六味安消膠囊合聚乙二醇4000顆粒治療化療后便秘臨床觀察

鐘斌劉斌陳娟

（中國核工業(yè)北京401醫(yī)院，北京 102413）

惡性腫瘤已成為臨床死亡的主要原因之一，近年來多種腫瘤的發(fā)病率均有明顯增高。臨床主要采用手術(shù)、放射治療及化學(xué)治療為主，對(duì)于晚期失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，化療是比較常用的治療手段。然而化療藥物副作用大，各種不良反應(yīng)的發(fā)生往往使患者難以堅(jiān)持而影響了療效。化療藥物中部分藥物有明顯胃腸道副作用，部分患者表現(xiàn)為頑固的便秘。西醫(yī)多采用胃腸道動(dòng)力藥物治療，療效欠佳。筆者近年來采用六味安消膠囊合聚乙二醇4000顆粒治療化療后便秘患者取得明顯療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2010年1月至2012年6月住院的化療后便秘患者60例，所入組患者均為未采用易導(dǎo)致腹瀉的藥物氟尿嘧啶和多西紫杉醇方案者。其中乳腺癌12例，采用CAF方案（環(huán)磷酰胺加阿霉素加5-氟尿嘧啶），小細(xì)胞肺癌12例，采用EP方案（順鉑加足葉乙苷）或CE方案（卡鉑加足葉乙苷）；非小細(xì)胞肺癌19例，采用NP方案（長春瑞賓加順鉑）或GP方案（吉西他濱加順鉑），非霍奇金淋巴瘤患者27例，采用CHOP方案（環(huán)磷酰胺加阿霉素加長春新堿加潑尼松）。所有患者排便間隔均≥3 d，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。排除腦轉(zhuǎn)移及影像學(xué)確診有腸根阻者。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12例；年齡31～65 歲，平均（40.29±12.45）歲。對(duì)照組 30 例，男性20 例，女性 10 例；年齡 30～63 歲，平均（41.08±15.74）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)化療后對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予聚乙二醇4000顆粒口服，每次10 g，每日2次。治療組在此基礎(chǔ)上給予六味安消膠囊每次3粒口服，每日3次。兩組均于連續(xù)3 d未排便后開始服用。7 d后評(píng)定療效。

1.3 觀察方法 觀察兩組患者治療前后排便次數(shù)、糞便性狀及其他臨床癥狀。治療前后行血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢查，以評(píng)估其安全性。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：排便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便性狀正常，排便通暢。有效：顯效中所列指標(biāo)達(dá)到1~2項(xiàng)。無效：癥狀體征無改善。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果是治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

晚期腫瘤患者的綜合治療中，化療占有非常重要的位置，但由于患者多一般狀況不佳，常常出現(xiàn)胃腸功能紊亂的不良反應(yīng)，臨床腹瀉、便秘均常見。由于5-HT3拮抗劑類止吐劑的應(yīng)用，發(fā)生便秘并不少見［1］。便秘的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者化療進(jìn)程和治療效果，并使其生存質(zhì)量大為降低，因此，解決好化療后便秘的治療和預(yù)防工作至關(guān)重要。聚乙二醇4000顆粒為新型滲透性輕瀉劑，通過氫鍵作用固定水分子，增加糞便含水量，引起便意，產(chǎn)生通便作用，不影響水、電解質(zhì)吸收，且不產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，非常適合晚期化療患者應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療后便秘患者素體虛弱，加之化療藥物損傷脾胃，中氣受損，鼓動(dòng)無力，則無力推動(dòng)糟粕下行，且化療藥物多為熱毒之性，煎熬津液，造成陰虛津虧，加重便秘癥狀。六味安消膠囊組成為土木香、大黃、訶子、山柰、寒水石（煅）、堿花，具有和胃健脾、消積導(dǎo)滯、行氣止痛的功效。方中土木香健脾消食、行氣止痛；大黃苦寒沉降，峻下實(shí)熱，蕩滌腸胃，可攻積導(dǎo)滯、瀉熱導(dǎo)便。藥理研究表明，大黃所含大黃酸為瀉下的主要成份，能刺激大腸，增加蠕動(dòng)而排便，口服后6 h左右排稀便或軟便。訶子有下氣消脹、消除胃腸氣滯和解痙止痛作用；堿花有協(xié)同上述諸藥的作用。

本觀察表明，六味安消膠囊與聚乙二醇4000顆粒有協(xié)同作用，能增加腸道動(dòng)力、有效擴(kuò)張腸道容積，提高直腸敏感性，降低了化療藥物的不良反應(yīng)，有較好療效。

［1］閆翔，郭明陽.小劑量六味安消膠囊合聚乙二醇4000治療老年功能性便秘25例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2006，14（1）：56-57.