大株紅景天注射液聯(lián)用奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床觀察

梅海霞 王朝森 蔡天進(jìn)

（浙江省蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 蒼南 325800）

近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死得到業(yè)者越來(lái)越多的關(guān)注。近年來(lái)筆者應(yīng)用大株紅景天注射液與奧扎格雷聯(lián)合治療急性腦梗死，取得較滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年7月至2012年7月本院住院收治的急性腦梗死患者120例，臨床診斷均符合文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)?；颊呔鶠榘l(fā)病24 h內(nèi)就診，無(wú)意識(shí)障礙；排除腦梗死深昏迷、伴有凝血功能障礙或無(wú)法口服給藥者。依照就診順序編號(hào)并隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男性35例，女性25例；年齡46～72歲，平均61.80歲。對(duì)照組60例，男性37例，女性23例；年齡45～75歲，平均62.81歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)予抗血小板聚集、調(diào)脂、應(yīng)用腦細(xì)胞保護(hù)劑等對(duì)癥治療；另予奧扎格雷鈉80 mg加入0.9％氯化鈉注射液500 mL靜滴，每日2次。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予大株紅景天注射液10 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察方法 按文獻(xiàn)［2］方法評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況。隨訪觀察患者病死率及藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)定，共分6級(jí)：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低91％～100％為基本痊愈；降低46％～90％為顯著進(jìn)步；降低18％～45％為進(jìn)步；降低不足18％為無(wú)變化；轉(zhuǎn)外科治療為惡化；死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及 Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。治療期間兩組均無(wú)死亡病例，治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。兩組治療期間血、尿常規(guī)及肝、腎常規(guī)檢查均無(wú)明顯異常，亦未見(jiàn)其他明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 治療組評(píng)分由治療前的（27.50±4.84）分下降至（10.33±4.24）分，對(duì)照組則由（26.82±5.02）分下降至（16.52±3.84）分。兩組評(píng)分均明顯降低（P＜0.05或0.01），但治療組降低情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死是最有效的方法。急性腦梗死屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。在本觀察中，患者以絡(luò)塞血瘀、血行不暢為基本病機(jī)，治當(dāng)活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、豁痰開(kāi)竅。

奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，屬于腦代謝功能促進(jìn)劑藥物，可改善TXA2/PGI2間的平衡失調(diào)，從而抗血小板聚集，擴(kuò)張血管，抑制血栓形成，改善腦微循環(huán)障礙和能量代謝異常，對(duì)挽救腦梗死區(qū)域缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞及改善急性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)失調(diào)都有明顯效果［3］。本觀察表明，對(duì)照組應(yīng)用奧扎格雷鈉后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯降低，治療組加用的大株紅景天注射液，可降低花生四烯酸和膠原誘導(dǎo)的家兔血小板聚集率，降低大鼠全血黏度和血漿黏度，抑制血栓形成［4-5］，故治療組療效更為明顯，其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較對(duì)照組降低更明顯，綜合療效亦較對(duì)照組有顯著提高，提示大株紅景天聯(lián)合奧扎格雷鈉可以有效地減輕神經(jīng)功能損傷，臨床應(yīng)用安全可靠。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

［2］全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］朱曉鶯，邱有波，楊拯.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（8）：932-939.

［4］關(guān)瀟瀅，王鐵杰，李軍，等.HPLC法同時(shí)測(cè)定大株紅景天中紅景天苷、酪醇和沒(méi)食子酸的含量［J］.沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（5）：377-380.

［5］趙志中.大株紅景天注射液治療急性腦梗死60例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（16）：74-75.