微波聯合愈宮散治療急性宮頸炎臨床觀察

龔劍敏 黃華媛

（浙江省慈溪市龍山中心衛生院，浙江 慈溪 315312）

婦科炎癥是發病率最高的婦科疾病之一［1］。急性宮頸炎是指從子宮頸外口的宮頸黏膜、黏膜下組織發生的急性感染病。急性宮頸炎在人工流產、診斷性刮宮、剖宮產等手術后造成宮頸損傷，病原體進入損傷部位發生感染引起。近年來筆者采用中藥洗劑聯合微波治療婦科急性宮頸炎，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年11月至2011年11月間本院急性宮頸炎患者167例，均符合《婦產科學》診斷標準［2］，且均為非孕期、非哺乳期、非絕經期的已婚女性，無宮頸上皮內瘤變及宮頸癌發生，無生殖系統急性炎癥，無滴蟲和霉菌性陰道炎。臨床癥狀均有陰道分泌物增多，黏液膿性。其中中度宮頸糜爛74例，重度宮頸糜爛93例；年齡22～58歲，平均 37.40歲；病程3～8 d，平均4.40 d。隨機分為3組。微波組51例，中藥組60例，聯合組56例。3組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 微波手術治療儀為HF-900C型，愈宮散：乳香 10 g，沒藥 10 g，冰片 15 g，兒茶 10 g，血竭6 g，苦參 15 g，蛇床子 15 g，枯礬 10 g，煅龍骨 20 g，半枝蓮20 g，月石15 g，青黛10 g。加工成散劑后消毒。干棉球將宮頸創面及陰道內分泌物拭凈，取愈宮散適量涂抹均勻于宮頸創面上。于月經后3～7 d進行治療（每日1次），操作具體過程為：患者取膀胱截石位，新潔爾滅常規消毒外陰及陰道，窺器暴露宮頸，用干棉球擦掉宮頸及頸管內分泌物。先將微波探頭接觸宮頸糜爛面，并稍加壓，然后腳踏起動器，持續2～3 s后，探頭下方的組織呈現黃白色凝固變性，移動探頭直至病變區域全部變色凝固。手術從子宮頸內口約0.5 cm深處開始，由內向外依次移動近宮口處組織凝固需稍深，凝固時間稍長，越近邊緣則組織凝固越淺，并應超過糜爛面1～2 mm。術畢子宮頸創面呈淺錐形。

1.3 療效標準 痊愈：宮頸光滑糜爛面消失，盧戈氏碘宮頸染色全部著色診斷為痊愈。有效：重度糜爛轉為中度糜爛或者中度糜爛轉為輕度糜爛。無效：治療前后糜爛面積無改變，自覺癥狀未消失。

1.4 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件。結果以（±s）表示，采較用t檢驗；計數資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組療效比較 單純微波治愈44例，一次性治愈率為86.27％；單純中藥治療51例，一次性治愈率為85.00％；微波聯合中藥治療53例，一次性治愈率為94.64％。3種不同治療方法2個月后的一次治愈率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 陰道分泌物清潔度比較 見表1。3種方法均對陰道內環境具有改善作用，且二者連用效果最好（P＜0.05）。

表1 不同治療方法治療后陰道分泌物清潔度比較（n）

2.3 復發情況的比較 見表2。3種療法患者在治療療程結束后隨訪3個月，各組均隨訪病例39例，微波合并中藥治療組復發率低于二者單獨使用（P＜0.05），但二者單獨使用復發率相當（P＞0.05）。

表2 不同治療方法治療后復發率比較（n）

2.4 不良反應 單純中藥愈宮散治療時急性宮頸炎患者無不良反應，陰道無排液及出血現象。微波治療急性宮頸炎時患者有不同程度的下腹疼痛或陰道內熱刺痛；單純微波治療或微波聯合中藥治療后陰道有排液，且分別有3例和1例出現術后陰道出血現象，且量較正常月經多，經付腎鹽水棉球壓迫止血后血止。

3 討論

宮頸炎是育齡婦女的常見病、多發病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎是感染性流產、產褥期感染不潔性生活導致宮頸損傷或陰道異物致病原體進入而發生的感染［3-4］。其感染的病原菌主要包括葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌、淋球菌等。近年來國內應用微波治療急性宮頸炎取得了較好的效果，但是對糜爛面積較大的患者仍需要多次的治療。另外，單純的中藥治療宮頸糜爛發現局部分泌物減少、糜爛面干凈，但是同樣大面積糜爛很難完全修復。筆者發現單純微波治療和單純中藥治療對急性宮頸炎的治愈率分別達到了86.27％和85.00％，但是中藥聯合微波治療的一次性治愈率達到94.6％，提示微波聯合中藥治療較二者單獨使用效果明顯。同時，微波聯合中藥治療的陰道分泌物清潔度較二者單獨使用效果更好。

微波是一種高頻電子波，通過輻射人體表面后，機體組織內的介質偶極子隨著微波頻率的變化發生取向運動。微波的微熱效應和非熱效應促使壞死組織血管擴張、血液循環增加、白細胞吞噬能力增強，對組織局部營養供給家喲明顯的改善作用，具有加快組織代謝、再生與修復的效果［5-6］。中醫學認為慢性宮頸炎是由濕熱逗留下焦所致的。中藥愈宮散可以清熱解毒、補中益氣、化濕止帶等療效，可以減少陰道分泌物。但是單純使用中藥對嚴重的宮頸糜爛療效有限，因此，筆者采用中藥聯合微波治療急性宮頸炎，提高了治愈率，能夠恢復宮頸的柔軟質地和外形，不留疤痕。

［1］趙文霞.婦科炎癥的治療與預防策略分析［J］.醫學信息，2011，24（9）：6268-6269.

［2］樂杰.婦產科學［M］.人民衛生出版社，2005：121.

［3］蔣定芬.中西醫結合治療急性宮頸炎臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（2）：277-278.

［4］曾曉燕.阿奇霉素治療急性宮頸炎42例［J］.浙江中西醫結合雜志，2007，17（6）：384-385.

［5］吳衛文，吳素芳，楊綺蕓.微波治療慢性宮頸炎86例臨床療效觀察［J］.中國社區醫師，2011，13（290）：135-136.

［6］周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對比觀察［J］.山東醫藥，2011，51（10）：74-75.