參麥注射液治療慢性呼吸衰竭急性加重患者臨床研究

張華梁 王 薇

（浙江省諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 312000）

慢性呼吸衰竭早期多表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨著病情的進(jìn)展，可逐漸發(fā)展為Ⅱ呼吸衰竭，預(yù)后較差。制定科學(xué)的治療方案，改善患者基礎(chǔ)狀況，控制急性癥狀和延緩病程進(jìn)展是慢性呼吸衰竭急性加重期患者治療中的關(guān)鍵。筆者近年在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液對(duì)59例慢性呼吸衰竭急性加重患者進(jìn)行治療，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 118例均為2011年1月至2012年1月本院住院治療患者，男性62例，女性56例；年齡50~72 歲，平均（63.70±6.40）歲；病程 1~6 年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療。（1）無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療：選用自主呼吸／時(shí)間控制模式（s/T），后備通氣頻率12次／min；同時(shí)給予鼻罩旁孔吸氧治療。（2）積極治療合并癥：對(duì)合并感染的給予積極抗感染治療。（3）預(yù)防和治療電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝失衡。（4）預(yù)防消化道出血。觀察組在此基礎(chǔ)上另予參麥注射液：60 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次；連續(xù)應(yīng)用15 d。

1.3 觀察方法 比較兩組患者治療15 d后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況、PaO2、PaCO2、血漿乳酸水平以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血漿黏度、全血低切黏度和全血高切

黏度比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示觀察組全血黏度（高切、低切）均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療后血漿黏度、全血低切黏度和全血高切黏度比較（mPa·s，±s）

表1 兩組治療后血漿黏度、全血低切黏度和全血高切黏度比較（mPa·s，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 全血黏度高切 全血黏度低切觀察組 5.76±0.87△ 9.82±1.57△對(duì)照組 6.30±0.92 11.64±1.79 n 血漿黏度59 1.56±0.28 59 1.82±0.34

2.2 兩組治療后PaO2、PaCO2和血漿乳酸水平比較見(jiàn)表2。結(jié)果示各項(xiàng)指標(biāo)均以觀察組為優(yōu)（P＜0.05）。

表2 兩組治療后PaO2、PaCO2和血漿乳酸水平比較（±s）

表2 兩組治療后PaO2、PaCO2和血漿乳酸水平比較（±s）

組 別 PaCO2（mmHg）血漿乳酸水平（mmol/L）觀察組 58.41±5.92△ 2.39±0.45△對(duì)照組 64.72±6.57 3.01±0.51 n PaO2（mmHg）59 65.26±4.21△59 61.69±4.74

3 討論

慢性呼吸衰竭由于各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能障礙，導(dǎo)致患者缺氧和二氧化碳潴留，如果診治不及時(shí)可進(jìn)一步誘發(fā)心功能衰竭、缺血缺氧性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥危及患者生命。因此，采取積極游有效的措施對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治，解除誘發(fā)因素，積極預(yù)防和治療合并癥是慢性呼吸衰竭急性加重期患者臨床治療的關(guān)鍵。隨著中醫(yī)對(duì)呼吸衰竭及其原發(fā)病研究的深入，中醫(yī)輔助治療在慢性呼吸衰竭治療中的作用越來(lái)越受到臨床重視。參麥注射液含紅參、麥冬，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生脈功效，臨床廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療中，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提高血液灌注效率，改善重要臟器血液循環(huán)，降低因組織缺氧導(dǎo)致的乳酸積聚問(wèn)題［1-2］。

本觀察顯示，治療15 d后觀察組患者血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、PaCO2和血漿乳酸水平明顯低于對(duì)照組，PaO2高于對(duì)照組，說(shuō)明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液治療，可有效改善患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善患者體內(nèi)血液和氧氣供應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

［1］汪強(qiáng)，馬利蓉，蔡高翔.參麥注射液與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療慢性肺原性心臟病急性加重期45例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2009，18（19）：71.

［2］吉偉，祝卿，趙喜越，等.參麥注射液對(duì)淺低溫體外循環(huán)心臟手術(shù)患者腦損傷標(biāo)志物和乳酸的影響［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（2）：98-100.