中醫藥輔助治療下肢靜脈曲張潰瘍臨床觀察

蔣關華 徐芝娟

（1.浙江省紹興縣平水鎮社區衛生服務中心，浙江 紹興 312050；2.浙江省紹興市第七人民醫院，浙江 紹興 312000）

下肢靜脈曲張潰瘍是臨床常見病。下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張和下肢靜脈血栓形成是導致潰瘍發生的主要因素［1-2］。為了提高治療效果，縮短病程，改善患者預后，筆者采用中醫藥輔助療法對79例患者進行治療，收效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 158例患者均為2008年1月至2012年12月在紹興縣平水鎮社區衛生服務中心就診的下肢靜脈曲張潰瘍患者，男性92例，女性66例；年齡41~75 歲，平均（62.40±6.90）歲；病程 3~15 個月，平均（8.20±2.91）個月；潰瘍面積 3.0cm×3.5cm~10cm×12cm。隨機分為觀察組和對照組各79例，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均常規手術治療：麻醉完成后，常規消毒，鋪無菌巾，先用取皮刀在健肢大腿中部內側切取薄層皮片，取皮面積根據潰瘍面積大小確定，一般不小于潰瘍最長徑的2/3，置于無菌生理鹽水中備用，創面用凡士林紗布覆蓋后包扎。患肢實施常規大隱靜脈高位結扎加抽剝術，手術完成后切除潰瘍面壞死組織，進行徹底清創，使創面呈鮮紅色但無活動性滲血，然后將切下來的皮片，修剪成5 mm×5 mm大小，均勻貼于清創后的潰瘍面上，并加壓包扎固定，結束手術。觀察組在上述治療的基礎上聯合應用自擬中藥方治療：黃芪、黨參、赤芍、敗醬草、蒲公英、車前子各20 g，川芎、皂角刺、甘草各15 g，土鱉蟲10 g。每日1劑，分早晚2次口服。連續應用14 d。比較兩組患者植皮成活率、切口愈合質量、術后住院時間和并發癥發生率。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。采用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示觀察組患者手術切口愈合質量明顯提高，術后住院時間縮短、植皮成活率提高，并發癥發生率降低，與對照組比較差異有統計學意義（P均＜0.05）。

表1 兩組切口愈合質量、術后住院時間、植皮成活率和并發癥發生率比較（±s）

表1 兩組切口愈合質量、術后住院時間、植皮成活率和并發癥發生率比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n觀察組 79 2（2.53）△Ⅰ類（n）Ⅱ類（n）72 7 10.57±3.26△ 77（97.47）△切口愈合質量 術后住院時間（d，x±s）植皮成活率［n（％）］并發癥發生率［n（％）］對照組 797（8.86）65 14 14.93±4.72 65（82.28）

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床常見病，隨著病情的進展可繼發多種并發癥與合并癥，其中潰瘍是下肢靜脈曲張的常見合并癥之一。靜脈曲張性潰瘍病程較長，常規治療療效差，病情易反復，是影響靜脈曲張患者生活質量的重要因素。明確診斷后，應制定科學有效的綜合措施對患者進行治療，以縮短病程，降低臨床復發。

采用中藥輔助治療，可有效提高療效。本觀察在常規手術治療的基礎上，采用具有活血化瘀、清熱消腫、扶正生肌作用的自擬中藥方對患者進行治療，其中川芎、赤芍、皂角刺具有良好的活血化瘀作用，有效改善下肢血液循環，促進移植區皮膚的血液供應恢復，促進手術切口愈合，提高切口愈合質量，并提高移植成功率；敗醬草、蒲公英、車前子有解毒消腫的作用，可有效抑制急慢性炎癥，預防移植區繼發感染；黨參、黃芪有扶正去邪的作用；土鱉蟲有排毒生肌的作用，可有效消除患者體內因長期潰瘍積累的毒素和應激損傷；甘草調和諸藥，降低藥物不良反應的發生率［1-3］。

本觀察顯示，觀察組患者手術切口愈合質量提高，術后住院時間縮短、植皮成活率明顯提高，并發癥發生率降低，說明中醫藥輔助治療對提高治療效率，改善患者預后具有確切效果。綜上所述，中醫輔助治療可有效縮短病程，促進潰瘍愈合，提高治療效率，值得臨床研究應用。

［1］李紅哲.中西醫結合治療單純性下肢靜脈曲張800例臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（17）：603-604.

［2］徐煒堇，王莉.大隱靜脈高位結扎聯合淺靜脈腔內激光術治療下肢靜脈曲張合并潰瘍的護理體會［J］.中國中醫急癥，2008，17（12）：1788-1789.

［3］劉惠潔.軟堅散結膏治療下肢靜脈性潰瘍108例［J］.世界中醫藥，2011，6（1）：37.