推拿結合溫針灸治療急性胃痙攣62例臨床觀察

何迪英 蔡華萍

（浙江省諸暨市中醫院，浙江 諸暨 311800）

胃痙攣是胃運動功能失調的一種表現，臨床上主要表現為腹脹、上腹痛、惡心嘔吐等，一般多以常規解痙、止痛治療為主，但往往療效不夠理想，且需要較長時間的治療。筆者近年來在常規治療基礎上應用推拿結合溫針灸治療急性胃痙攣，取得較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇諸暨市中醫院2009年1月至2012年5月收治的122例急性胃痙攣患者為觀察對象，均符合文獻［1］診斷標準。隨機分為兩組。治療組62例，男性 34例，女性 28例；年齡 22~64歲，平均（35.63±11.72）歲；發病至入院時間 4~24 h，平均（8.35±4.60）h。對照組60例，男性32例，女性28例；年齡24~62 歲，平均（34.82±10.65）歲；發病至入院時間 2~24 h，平均（7.67±4.20）h。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予匹維溴銨（得舒特）50 mg，每日3次，進餐時服。治療組在此基礎上加用推拿結合溫針灸治療。（1）推拿：分別在胃管下俞、肝俞、膽俞應用一指禪推法5 min，可雙手同時進行；用手指指腹端點按腿部的解溪、足三里各約5 min；其次于兩脅肋部自上而下用掌擦法掌擦5 min至局部皮膚潮紅；最后分別在中脘、天樞處以大魚際揉法，順時針、逆時針各5 min至腹脹感減輕。（2）溫針：取魚際、足三里為主穴，脘腹痛如刀絞，伴惡心嘔吐、面色蒼白、舌紅苔白膩，脈弦緊為主者，加取中脘、天樞、梁丘、內關；以脘腹痛如針刺刀絞、腹皮攣急、面色蒼白、舌苔薄白、汗出肢冷、脈緊者加取神闕、關元。魚際、內關施以提插瀉法；足三里、中脘、天樞施以小幅度、高頻率捻轉平補平瀉手法。（3）溫針灸：待腹痛稍緩解后，取3 cm左右長的點燃艾段，插于足三里、中脘、天樞、關元穴的針柄上。以患者自覺有溫熱感向穴位四周擴散及整個腹部內傳導為最佳。約20 min燒完1柱，癥狀嚴重者可重復溫灸1柱。推拿與溫針灸結合，每日1次。治療過程中監測癥狀緩解情況，治療2周后對療效進行評價。

1.3 療效標準 治愈：上腹痛緩解，無惡心嘔吐，上腹無壓痛。好轉：上腹痛基本緩解，上腹略感不適，惡心嘔吐緩解，上腹有輕壓痛。無效：患者仍有上腹痛，有或無惡心嘔吐，上腹壓痛明顯。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 χ2檢驗、t檢驗及 Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 見表2。結果示治療組各癥狀緩解時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀緩解時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀緩解時間比較（d，±s）

組 別 n 上腹飽脹 上腹痛 泛酸 惡心嘔吐治療組 626.60±2.34△ 14.51±4.73△ 13.24±4.53△ 3.62±1.80△對照組 608.13±2.82 19.62±5.90 17.30±6.23 4.75±2.41

3 討論

急性胃痙攣多見于慢性淺表性胃炎及胃、十二指腸潰瘍患者。此類患者由于胃黏膜慢性炎癥，胃肌收縮及舒張相對減弱，進食過多，容易造成胃內負荷過重而造成“胃泵衰竭”，此時，由于刺激胃壁平滑肌細胞，而反射性地增強了迷走神經的興奮性，導致胃肌應激性收縮，而表現為痙攣性運動。若及時給予解痙、止痛治療，疼痛往往在數小時內即可消失，另外若對飽食患者采取催吐治療，而使胃納減負，疼痛往往可以更快得到緩解。匹維溴銨通過阻斷鈣離子進入腸壁平滑肌細胞，阻止肌肉過度收縮而達到解痙的效果，并提高胃腸道的蠕動功能，其在急性胃痙攣及腸易激綜合征的治療中應用較為廣泛且取得了一定的臨床效果，但療效往往并不能達到滿意，且起效時間相對較慢。

胃痙攣屬中醫學“胃脘痛”、“腹痛”范疇。中醫學認為胃痙攣多由邪積胃腸、飲食積滯，而致氣機郁滯、胃失和降。俞穴與臟腑密切相關，推拿刺激俞穴既可反應臟腑疾病，又能調節臟腑功能；點按解溪、足三里可通絡止痛、疏肝理氣、調理氣血［2］。《靈樞·經脈》中有“胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤”的論述，表明魚際穴對胃病具有較好的診斷價值。足三里乃胃之下合穴，為臨床胃腸有疾的首選要穴。中脘為腑會、胃募穴，取之可和胃止痛、通調腑氣。天樞為大腸募穴，配合中脘能有效增強通調腑氣的作用。梁丘屬胃經郄穴，能有效治療胃腸道的各種急性和發作性痛癥。內關降逆止嘔、寬胸和胃，與梁丘合用以和胃解痙。艾條溫針灸足三里、中脘、天樞、關元可溫寒止痛。從現代解剖學角度來看，針灸可對胃腸功能的起到反復性的良性調節作用，一方面促進增強胃腸蠕動，促進消化液分泌，促進胃腸消化吸收功能；另一方面可加速胃腸的血液循環，促進胃黏膜炎癥及水腫的消散，加速代謝，有利于損傷的修復，從而調節和促進機體器官功能的恢復［3-4］。

本觀察中，在常規口服解痙藥物的基礎上應用推拿結合溫針灸治療急性胃痙攣，臨床治愈率和總有效率均較單純口服解痙藥物組明顯提高，而且腹脹、腹痛、反酸等臨床癥狀緩解時間明顯縮短，說明推拿和溫針灸在急性胃痙攣治療中起到了重要作用，值得臨床推廣應用。

［1］陳灝珠，林果為.實用內科學［M］.12版.北京：人民衛生出版社，2006：2775-2776.

［2］劉會玲，王琳，周立穎.足三里穴位注射治療胃脘痛的療效觀察［J］.甘肅中醫，2011，24（1）：39-40.

［3］欒響玲，李君霞.足三里穴位注射胃復安加針刺治療頑固性呃逆 16 例［J］.山東醫藥，2006，46（14）：70.

［4］趙會玲.針灸治療功能性消化不良50例［J］.陜西中醫，2007，28（7）：883-884.