血清C反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎感染中的意義分析

夏麗紅

（華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院 兒科，湖北 武漢430033）

肺炎支原體肺炎是兒童常見呼吸系統感染性疾病之一，但在肺炎支原體肺炎的早期不容易診斷，其容易發作為肺炎，可合并其他系統多器官損傷。肺炎支原體肺炎感染在臨床表現方面呈現多樣性，所以在早期能夠確診較為困難。研究表明，在細菌感染時，機體內C反應蛋白水平會迅速升高。本文觀察C反應蛋白在小兒支原體肺炎中的水平改變，探討其臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2010年10月至2012年10月肺炎支原體肺炎患兒共50例，作為觀察組，上述患者均經臨床體格檢查、常規X線胸片檢查、血常規檢查，肺炎支原體抗體IgM陽性等確診。上述患者中男26例，女24例，年齡最小為3個月，最大為8．9歲；平均年齡為5．7±2．4歲。同時選擇同期到我院就診的細菌性肺炎患兒共50例，作為對照組，上述患兒診斷均符合國家衛生部小兒支氣管肺炎診斷標準，上述患兒中男27例，女23例，年齡最小為2個月，最大為10歲，平均年齡為5．9±1．9歲；同時選擇同期到我院體檢的健康兒50例，為正常對照組，其中男25例，女25例，年齡最小為3個月，最大為10．1歲，平均年齡為6．0±2．1歲。觀察組、對照組及正常對照組三組患兒性別、年齡比較，差異無統計學意義。

1．2 方法

所選對象中，正常對照組在體檢當天清晨空腹抽血2ml，分離血清后檢測。其他兩組患兒在入院當天或者次日清晨、入院1周后進行抽血2ml，分類血清后檢測。C反應蛋白測定采用免疫比濁法，其中C反應蛋白水平大于10mg／L提示為陽性。肺炎支原體測定應用ELISA法檢測患兒血清中的MP－IgM，采用間接凝集法，大于1∶80提示為陽性。

1．3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14．0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0．05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

3組所選對象C反應蛋白測定水平和陽性率比較

在入院時或者體檢當天：對照組C反應蛋白水平高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組C反應蛋白水平高于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；對照組C反應蛋白陽性率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組C反應蛋白陽性率高于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。治療后1周后，對照組C反應蛋白水平高于觀察組，，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組C反應蛋白水平高于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；對照組C反應蛋白陽性率均高于觀察組和正常對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 三組對象C反應蛋白測定水平和陽性率比較

3 討論

支原體是介于細菌和病毒之間的微小病原體，其致病性的主要是肺炎支原體，肺炎支原體主要侵犯患者的呼吸道，但也可引起其他器官損傷。小兒肺炎支原體肺炎的發病趨勢有所升高。有研究表明，嬰幼兒對淋巴細胞不能對肺炎支原體產生記憶，隨著肺炎支原體的反復感染，小兒對肺炎支原體的免疫反應可是逐漸增強［1，2］。肺炎支原體急性感染在嬰幼兒中感染更為常見，感染群體向低齡化發展，可能與肺炎支原體不斷進化引起其致病能力不斷增強，隨著實驗檢測技術發展，肺炎支原體感染后容易檢測出來，再者，臨床以上對肺炎支原體肺炎重視程度在不斷增加。

C反應蛋白是一種急性時相蛋白，具有非特異性，在人體分別廣泛，當機體遭遇微生物侵入或者組織發生損傷時，C反應蛋白水平可迅速升高，所以C反應蛋白能夠較好的反映急性感染，能夠及時準確的反應出機體感染，且其他因素對其影響很小［3，4］。

在本文中，在入院時或者體檢當天：對照組C反應蛋白水平高于觀察組；觀察組C反應蛋白水平高于正常對照組；對照組C反應蛋白陽性率高于觀察組；觀察組C反應蛋白陽性率高于正常對照組。說明在入院當天，肺炎支原體肺炎患兒血清C反應蛋白水平升高，且高于正常，但與細菌性肺炎患兒相比，C反應蛋白水平低于細菌性肺炎患兒。治療1周后，細菌性肺炎患兒和支原體肺炎患兒血清C反應蛋白水平均有所下降，但仍高于正常健康兒童。綜上所述，肺炎支原體肺炎患兒血清C反應蛋白有升高，但低于細菌性肺炎患兒，C反應蛋白測定可有助于肺炎支原體肺炎和細菌性肺炎鑒別。

［1］姚秀俊，宋 嘉，高 燕．兒科肺炎支原體感染的臨床分析［J］．上海醫藥，2007，28：135．

［2］徐桂芳，費德瓊，李 敏．兒童呼吸道支原體感染的發病趨勢及臨床特點［J］．實用兒科臨床雜志，2003，18（7）：618．

［3］葉章強．C反應蛋白檢測兒童急性感染性疾病探討［J］．安徽衛生職業技術學院學報，2008，7（1）：62．

［4］風 華，甘小莊，孫麗萍，等．兒童肺炎支原體肺炎的血清降鈣素原和C反應蛋白的改變［J］．中國醫刊，2007，42：33．35．