中藥綜合治療急性軟組織損傷臨床觀察*

龔春柱 張衛(wèi)紅 顏炳成 赫明堂

（廣東省深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院，廣東 深圳 518010）

急性軟組織損傷是骨科門(mén)診常見(jiàn)病，多發(fā)病，屬中醫(yī)“筋傷”范疇，其臨床多表現(xiàn)為受傷部位的軟組織腫脹、疼痛、肢體功能障礙等情況。筆者應(yīng)用紅桃消腫合劑及三七散治療急性軟組織損傷，臨床應(yīng)用多年，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 114例患者均為深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院2009年6月至2012年4月的門(mén)診患者，均有明顯的外傷史，符合臨床急性軟組織損傷的標(biāo)準(zhǔn)；表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹或有瘀斑、壓痛、功能障礙；行影像學(xué)檢查后排除骨折、脫位等；皮膚無(wú)破損，無(wú)過(guò)敏性體質(zhì)患者。治療組58例，男性36例，女性22例；年齡14~64歲，平均38.50歲；受傷部位為上肢18例，下肢40例；受傷時(shí)間1~42 h，平均10.20 h。對(duì)照組56例，男性31例，女性25例；年齡15~66歲，平均36.14歲；受傷位置上肢15例，下肢41例；受傷時(shí)間1~38 h，平均 11.60 h。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組口服紅桃消腫合劑（院內(nèi)制劑，主要由紅花、桃仁、當(dāng)歸、川芎、赤藥、地黃、延胡索、香附、枳殼、木瓜、川牛膝、連翹、金銀花、桂枝、甘草等組成，加水煎），每次125 mL，早晚飯后30 min溫服；同時(shí)配合三七散（院內(nèi)制劑，主要由三七、川芎、當(dāng)時(shí)、乳香、沒(méi)藥、川牛膝、兒茶、木瓜、象牙、續(xù)斷、土鱉蟲(chóng)、自然銅等組成，取粉末狀加入蛋清調(diào)成膏，平攤于布上）外敷患處4~6 h，彈力繃帶固定，每日1次。對(duì)照組口服雙氯芬酸鈉膠囊75 mg，每日1次；同時(shí)配合消腫止痛酊外涂患處，每日2~3次。療程均為2周，囑患肢制動(dòng)休息，抬高患肢。觀察2組患者治療前后腫脹、疼痛、功能障礙等癥狀體征，進(jìn)行評(píng)分。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈；疼痛、腫脹、瘀斑等癥狀體征積分減少≥95％，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。顯效：疼痛、腫脹、瘀斑等癥狀體征積分減少≥70％，＜95％，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限。有效：疼痛、腫脹、瘀斑等癥狀體征積分減少≥30％，＜70％，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善。無(wú)效：疼痛、腫脹、瘀斑等癥狀體征積分減少不足30％，關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。治療組顯愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

急性軟組織損傷屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇，主要病機(jī)為傷后患處絡(luò)脈損傷，營(yíng)血離經(jīng)，阻塞絡(luò)道，瘀滯于皮膚腠理，因而出現(xiàn)腫脹；若血道不宣，離經(jīng)之血溢于皮下不得消散則成瘀斑。而損傷后氣血阻滯，引起疼痛，肌肉反射性痙攣及組織器官的損害，可引起肢體不同程度的功能障礙。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“氣傷痛、形傷腫”之說(shuō)。治療以活血化瘀，行氣通絡(luò)，消腫止痛為主。紅桃消腫合劑為本院制劑，已在臨床應(yīng)用多年。方中桃仁、紅花活血祛瘀為君藥；當(dāng)歸活血、養(yǎng)血，赤芍清熱涼血，活血祛瘀，生地滋養(yǎng)陰血，牛膝活血化瘀，兼補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，延胡索、川芎、香附、枳殼行氣止痛；佐以木瓜、桂枝通經(jīng)活絡(luò)，連翹、金銀花清解瘀熱。諸藥配伍，共奏活血化瘀、行氣止痛之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，紅桃消腫合劑可明顯降低家兔的全血黏度和血漿黏度，顯著改善家兔的血液流動(dòng)性和黏滯性，顯著抑制家兔血小板聚集功能［2］。三七散為本院制劑，具有活血化瘀，消腫止痛功效，由當(dāng)歸、川芎、兒茶、三七等多味藥組成；當(dāng)歸和川芎是活血化瘀藥，當(dāng)歸屬于和血類(lèi)藥物，川芎屬于活血類(lèi)藥物［3］。兩者能抗凝血并能抑制血小板聚集，降低血管通透性等藥理作用［4］。三七可促進(jìn)凝血過(guò)程，縮短出血時(shí)間，促進(jìn)凝血酶原生成，使局部血管收縮，增加血小板數(shù)，三七散瘀止血、消腫定痛功效相關(guān)的藥理作用十分廣泛，包括止血、抗血栓、促進(jìn)造血、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)痛等［5］；乳香、沒(méi)藥有擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。川芎、兒茶可降低毛細(xì)血管的通透性和脆性，改善外周微循環(huán)，抑制血小板聚集和抗血栓的形成。研究表明，三七散可以通過(guò)改善損傷部位的微循環(huán)，降低血小板聚集及抗血栓的形成，降低血管壁的通透性，抑制血小板中致炎物質(zhì)的釋放，減少炎癥的滲出和促進(jìn)水腫的吸收，從而達(dá)到消腫、消炎、鎮(zhèn)痛的功效［6］。

通過(guò)本研究表明，紅桃消腫合劑口服配合三七散外敷治療急性軟組織損傷臨床療效確切，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：344.

［2］陳玉興，周瑞玲，曾曉會(huì)，等.紅桃消腫合劑活血、抗炎作用研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2006，12（4）：56-57.

［3］陳可冀，李連達(dá)，翁維良.血瘀證與活血化瘀研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（1）：1.

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