醫用遠紅外敷貼治療急性扭挫傷43例臨床觀察

王 霞王 嵐劉 軍魏睦新

（1.南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029；2.江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

急性軟組織扭挫傷是指由于外來暴力猛力撞擊，重物挫壓，不慎跌仆，強力扭轉等，使局部筋膜、肌腱、韌帶等軟組織損傷，屬于中醫傷科學中“傷筋”范疇。此病在日常生活中發生率很高，如踝關節扭挫傷、急性腰扭傷等。三色敷藥是治療急性軟組織損傷的傳統驗方，在江蘇省中醫院已有數十年的使用歷史，臨床療效顯著，具有較強的消腫止痛作用［1］。筆者應用通絡貼治療各種急性扭挫傷43例，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2012年7月筆者所在醫院急性扭挫傷患者83例，均符合以下診斷標準：（1）X 線檢查無骨折和脫位；（2）局部有腫脹、疼痛或壓痛及關節活動障礙；（3）有直接或間接外傷暴力史；（4）無全身癥狀。兩組患者均有不同程度的功能障礙、腫脹疼痛或有輕中度淤血。隨機分為兩組。治療組43例，男性23例，女性20例。年齡18~65歲，中位年齡42歲；踝關節扭傷21例，急性腰扭傷12例，四肢及其他部位扭挫傷7例，落枕3例。對照組40例，男性24例，女性16例；年齡16～70歲，中位年齡38歲；腕踝關節扭傷17例，急性腰扭傷14例，肩胸部挫傷6例，落枕3例。病程30 min至10 d。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 將通絡貼（南京石用醫療器械有限公司，批號21111121，治療組）或三色敷藥（對照組）直接貼于患部，范圍較大者可貼2張，每24小時更換1次，每3 d為1個療程，復診1次并記錄。治療期間不采用其他相關的治療方法或服用相關藥物。用藥時間不超過10 d。

1.3 觀察指標 參照任氏等的療效評價標準［2］，觀察治療前后損傷局部腫脹、疼痛、功能障礙等的變化，采用量化計分方法。（1）腫脹。無腫脹為0分；局部腫脹較輕，用指按壓腫脹部，無明顯凹陷為輕度，計1分；腫脹明顯，皮膚紋理尚平順，用指按壓腫脹部，有明顯凹陷為中度，計2分；腫脹明顯，皮膚紋理伸張，皮膚緊張發亮，甚至出現張力性水泡為重度，計3分。（2）疼痛。無疼痛計0分；疼痛可忍受，不影響工作與生活為輕度疼痛，計1分；較劇烈疼痛，影響工作與生活為中度疼痛，計2分；持續劇痛，不能忍受為重度疼痛，計3分。（3）功能障礙。無功能障礙計0分；活動度為正常關節活動度2/3為輕度功能障礙，計1分；活動度為正常關節活動度1/3為中度功能障礙，計2分；活動度為正常關節活動度的1/3以下重度功能障礙，計3分。

1.4 療效標準 （1）治療后總積分下降幅度=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100％。根據治療后總積分下降幅度判斷療效。痊愈：癥狀及陽性體征消失，功能恢復正常，臨床觀察積分為0。顯效：積分下降幅度≥70％。有效：積分下降幅度＞30％，但＜70％。無效：積分下降幅度≤30％。（2）治療滿意度分級。分為不滿意、一般、滿意、非常滿意4級，治療結束時由患者自己填寫。

1.5 統計學處理 采用SPSS12.0軟件包處理，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總體療效比較 見表1。結果示兩組療效相當（P＞0.05）。

表1 總體療效評價（n）

2.2 兩組癥狀療效比較 見表2。兩組患者在損傷局部的腫脹、疼痛以及功能障礙的改善方面均有療效。兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 治療前后各組患者各臨床癥狀的變化（n）

3 討論

扭挫傷后局部毛細血管破裂、出血，血管通透性增加，血管內液外滲到組織間隙可致損傷局部腫脹。創傷性血腫或炎性反應物質刺激局部末梢神經引起局部疼痛難忍。急性軟組織扭挫傷如果不進行及時和有效的治療，遷延日久，損傷局部的組織可發生肥厚、粘連，導致肌肉、肌腱或韌帶等的攣縮、疼痛、活動受限。

通絡貼主要由遠紅外陶瓷粉組成。遠紅外作用于皮膚后，大部分能量被皮膚所吸收并轉化為熱能，刺激皮膚內熱感受器，通過丘腦反射，使血管平滑肌松弛，血管擴張，血液循環加快。同時熱作用可引起血管活性物質的釋放，血管張力降低，淺小動脈、淺毛細管和淺靜脈擴張，血液循環加快，血液循環得以改善。據中國醫學科學院血液病研究所檢測，遠紅外20 min可使微循環血流量提高114％。遠紅外的熱效應能促使側枝循環的建立，增強細胞膜的穩定性，調節離子的深度，促進有毒物質的代謝及廢物的排泄，加速滲出物質的吸收而導致炎癥水腫的消退。血液循環改善后組織營養增強，組織代謝活躍，細胞供氧量提高，病灶區的供血氧狀態得到改善，加強了細胞再生能力，從而能控制炎癥的發展并使其局限化，加速病灶修復。遠紅外的熱效應還能降低神經末梢的興奮性，血液循環的改善，水腫的消退，減輕了神經末梢的化學和機械刺激，從而起到緩解疼痛的作用。

通絡貼作用于患處，可定向刺激特定穴位，治療不受消化道內pH值、食物和藥物在腸道移動時間等因素影響，避免了胃腸道副作用，且很少引起過敏、瘙癢等常用外敷膏藥的副作用，是一種治療急性軟組織損傷較為理想的外用治療方法。

［1］劉軍.三色敷藥治療急性扭挫傷55例效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13（10）：1323.

［2］任婕，鄒季.復方南星止痛膏治療閉合性軟組織損傷的療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2009，31（5）：38-39.