五酯軟膠囊聯合復方甘草酸苷注射液治療急性乙型肝炎的臨床觀察

金麗環

（浙江省洞頭縣人民醫院，浙江 洞頭 325700）

急性乙型肝炎是一種常見的急性病毒性肝炎，臨床缺乏針對性治療方案，近年來普遍認為中藥可提高其治療效果。筆者近期以五酯軟膠囊聯合復方甘草酸苷注射液治療急性乙型肝炎，并施以相應的護理，療效較好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為本院2009年6月至2012年6月收治的急性乙型肝炎患者92例，均符合文獻［1］診斷標準。隨機分為兩組各46例。觀察組46例，男性 28 例，女性 18 例；年齡 18～53 歲，平均（43.3±7.6）歲；病程 7～30 d，平均（11.51±3.50）d；無黃疸型 23 例，黃疸型23例。對照組46例，男性26例，女性20例；年齡 18～57 歲，平均（43.52±7.83）歲；病程 6～29 d，平均（11.33±3.40）d；無黃疸型 22例，黃疸型 24例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均囑休息、清淡富營養飲食并常規隔離，對癥治療，在此基礎上對照組給予復方甘草酸苷注射液160 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日1次，連續應用25 d，停5 d后繼續下一療程。觀察組在此基礎上給予五酯軟膠囊口服，每次2粒，每日3次，連續口服30 d為1療程。兩組均治療3個療程后對比療效。

1.3 護理方法 所有患者均給予常規、飲食、心理等綜合護理措施，并針對傳染源、傳播途徑、易感染者給予預防性護理。

1.4 觀察方法 所有患者治療前、后均測定抗-HB-cIgM、抗-HBcIgG、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 等HBV血清標志物；治療前及治療過程中每2周測定ALT、AST、TBIL等肝功能；治療過程中觀察患者有無藥物相關不良反應；觀察患者治療前、后癥狀、體征，并隨訪1個月了解有無復發。

1.5 療效標準 顯效：主要癥狀、體征消失，ALT、AST、TBIL等肝功能檢查恢復正常。有效：主要癥狀消失超過半數或2/3癥狀明顯好轉，主要體征基本消失，ALT、AST、TBIL等肝功能檢查下降超過50％以上。無效：未達到有效最低標準。顯效和有效之和為總有效，總有效與總例數之比值的百分數為總有效率。

1.6 統計學處理 應用SPSSl5.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗、χ2檢驗和 Ridit分析。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 見表1。結果示觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組顯效病例肝功能恢復時間對比 見表2。觀察組ALT、AST、TBIL等肝功能指標恢復時間均快于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組肝功能恢復時間比較（d，±s）

表2 兩組肝功能恢復時間比較（d，±s）

組 別 AST TBIL觀察組 18.83±8.12△ 19.87±8.92△對照組 27.14±8.89 29.45±11.45 n ALT 46 17.98±7.35△46 26.67±10.98

3 討論

急性乙型肝炎的發病是人體免疫系統和HBV病毒相互作用的結果，其臨床癥狀以乏力、低熱等全身癥狀及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀為主，由于患者臨床癥狀無特異性，造成就診延遲，入院檢查時HBVDNA多呈低水平復制狀態或轉陰。急性乙型肝炎屬中醫學“黃疸”、“郁證”、“脅痛”、“癥積”、“腹脹”、“鼓脹”等范疇，主要因疫毒、濕熱侵犯中焦脾胃，損傷肝膽所致。

治療是最大程度地抑制乙肝病毒，促使HBeAg和HBV-DNA轉陰，進而改善患者癥狀，預肝癌、肝硬化及的發生，提高患者生活質量［2］。復方甘草酸苷注射液是目前臨床常用的治療急性乙型肝炎的一線藥物，其可通過誘導γ干擾素作用、促進T淋巴細胞分泌、活化T細胞、NK細胞等機制調節免疫系統，同時具有抑制四氯化碳保護肝細胞，抑制病毒增殖、殺滅病毒活性、促進肝細胞增殖等作用。本觀察顯示，單用復方甘草酸苷注射液治療的對照組總有效率為73.91％，說明其治療急性乙型肝炎有一定的臨床療效。五酯軟膠囊是五酯軟膠囊含南五味子提取物，主要成效成分為南五味子醇浸膏、維生素B、維生素C等，可通過與人體內含有羧基和羥基的毒物結合形成無毒或低度的化合物而具有保肝、利膽的作用，并有保護、修復肝細胞膜功能，增強肝細胞微粒體酶的活性，提高肝臟抵抗力及機體免疫力，降低轉氨酶等作用［3］。本觀察據顯示，五酯軟膠囊聯合復方甘草酸苷注射液治療的觀察組全部有效，且ALT、AST、TBIL等肝功能指標恢復時間均優于對照組，說明五酯軟膠囊可顯著增強美能的治療效能。

急性乙型肝炎的護理分為急性期護理及預防護理兩大類別。急性期以休息、飲食護理、心理護理為主，可提高患者治療依從性，抑制病情進展；預防護理主要通過管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感染者等措施預防急性乙型肝炎的傳染，降低其危害。本觀察表明，五酯軟膠囊聯合復方甘草酸苷注射液治療急性乙型肝炎可提高臨床療效，縮短病程，無明顯毒副作用，值得臨床應用。

［1］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

［2］呂娜.中西醫結合治療急性乙型肝炎40例療效分析［J］.中國實用醫藥，2010，5（25）：81.

［3］劉建木.五酯軟膠囊防治藥物性肝損害臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2009，4（35）：118-119.