中西醫結合治療痰熱壅肺型咳嗽30例

毛婭男，吳華堂，郭震霖

(湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南長沙410007)

咳嗽是呼吸系統疾病中常見的臨床癥狀之一。現代醫學認為咳嗽是機體的防御反射，當呼吸道受異物刺激時，機體反射性咳嗽，用于清除呼吸道分泌物和有害物質。中醫學指出:咳嗽為肺失宣降的臨床表現，病位雖在肺，但五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。引起咳嗽的病因雖多，但不外乎外感、內傷兩大類。2011年9月—2012年3月，筆者采用中西醫結合治療痰熱壅肺型咳嗽30例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本科室住院的痰熱壅肺型咳嗽患者60例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男20例，女10例;年齡25歲 ～75歲;病程2～10 a。對照組 30例，男 15例，女 15例;年齡26～77歲;病程3～10 a。兩組均符合《實用中醫內科學》［1］中內傷咳嗽的診斷標準，主要臨床表現為咳嗽氣粗，甚至氣急，痰多稠黃、胸悶氣急、煩熱口干，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組給予西醫常規治療:控制感染、鎮咳祛痰、解痙、對癥治療等處理。治療組在對照組治療基礎上加服瀉肺逐痰丸，藥物組成:黃芩(酒洗)20 g，青礞石(硝煅)5 g，大黃(酒蒸)20 g，麻黃 10 g，杏仁10 g，黃芪10 g，西洋參10 g。共研細末，作水丸，每次3 g，每日2次，溫開水送服。

兩組均以14 d為1個療程。

3 療效判定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］制訂。顯效:咳嗽癥狀明顯減輕，無咳痰。好轉:咳嗽減輕，痰量明顯減少。無效:癥狀未見明顯好轉，甚或加重。

4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析;以P＜0.05為差別有統計學意義。

5 結果

見表1兩組對比，經 Ridit分析，u=2.10，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6 討論

中醫學認為:咳嗽多由肺臟受邪、氣失宣降、肺氣上逆所致。外感、內傷均可導致氣機失調，是引起咳嗽的主要病因。肺為貯痰之器，臟腑功能失調影響及肺，肺虛失宣，水液蓄積，痰濁由生，蘊久化熱，痰熱壅肺，則多為痰熱壅肺型咳嗽的臨床表現，治當清熱化痰、宣肺止咳。加味瀉肺逐痰丸是在滾痰丸基礎上加減而成。滾痰丸，又名礞石滾痰丸，源于《丹溪心法附余·卷九·痰門》，由大黃、黃芩、青礞石、麻黃、杏仁、黃芪、西洋參組成。治痰須行氣，氣順則痰降。方中青礞石攻專下氣消痰，使穢濁不得膩滯而少留。氣有余則為火，故治痰者必先降其火。大黃苦寒直降，攻下瀉火蕩滌腸胃有形之質，開痰火下行之路。黃芩苦寒消胸中無形之熱，消痰火之源。麻黃、杏仁共助肺氣宣降，止咳平喘。黃芪味甘微溫，入脾肺經，補中益氣;西洋參滋陰補氣，清熱生津，二者合用補脾益肺。全方有補有瀉，既能攻逐實邪，又無瀉之過當之虞。現代藥理研究表明:大黃［3］具有瀉下、殺菌、抗炎、止血、降脂、抗腫瘤、抗衰老等作用。黃芩［4］具有抗過敏、清除氧自由基、調節免疫、抗病毒，及病原微生物等多種作用。杏仁中含有的苦杏仁苷能抑制呼吸中樞，從而具有鎮咳、平喘作用。黃芪［5］能提高機體的免疫功能;能調節紊亂的內分泌系統，促進核酸、蛋白合成，加快蛋白質更新，清除體內的自由基，使趨于失衡的臟腑功能恢復正常;能擴張全身末梢血管，改善皮膚循環及營養狀態。可見，中西醫結合治療痰熱壅肺型咳嗽具有明顯優勢，值得臨床廣泛運用。

［1］田德祿.中醫內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:63.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:1－2.

［3］宋繼武，姜濤.大黃的炮制與臨床應用［J］.醫藥與保健，2009，17(10):111 －112.

［4］王敏，孫增先.黃芩的研究概況［J］.淮海醫藥，2007，25(5):484－485.

［5］管瑞英，梁強.黃芪的現代研究及應用［J］.青島醫藥衛生，2005，37(4):277 －278.