通痹活血湯治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察*

季海鋒 孫玉周 李立偉

（浙江省瑞安市中醫院，浙江 瑞安 325200）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥之一，嚴重影響患者生活和工作，為了進一步提高治療效果，延緩病情進展，筆者采用中藥配方顆粒通痹活血湯輔助治療此類患者30例，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例患者為2012年1月至2012年10月浙江省瑞安市中醫院內分泌科治療的糖尿病周圍神經病變患者，均符合2型糖尿病診斷標準和糖尿病周圍神經病變診斷標準［1］，男性32例，女性28例；年齡 32～70 歲，平均（59.44±8.10）歲。排除肝腎功能嚴重異常、入組前4周內曾服用同類中藥治療、合并原發性神經病變者，隨機分為觀察組與對照組各30例。兩組患者年齡、性別構成、血糖控制情況等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均按照病情給予降血糖治療，并積極治療合并癥。對照組口服甲鈷胺片 （彌可保片）0.5 mg，每日3次，共治療8周。觀察組在此基礎上加服自擬通痹活血湯：薏苡仁30 g,生黃芪30 g,懷山藥20 g,葛根 20 g,雞血藤 15 g,當歸 10 g,赤芍 10 g，川芎10 g，地龍 10 g，桃仁 10 g，紅花 6 g，水蛭 6 g，三七 3 g。使用中藥配方顆粒，每日1劑，以熱開水沖至200 mL，分3次服，共治療8周。

1.3 觀察方法 采用Toronto臨床評分系統（TCSS）、神經傳導功能檢查（NCS）對患者進行評價，神經傳導功能評價選取患者雙側腓總神經，測定雙側腓總神經的運動神經傳導速度（MCV）和感覺神經傳導速度（SCV），取平均值。

1.4 療效標準 參照文獻［1］執行。顯效：Toronto臨床評分減少≥6分，神經傳導速度增加≥5 m/s。有效：Toronto臨床評分減少3～5分，神經傳導速度增加＜5 m/s。無效：Toronto臨床評分減少＜3分或增加，神經傳導速度無變化或減慢。

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料組以±s）表示，采用 t檢驗、χ2檢驗和 Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后TCSS評分、MCV、SCV測定結果比較 見表1。可見治療8周后觀察組患者TCSS評分明顯低于對照組，MCV和SCV測定結果明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較 見表2。結果示觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變對患者正常生活和工作造成嚴重影響，是導致糖尿病患者精神焦慮和情緒波動的重要因素。其發病機制尚未完全闡明，一般認為與高血糖及糖化產物對微血管及周圍神經的長期損傷有關，長期的高血糖狀態導致患者局部血液動力學指標的改變，影響周圍神經系統的血液供應。中醫學認為，糖尿病周圍神經病變屬“消渴病痹證”，乃消渴日久，氣陰兩虛，筋脈失養痹阻所致［2］。為了進一步提高治療效果，筆者在常規降血糖治療的基礎上聯合應用中藥配方顆粒通痹活血湯對患者進行治療，本方以補陽還五湯為基礎方，方中薏苡仁、生黃芪、淮山藥、葛根、雞血藤、當歸、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花、水蛭、三七均為臨床常用中藥，取材方便，配伍合理，諸藥合用可有效達到活血通絡，益補氣血，短期內改善患者微循環受阻狀態，并可有效抑制局部長期缺血缺氧導致的炎癥過程。

表1 兩組治療前后TCSS、MCV、SCV測定結果比較（±s）

表1 兩組治療前后TCSS、MCV、SCV測定結果比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較，△P＜0.05。

組 別SCV（m/s）（n＝30） 治療后 40.69±1.68*觀察組 治療前 39.65±1.57（n＝30） 治療后 47.80±1.72*△對照組 治療前 39.42±1.66 TCSS（分） MCV（m/s）10.54±1.82* 49.05±1.58*13.20±2.75 41.15±1.79 9.15±1.24*△ 53.56±1.60*△13.17±2.69 41.34±1.81

表2 兩組療效評價結果比較（n）

本觀察顯示，治療8周后觀察組患者TCSS評分明顯低于對照組，MCV和SCV測定結果明顯高于對照組，觀察組治療效果明顯優于對照組。在常規降糖治療基礎上，聯合應用中藥配方顆粒通痹活血湯輔助治療糖尿病周圍神經病變可有效提高治療效果。

［1］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南［M］北京：北京大學醫學出版社，2010：35-37.

［2］溫立新，蘇綏和.糖尿病周圍神經病變用藥芻議［J］.中國中醫急癥，2010，19（8）：1437-1438.