滋陰清熱補肺益腎法治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察

鄒啟才

（重慶市大足區人民醫院，重慶 420360）

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的特殊類型，具有哮喘不典型、咳嗽頑固不愈、發病有季節性、有過敏體質家族史的臨床特點［1］。筆者應用滋陰清熱、補肺益腎法治療咳嗽變異性哮喘患兒45例，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年1月至2010年12月重慶市大足區人民醫院收治的咳嗽變異性哮喘患兒90例，西醫診斷符合文獻［1］標準，中醫診斷符合文獻［2］標準。男性50例，女性40例；年齡1~14歲，平均（7.78±3.59）歲；病程 1～10 個月，平均（3.12±1.12）個月。臨床表現以陣發性刺激性干咳為主，常在夜間和（或）清晨發作或加重，偶有少許白色黏液痰。將90例患兒隨機分為對照組及觀察組各45例。兩組患兒臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）對照組予糖皮質激素、茶堿類、β2受體激動劑等治療。（2）觀察組予中藥治療?；痉剑撼袋S芩 10 g，鹽知母 5 g，麥冬 10 g，南沙參 10 g，連翹10 g，蘆根 15 g，生黃芪 10 g，山茱萸肉 10 g，地龍 5 g，制半夏5 g，白僵蠶5 g，生甘草6 g；咳嗽伴痰黏、胸悶者加炙紫菀、炙款冬花、杏仁各10 g；咽痛者加玄參10 g；咯痰不爽者加射干10 g，牛蒡子10 g。每日1劑，分2次溫服。兩組療程14 d。

1.3 觀察指標 臨床療效［4］分顯效、好轉、無效（總有效=顯效+好轉）；咳嗽緩解及消失時間；治療結束后隨訪觀察復發情況；藥物不良反應。

1.4 統計學處理 應用SPSS12.0統計軟件。計量資料表示為（±s），方差齊者采用成組t檢驗，方差不齊采用校正t檢驗；計數資料表示為率或百分比，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示觀察組總有效率、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間均優于對照組（P均＜0.05）；兩組肝腎功能治療前后檢查均未見明顯變化；兩組隨訪6個月至3年，平均（11.34±3.44）個月，觀察組咳嗽復發率6.67％，低于對照組的22.22％（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果及復發率比較（n）

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一類臨床非典型表現的哮喘，發病機制尚不完全清楚。西醫主要選擇必可酮氣霧劑、茶堿緩釋片、西替利嗪、β2受體激動劑等藥物治療［3］，雖可取得一定療效，但療程長，病情容易反復，并且有一定副作用，患兒接收程度差，多數不能長期堅持。

咳嗽變異性哮喘可分屬于中醫學“咳嗽”、“哮證”、“痙咳”等范疇［4］。肺腎兩虛、陰虛內熱為本病的根本病機，常出現五心煩熱、咽干喉癢、干咳少痰、舌紅少苔，脈細數等陰虛內熱的臨床表現。針對以上病機組方而成的湯劑以黃芩、知母、麥冬清熱瀉火，滋陰潤肺，清潤共用，合為君藥；生黃芪、山茱萸肉、沙參補肺益腎、益氣養陰，共為臣藥；地龍通絡平喘解痙止咳，半夏燥濕化痰理氣健脾，白僵蠶祛風解痙，連翹、蘆根、生甘草清肺止咳，為佐使之藥。綜觀全方以滋陰清熱藥祛邪為主，補肺益腎藥扶正為輔，并以選取質潤而善養之品，以顧“肺為嬌臟，以降為順，喜潤惡燥”之性，藥達肺腎兩經，使肺腎得養，陰液漸充，清熱而不傷陰，瀉肺而不傷正，共奏清熱養陰，補肺益腎之效。本次研究所示，應用滋陰清熱、補肺益腎法治療兒童咳嗽變異性哮喘療效滿意，臨床無明顯副作用，復發率低，值得深入研究。

［1］中華醫學會呼吸病學分會.咳嗽的診斷與治療指南（草案）［J］.中華結核和呼吸雜志，2005，28（11）：738.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.1994：2.

［3］劉春濤.咳嗽變異型哮喘的幾個問題［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2008，7（6）：407.

［4］葉振宇，王鵬，黃菀怡.祛風補虛法治療咳嗽變異型哮喘臨床研究［J］.中國中醫急癥，2011，2O（5）：689-670.