自擬頭痛方治療急性血管性頭痛臨床觀察

陳啟磊 林 東 陳 琪

（浙江省平陽縣中醫院，浙江 平陽 325401）

血管神經性頭痛是由于顱內外血管、神經調節障礙而引起的反復發作的陣發性頭痛，包括血管性頭痛和神經性頭痛。由于臨床上既具有血管性疾病的特點，又具有神經性頭痛的臨床表現，不易區別，故統稱為血管神經性頭痛。血管性頭痛發病率高，疼痛劇烈，反復發作，遷延難愈，嚴重影響日常生活。西醫目前主要采取對癥治療，以鎮痛劑和鎮靜劑為主。筆者采用自擬頭痛方對急性血管性頭痛患者進行治療，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選112例均為本院2010年6月至2012年6月急性血管性頭痛患者，臨床診斷符合《內科常見病診療常規》［1］血管神經性頭痛診斷標準，隨機分為治療組與對照組各56例。兩組性別、年齡、病程、病情輕重等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均服西比林5 mg，每晚1次口服。治療組在此基礎上加用自擬頭痛方，組成：川芎30 g，柴胡 3 g，細辛 1 g，白芷 3 g，升麻 2 g，白芥子 10 g，炙香附6 g。兩組患者在藥物治療基礎上均加以心理疏導，使患者精神放松，消除緊張、焦慮等精神障礙。兩組均治療30 d后觀察療效。

1.3 療效標準 （1）根據《中醫病證診斷療效標準》［2］擬定。治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，腦血流圖恢復正常。顯效：頭痛減輕，發作時間縮短或周期延長，腦血流圖有明顯改善。無效：頭痛及伴隨癥狀無明顯變化。

1.4 統計學處理 應用SPSS10.0統計軟件，采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

血管神經性頭痛包括偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛以及與組織結構無關的各類雜頭痛，其發病機制尚未完全闡明，大多認為本病是一種發作性頭顱血管收縮舒張功能障礙，與遺傳、內分泌和精神因素有關，可因各種因素如氣候、季節、勞累、月經、飲酒、飲食、情緒等誘發。

中醫學認為，本類頭痛多與氣滯血瘀，肝風內動有關。筆者自擬頭痛方中，川芎通治六經頭痛，其有效成分川芎嗪能改善微循環、增加腦皮質血流量、促進神經功能恢復。配以柴胡、細辛、白芷等達到散瘀止痛、平肝息風、行氣活血、通絡止痛的功效。

觀察表明，在服用西比靈基礎上加用本方，收效較好，安全性高，值得臨床應用。

［1］陳信義，王玉芬，姜良鐸.內科常見病診療常規［M］.北京：中醫古籍出版社，1994：186.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：201-202.