甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病

劉瑋瑛

（鉛山縣婦幼保健院婦產科，江西 鉛山 334500）

細菌性陰道病是指生殖道正常菌群乳酸桿菌數量減少，代之以陰道加德納菌及一些厭氧菌等數量增加的臨床綜合征，是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一［1］。其發病率遠高于滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎，占外陰陰道感染的40%～50%［2］。細菌性陰道病除導致陰道炎癥外，可引起子宮內膜炎、盆腔炎等，妊娠期可導致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產等不良結局，嚴重影響女性的健康。筆者采用甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2011年1月至2012年6月在鉛山縣婦幼保健院婦產科門診確診為細菌性陰道病的患者100例，年齡22～50歲，平均36歲。所有患者均有性生活史，非妊娠、哺乳期婦女，2周內均未使用過其他抗生素及陰道沖洗。將100例患者按隨機數字表法分為治療組和對照組，每組50例，2組患者基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

下列4項中有3項陽性即可診斷為細菌性陰道病:1）白帶增多、勻質稀??；2）線索細胞陽性；3）陰道分泌物 pH 值＞4.5；4）胺臭味試驗陽性［3］。

1.3 治療方法

治療組:甲硝唑400 mg，每日2次，口服，連用7 d，第8天開始每晚睡前清洗外陰后用乳酸菌陰道膠囊0.5 g放置陰道深處，連用10 d為1療程，下次月經干凈后5 d再用1療程。對照組:甲硝唑400 mg，每日2次，口服，連用7 d為1療程，下次月經干凈后5 d再用1療程。2個療程結束后第7、30天來院復診，治療期間禁止性生活，不使用其他抗生素。

1.4 療效判定標準

1）治愈:診斷標準中4項均為陰性；2）顯效:診斷標準中4項僅1項為陽性；3）有效:診斷標準中4項有2項陽性；4）無效:診斷標準中4項有3項陽性，臨床癥狀改善不明顯［4］?？傆行?治愈+顯效。

1.5 統計學方法

使用SPSS11.5統計軟件。計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組治療后第7、30天臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較例

3 討論

細菌性陰道病是正常寄生在陰道內的細菌生態平衡失調所致的一種混合感染。表現為生殖道正常菌群（乳酸桿菌）數量減少，而其他細菌大量繁殖，破壞了陰道內正常菌群的平衡而致病。許多患者無明顯臨床癥狀，婦科檢查見陰道局部炎癥表現也并不明顯，但其所引起的子宮內膜炎、盆腔炎、不孕等不良結局的危害卻是嚴重的。因此，對細菌性陰道病患者進行有效的治療，能減少不良后果的發生，很大程度上提高了女性的生活質量。

甲硝唑為硝基咪唑衍生物，對厭氧菌有較強的殺滅作用，口服或陰道局部用藥，其短期療效較好，但易復發，且長期應用可引起二重感染，陰道正常菌群無法建立，從而造成細菌性陰道病的復發［5］。乳酸菌陰道膠囊作為生態治療的活菌制劑，其中所含的乳酸菌為健康婦女陰道中的正常菌，可以改變陰道內厭氧菌和需氧菌的比例，使陰道中失調的菌群重建，明顯改善陰道內環境［6］，使陰道局部抗病原微生物的能力得以恢復，有效地防止細菌性陰道病的復發。本研究結果顯示:治療組治療后第7天總有效率高于對照組，但差異無統計學意義（92%比88%，P＞0.05）；治療后第30天2組總有效率均有下降，但治療組總有效率顯著高于對照組（86%比66%，P＜0.05），結果表明采用甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病療效顯著，大大提高了遠期效果，且復發率低。

［1］徐龍強，隋靜，馬書麗，等.絕經婦女與未絕經婦女陰道炎患者病原學檢測對比分析［J］.醫學檢驗與臨床，2010，21（5）:22-24.

［2］糜若然.婦產科疾病診斷治療學［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2006:636-700.

［3］樂杰.婦產科學［M］.7版，北京:人民衛生出版社，2010:241-242.

［4］國強，陳岡英.乳桿菌膠囊治愈細菌性陰道病的療效觀察［J］.現代婦產科進展，2004,13（6）:473.

［5］時忠梅，王學博.哺乳期細菌性陰道病治療方法探討［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，10（6）:86-87.

［6］鄒荔.乳酸菌陰道膠囊治療孕婦細菌性陰道病的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2010,25（12）:1733-1734.