(4):125 －128.

［4］陶靜.高血壓患者服藥依從性的影響崗素及護理對策［J］.中國當代醫藥，2009，16(2):96 －97.

［5］翁心植.高血壓病的新診斷標準和療效評定標準［J］.中國醫刊，1979，12(10):89.

［6］周曄玲，張以昆.中西醫結合治療肝陽上亢型原發性高血壓36 例［J］.山西中醫，2011，27(2):24.

［7］劉存勇.硝苯地平配合心腦舒通膠囊治療肝陽上亢型高血壓臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9(9):1120－1121.

［8］虞東玲，汪濤，鄭偕扣，等.降壓清心方對高血壓大鼠心肌纖維化及神經內分泌影響的實驗研究［J］.山西中醫，2011，27(10):46 －48.

［9］虞東玲，汪濤，鄭偕扣，等.降壓清心方對高血壓大鼠降壓及逆轉心室肥厚的實驗研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9(11):1350－1351.

［10］肖純，金益強，王勇華，等.雙腎雙夾加灌降壓清心方復制高血壓肝陽上亢證大鼠模型［J］.中國現代醫學雜志，2000，10(9):21.