黃疸茵陳顆粒聯合二聯活菌顆粒防治新生兒黃疸260例

鄭紅玲

（河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心，河南 洛陽 471000）

新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一，其原因復雜。在早期，生理性黃疸與病理性黃疸鑒別較為困難，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，導致膽紅素腦病。因此早期降低膽紅素，減輕黃疸程度，有重要意義。筆者近年采用黃疸茵陳顆粒與二聯活菌顆粒（“媽咪愛”）聯合服用防治早期新生兒黃疸取得較好結果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年4月至2012年10月本院出生的新生兒260例，均為足月正常新生兒，排除新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒窒息、顱內出血、RDS、羊水吸入綜合征、極低體重兒、早產兒、肝膽疾患、新生兒溶血病以及遺傳代謝性疾病所致黃疸。隨機分為兩組。防治組130例，男性78例，女性52例；日齡48 h；出生體質量（3208.00±152.00）g；胎齡（38.90±1.56）周。對照組130例，男性76例，女性54例；日齡48 h；出生體質量（3301.00±161.00）g；胎齡（38.50±1.45）周。兩組病例日齡、性別、出生體質量、病因等差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均系母乳喂養，防治組48 h后開始服黃疸茵陳顆粒（含茵陳蒿、制大黃、黃芩、甘草），每日1袋（20 g），分4次沖服，每次沖水20 mL，同時口服二聯活菌顆粒散劑，每日1袋（0.4 g），分3次口服，每次0.13 g，溫水沖調，空腹喂食，連服5 d。對照組不予特殊處理。觀察期間防治組2例、對照組5例因膽紅素值過高，達到280 μmol/L，轉新生兒科處理。

1.3 觀察方法 出生后30 min內開始早吸吮，每天經皮測定膽紅素（TCB）值并記錄，另記錄精神狀況、吃奶情況、胎便排空時間、每天大便次數、黃疸持續時間。

1.4 統計學處理 計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組TCB值比較 見表1。結果示自第5日起防治組TCB值明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組黃疸持續時間等指標比較 見表2。結果示兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；其中防治組出現5例腹瀉次數增多，伴哭鬧，停服黃疸茵陳顆粒后癥狀緩解；出現發熱1例，與喂食量少有關，考慮為脫水熱，加強喂養后體溫正常。防治組喂奶情況及精神反應無明顯異常。

3 討論

目前，國內對新生兒的診斷和治療可能存在著兩種特殊的狀態：一種是出于對高膽紅素血癥導致高膽紅素腦病和核黃疸的顧慮而出現過度診療的現象，另一種是對形成高膽紅素腦病的影響因素認識不足，以及對新生兒出生早期膽紅素監測不足而延誤診療，導致核黃疸發生。

本觀察采用退黃中成藥黃疸茵陳顆粒以及二聯活菌顆粒聯用，以減少膽紅素的產生。黃疸茵陳顆?？煽共≡⑸?，具有較好抑菌、殺菌作用；能夠抑制機體變態反應減少紅細胞溶血，降低血清膽紅素含量，減少肝損害，促進膽汁分泌及排泄；并能參與酶的組成，調節酶的活性，直接參與機體的核酸、糖脂肪、蛋白代謝，能促進肝細胞再生，保護肝細胞的穩定性，從而免遭脂質過氧化物的損傷；該制劑可促進腸蠕動，因而有利于膽汁的排泄并減少膽紅素的腸肝循環［1］。二聯活菌顆粒散劑是枯草桿菌二聯活菌，主要由腸球菌和枯草桿菌組成，口服后能直接補充正常生理菌群，促使腸道有益菌群在短時間內達到最佳狀態，當結合性膽紅素經膽道系統排泄至腸內，在腸道內細菌性葡萄糖醛酸甘酶解除葡萄糖醛酸基，隨后細菌將其還原成無色糞膽原，大部分隨糞便排出體外，從而減少膽紅素的腸-肝循環而降低血清間接膽紅素，起到退黃作用。患兒口服退黃中藥后，大便次數增多，二聯活菌顆粒散劑可減少大便次數、緩解癥狀、促進營養物質的消化吸收，抑制腸源性毒素的產生和吸收，防止由于大便次數增多而致腸道菌群失調的發生。觀察表明，兩種藥物聯合，有明顯降低新生兒體內膽紅素水平以及預防新生兒高膽紅素血癥的作用，且未見明顯不良反應，費用不高，應用時不增加家屬的經濟負擔，值得臨床應用。

表1 兩組不同時間TCB值兩組間比較（μmol/L，±s）

表1 兩組不同時間TCB值兩組間比較（μmol/L，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 第5日 第7日防治組 223.00±11.62△ 195.00±12.31△對照組 243.00±12.40 230.00±13.22 n 128 125第2日 第3日151.00±12.51 195.00±11.92 147.00±12.32 205.00±12.11

表2 兩組黃疸持續時間等指標比較（d，±s）

表2 兩組黃疸持續時間等指標比較（d，±s）

組 別 每天便次（次）住院例數（n）防治組 5.00±3.12△ 2△對照組 3.00±2.02 5 n 128 125黃疸持續時間 胎便排空時間9.00±1.90△ 2.32±0.61△14.00±3.11 3.90±0.40

［1］胡君偉，趙妮.茵梔黃口服液加二聯活菌顆粒預防新生兒黃疸療效觀察［J］.吉林醫學，2011，1：422-423.