盛氏面三針結合超短波治療周圍性面神經麻痹33例

洪東方

（河南神火集團職工總醫院，河南 永城 476600）

面神經麻痹為臨床常見病、多發病。近年來，筆者采用盛氏面三針結合超短波治療周圍性面神經麻痹，并與常規針灸比較。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取神火集團職工總醫院康復科門診患者63例，診斷參照文獻［1］確診為周圍性面神經麻痹。隨機分為觀察組與對照組。觀察組33例，男性17例，女性16例；年齡21~69歲，平均46.5歲；病程12 h至14 d，平均8.0 d。對照組30例，男性16例，女性14例；年齡25~71歲，平均47.1歲；病程1~35 d。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組予（1）盛氏面三針針刺方法，面癱1：地倉穴下1寸；面癱2：相當于大迎穴；面癱3：太陽穴下1寸。風寒外襲可配風池、合谷；外感風熱，可配大椎、外關、合谷；虛風內動可配風池、足三里、太溪、太沖；氣血虧虛可配足三里、三陰交。此外，根據病情需要可選用翳風、攢竹、下關、頰車、陽白等穴。針灸方法：面部諸穴均取患側，面癱1向頰車穴透刺，進針2.5寸；面癱2向顴髎穴透刺，進針2.5寸；面癱3橫透刺通過四白穴，進針1.5寸；穴位橫透選用長針，針刺部位淺表（即沿皮刺），并盡可能順著面部肌纖維走向而進行透刺。面部其他諸穴針刺2～3分，靜留。四肢諸穴均取雙側，深刺0.5～0.8寸，每次留針30 min。初期每日治療1次，后期可隔日治療1次。急性期宜用淺刺、輕刺，瀉法；恢復期宜用深刺、透刺，補法；后遺癥期宜透刺，用補法。（2）超短波治療方法：采用CDB-1超短波電療機（上海醫療器械高技術公司生產），將選擇好的電極線插于輸出插口處，電極線另一端插接適宜的電墊，電墊用毛巾折疊。令患者側臥，患側在下，將電墊安放在患者患側耳屏前方或耳后乳突下，斜對置，間隙1 cm，微熱量，儀器按照使用說明“預熱”5 min后，調整儀器“輸出細調”旋鈕和“輸出粗調”旋鈕適宜位置，微熱量，每次30 min，初期每日2次，以后每日1次。根據病情需要決定治療次數。對照組取穴陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷。風寒證加風池祛風散寒；風熱證加曲池疏風瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝變淺加承漿；恢復期加足三里補益氣血、濡養經筋。面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復期，合谷行平補平瀉法，足三里施行補法。兩組療程均為20d。

1.3 療效標準 根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［2］制定。治愈：患者面神經運動功能恢復正常，患側和健側面部肌肉對稱，患側眼瞼閉合完全，鼻唇溝基本對稱，口角無歪斜。顯效：患者面神經運動功能大部分恢復，靜止時面部外觀正常，患側眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺，笑時口角歪斜。好轉：患側面神經運動功能部分恢復。無效：患側面神經運動功能無改善。

1.4 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件。采用χ2檢驗。P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示治療組療效優于對照組 （P﹤0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

面神經麻痹又稱面神經周圍炎或Bell麻痹等，相當于中醫學 “口歪”、“口僻”、“風口歪”、“歪僻”、“口眼歪斜”等，多為脈絡空虛，衛外不固，風寒風熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，經氣阻滯，經脈失養，筋肉縱緩不收所致［3］。

目前面神經麻痹的治療方法眾多，有的是單一療法，有的是兩種或兩種以上結合的復合療法，采取復合療法往往優于單一療法，治療主要是改善局部血液循環，消除面神經的炎癥和水腫，促進面神經功能的恢復。盛氏面三針是江蘇省中醫院針灸康復科盛燦若名老中醫以中醫經絡學說和西醫神經學說的理論為根據，結合多年臨床經驗總結出來的，經過反復驗證，是一種有效的獨特的治療面癱的方法。特別是對頑固性面癱、陳舊性面癱的治療意義更大。“頭為諸陽之會”，面部經絡密布，運用“面三針”透刺，通過多經穴位透穴，可以使臟腑與經絡、經絡與經絡，腧穴與腧穴之經氣得以溝通交融。三針首尾相接，與常規取穴位點面結合，彌補了常規取穴之不足，增加了經絡之間的聯系。使多經同時得氣，提高了臨床療效。三穴長針透刺能加強祛風活血通絡作用，有利于祛邪外達，祛風牽正。從局部解剖來看，“面癱1”相當于面神經下頷緣支伴行，以刺激其支配的下唇諸肌；“面癱2”橫刺面神經頰支，以刺激其支配的口輪匝肌；“面癱3”能刺激面神經顴支及其所支配的眼輪匝肌。超短波為臨床理療技術，具有消炎及改善微循環作用，超短波能增強機體免疫防御功能，使炎癥區吞噬細胞數明顯增多，血中抗體、凝集素、調整素等增加，營衛氣血得以調整，神經反射增強［4-5］。盛氏面三針結合超短波具有祛風活血通絡消炎及改善微循環等作用，治療面神經麻痹相得益彰。因此盛氏面三針結合超短波是治療面神經麻痹一種行之有效的方法，在臨床上具有較好的應用價值。

［1］貝政平.3200個內科疾病診斷標準［M］.北京：科學出版社，1996：614.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京：人民軍醫出版社，1989：69.

［3］劉正華.神經系統疾病實用針灸療法［M］.北京：中國中醫藥出版社，1994：98.

［4］阮蔚麗.超短波并藥物離子穴位導入治療面神經麻痹［J］.中國康復，2004，19（4）：241.

［5］林秋蘭，張長杰，梁松，等.頭部穴位推拿配合針刺與超短波治療 Bell’s面癱［J］.中國康復理論與實踐，2005，11（6）：493.