牽引下旋轉分骨手法聯合中藥治療前臂雙骨折的療效觀察

劉愛軍

（河北省玉田縣中醫院，河北 玉田 063000）

前臂雙骨折若治療不當可能會出現成角、重疊畸形而形成延期愈合、不愈合，導致前臂功能喪失或受限［1］。臨床上常用的治療方法有閉合復位、石膏或夾板固定等保守治療和手術治療。筆者采用牽引下旋轉分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折患者，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河北省玉田縣中醫院2010年11月至2011年3月收治的閉合性前臂雙骨折患者100例，均為前臂雙骨折患者，均經X線診斷確診，為閉合性雙骨折，無明顯神經血管等并發癥，所有患者均無院外治療史。其中男性59例，女性41例；年齡8～45歲，平均（27.5±4.5）歲。致傷原因：日常生活傷46例，交通事故傷26例，體育運動傷14例，鈍器傷8例，高處墜落傷6例。骨折類型：短斜形骨折60例，螺旋型骨折20例，橫型骨折12例，粉碎性骨折8例。傷后到我院就診時間為 30 min至 4 h，平均（2.2±0.5）h。將患者分為觀察組和對照組，每組50例，兩組在年齡、性別、致傷原因、就診時間、骨折類型方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組單純采用牽引下旋轉分骨手法治療，具體方法為：根據患者對疼痛的耐受程度，在麻醉、局麻或臂叢麻醉下行手法整復，患者坐位或半臥位，肩外展80°，肘屈90°，中、下1/3骨折取旋中位，上1/3骨折取旋后位，兩位助手相對拔伸牽引數分鐘，矯正重疊及成角畸形。當旋轉至某一角度時，之下的骨擦感消失，表示復位成功。復位后，在維持牽引下，四夾板外固定，前臂中立位+三角巾懸吊于胸前，注意調整夾板松緊度，6周后去除夾板，期間根據恢復時間段的不同進行功能鍛煉。觀察組在對照組的基礎上口服中藥進行，基礎方：當歸12 g，丹參 12 g，赤芍9 g，澤蘭 6 g，醋延胡索 6 g，三七 1 g（沖服），血竭 1 g（沖服），制乳沒（各）6 g。煎藥2次，取汁150 mL。每日1劑，分2次服，小口頻服。兩組患者治療期間均定期復查X線。

1.3 療效標準 比較兩組患者的臨床療效（患者均隨訪3個月至1年），并X線檢查兩組骨折愈合的時間。其中療效判定標準為：優為骨折解剖對位或接近解剖復位，有連續性骨痂形成，前臂旋轉功能喪失＜25％，肘或腕關節伸或屈功能喪失＜10％；良為骨折對位2／3以上，對線滿意，前臂旋轉功能喪失＜50％，肘或腕關節伸或屈功能喪失＜20％；可為前臂旋轉功能喪失＞50％，肘或腕關節伸或屈功能喪失＞30％；差為傷肢畸型愈合或不愈合，功能障礙明顯，或伴有未解決的骨髓炎。

1.4 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗，以頻數描述計數資料，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示觀察組優良率顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組的骨折愈合時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果及骨折愈合時間比較（±s）

表1 兩組患者治療效果及骨折愈合時間比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 n對照組 50觀察組 50療效 骨折愈合時間（月）36 6 84.0 4.2±1.2優 良 優良率（％）42 8 100.0△ 3.5±0.7△

3 討論

前臂雙骨折在骨科中比較常見，多見于兒童和青壯年，可發生重疊、成角、旋轉、側方移位等畸形，由直接或間接暴力所致［2］。目前治療閉合性前臂雙骨折的方法較多，中醫正骨手法仍為當前最主要也是首選的治療方法。牽引下旋轉分骨手法通過拔伸牽引、夾擠分骨、反轉折頂等骨傷科綜合復位手法，不僅可以糾正短縮、旋轉、成角畸形，還可以使嵌插在兩斷之間的軟組織回縮，也可糾正難以控制的旋轉移位［3］，獲得滿意的復位效果。本研究還在牽引下旋轉分骨手法的基礎上讓患者口服中藥治療，能起到活血化瘀，通利關節之效，顯著促進了骨折的愈合，同時避免了手術創傷導致的傷肢感染以及尺橈骨骨折血腫相通后機化骨化形成骨橋［4］。結果顯示觀察組的療效顯著高于對照組，骨折約合時間顯著短于對照組，。綜上所述，牽引下旋轉分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折療效滿意，能顯著促進骨折愈合，且方法簡便、經濟實用、療效肯定，能明顯縮短治療時間，值得臨床推廣。

［1］張中禮，楊建平，蔡少華，等.彈性釘與鋼板固定治療大年齡兒童前臂雙骨折的療效比較［J］.中華小兒外科雜志，2009，30（8）：510-513.

［2］陳靜，肖衛業.不同方法治療前臂雙骨折的療效分析 （附73 例報告）［J］.中國現代醫學雜志，2002，12（20）：75-76.

［3］楊海梁，梁宏業，田強.牽引下旋轉分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折 76 例［J］.江西中醫藥，2010，41（4）：66-67.

［4］馮宇，郭亞.手法整復結合早期服用“隳傷湯”治療閉合性前臂雙骨折 43 例［J］.江蘇中醫藥，2011，43（11）：43.