地震救援中救援及醫療技術基地化訓練的實踐與探討

賈群林，賈思萱

基地化訓練不是新的訓練方式，美軍在越南戰爭失敗后痛定思痛，花大力氣對訓練進行改革，基地化訓練便是其改革的重點之一。而在阿富汗戰爭中，美軍經過兩個多月的時間，在沒有重大傷亡的情況下便實現了作戰目標，應該說基地化訓練功不可沒［1］。同樣地震救援也是高危職業，我國又是地震災害多發的國家，為提高地震救援隊員的職業技能水平、提高救援效率、減少人員傷亡，地震救援培訓走基地化訓練的道路是其發展趨勢。

1 地震救援基本業務流程

地震救援的基本業務流程如圖1 所示。

圖1 救援隊狀態轉換圖

準備:救援隊領受任務后一到救援現場即進入準備狀態，這時救援隊隊長應命令救援隊員走訪群眾、搜集信息，還應要求結構專家對廢墟進行初始評估、營救隊員準備器材。根據所搜集的信息和專家的評估報告，指揮員決定救援進入搜索狀態或是撤離狀態。如果分析搜集來的信息和評估報告后，認為可能存在幸存者，則進入搜索狀態，否則救援隊進入撤離狀態［2］。

搜索:當救援隊隊長在某個場區下達搜索指令后，救援隊立即進入搜索狀態［3］。搜索行動首先需要進行防化偵檢和進一步的結構安全評估，然后分兩個階段粗略搜索和深入搜索(精確定位)。在搜索工作結束后，如發現受難者，則救援隊隊長組織營救，救援隊進入營救狀態，否則隊長下達撤離指令，救援隊進入撤離狀態，撤離現場。

營救:確定受難者位置后，救援隊自動進入營救狀態［3］。營救工作首先需要評估結構的穩定性，制訂搜索計劃(包括劃分營救工作區)，然后分三個階段實施——創建到達受難者所在位置的通道、原地救治和轉移受難者到安全地點。所有場區的工作完成后，救援隊進入撤離狀態。

撤離:救援隊完成救援工作后，還需完成以下工作:(1)保留現場記錄;(2)收攏救援隊人員，清點人數，確保全部到齊;(3)收回救援工具、裝備、器材及所有物資，進行清點登記;(4)拆除帳篷、臨時設施，恢復原貌;(5)妥善處理垃圾，不致污染環境;(6)歸還借用物品，向當地政府說明已消耗的資源;(7)按照進入的機動方式進行轉移或撤離(按來時相反的順序撤回)。

從以上介紹可以看出，在地震救援的業務流程中，真正施救的過程是在第二和第三個階段，也就是搜索與營救階段。因此，從培養合格的救援隊員出發，基地化技能培訓的重點是搜索和營救技術(包括現場醫療急救技術)。

2 實戰模擬訓練廢墟的設計與建設

搜索定位技術的科學應用是快速、準確定位幸存者的前提，而營救方法的合理應用是使幸存者安全、迅速脫離險境的充分必要條件，兩者缺一不可［4］。由于地震災害救援現場環境的特殊性，要達到安全、高效的搜索營救要求，在訓練時僅滿足“人機”結合的目標是遠遠不夠的，必須做到“人、機、現場”三者的有機結合［5］。如果救援隊員沒有接受過這種特殊現場環境的歷練，我們的救援隊員在未來的地震災害現場救援中就很難發揮出正常的技戰術水平。因此要求訓練場地必須具備地震災害現場的基本屬性和特殊要求，要設計和建設一定體量的、不同建筑結構形式的模擬訓練廢墟。

2.1 基本技術訓練設施 基本技術訓練設施包括破拆訓練場、頂撐訓練場、障礙物移除訓練場、高空救援訓練場、醫療救護訓練場、吊裝作業場、網格管道訓練場和簡易廢墟訓練場，如圖2 所示。

圖2 地震救援基礎訓練場設施布設示意圖

2.2 綜合訓練設施的建設 綜合訓練設施的建設落實到地震救援訓練上，重點是要做好綜合訓練廢墟設計。目前，國內已建和擬規劃建設的與地震救援訓練有關的基地項目有10 多個，投資規模和投資比例差異都很大。值得注意的是，建設訓練廢墟必須清楚即將建成的廢墟能夠滿足什么樣的訓練需求，能夠設置什么難度的訓練科目，而且在設計之初就應該有一個比較科學完善的構想，否則就會出現照葫蘆畫瓢，中看不中用，造成投資浪費的情況。另一方面，建設地震訓練廢墟，目的是給培訓學員提供一個真實的地震現場環境，模擬授訓學員在地震發生時，如何發現并營救被建筑物倒塌埋壓的人員，減少水、氣、電等故障導致的次生災害，為高效安全地進行抗震救援提供訓練有素的救援人員。

因此，在訓練廢墟的設計時，要本著還原地震現場救援案例的思路，以典型的建筑結構震害實例為參考樣本，緊密結合地震救援技術、裝備的發展水平以及培訓對象的層次要求等因素，進行統籌規劃，并采取臨時搭建與永久性建筑按比例相匹配建設的原則，進行設計和施工。永久建筑可通過定向爆破或機械破壞的方式，形成強烈地震發生后建筑物倒塌、毀壞的結果。但必須在破壞前把相關的科目設計在內，如圖3 所示。這樣的訓練廢墟既真實又經濟適用，通過調整可以滿足各方面訓練的需求。

3 基地化訓練的程序、內容與方法

3.1 基地化訓練的一般程序與課時分配 由于基地化訓練場地設施的特殊性，它接近實戰、危險性大、挑戰性強、組織管理要求高，因此對訓練的程序和方法也有一些特殊的要求，其基本原則如下。

圖3 綜合訓練廢墟

3.1.1 由理論到實踐 即由基礎理論抓起，首先讓學員學習和掌握地震救援的基礎理論、基本原則、基本技能、裝備操作與維護保養等知識，增強學員在安全意識、程序意識、責任意識及裝備的原理與適用性等方面的認知度，本著理論指導實踐的原則，讓學員不僅知道怎么做，而且要了解為什么要這么做，打牢業務基礎。

3.1.2 由淺入深 由單兵、單裝備訓練，即一人一臺裝備，從性能到操作應用，達到人機有機的結合。

3.1.3 由簡單到復雜 在基礎訓練場由單一作業科目練起，如:頂升、破拆、障礙物移除、止血、包扎、固定、搬運等，再到綜合訓練場完成綜合技術應用科目的班組合成訓練，最后達到“人、機、現場”三者的結合，使隊員能夠較為熟練地解決地震救援現場各種復雜問題。

課時分配是根據初、中、高級隊員培訓目標的不同，在理論教學、現場操作和案例分析的課時安排上各有側重，見表1。

表1 初、中、高級救援隊員培訓課時分配表

3.2 基地化訓練的基本內容 地震現場緊急救援工作主要是搜索發現和救助因地震中建筑物倒塌而受困的幸存者［6］。它的任務是搜索定位、救出受困的幸存者和為穩定傷情而采取必要的醫療措施。結合專業的地震救援模擬訓練場地和設施，地震救援中搜索、營救、醫療技術基地化訓練的主要內容如下。

3.2.1 建筑物倒塌方式認識 利用現場建造的各種結構類型廢墟建筑所表現出的結構破壞形態，結合廢墟模型數據庫和在訓練場臨時搭建的各種廢墟仿真模型，讓培訓人員對地震作用下建筑物的倒塌方式和破壞形態有直觀的認識。

3.2.2 建筑物的震害評價 利用現場地震廢墟建筑和訓練場搭建臨時廢墟仿真模型，通過結構工程師的講解，讓培訓人員了解經過地震考驗的建筑物中哪些地方是危險的，哪些地方救援人員可以進入救人，以確定正確的救援方案及程序，為實施安全救援奠定基礎。

3.2.3 搜索技術和搜索設備的掌握 (1)聲波/振動生命探測器，通過埋壓人員的輕微移動，刮擦墻壁發出的輕微聲音，判斷是否存在埋壓人員并進行定位。(2)熱成像生命探測器，通過埋壓人員與周圍環境的溫差發現存活生命并進行定位。包括頭戴式熱成像儀、ISI 熱成像儀等。(3)光學生命探測器，可以直接觀察狹小角落里的生命活動。(4)氣體探測設備，用于探測可燃、有毒氣體，特別是在化工廠、煤氣管線等區域的附近。有的還能探測氧氣濃度，判斷搜索人員進入是否安全，是否需要呼吸輔助工具等。(5)雷達生命探測儀，可以穿透厚達2.3米的磚墻，并具有自動人體識別功能，可以有效探測到埋藏在廢墟、瓦礫或建筑物下的人員。

3.2.4 救援技術和救援設備的掌握 救援人員必須了解各種頂升設備和切割設備的性能、用途，熟練掌握其使用方法。本訓練場擬提供以下訓練項目的專用場地:(1)氣袋式千斤頂，包括片型和枕型等各種形式及不同的規格;(2)千斤頂，包括傳統手動千斤頂、電動千斤頂和現代的大型氣動千斤頂、螺桿千斤頂等;(3)切斷器，包括重型任務切斷器、專用切割板材切斷器、環形切斷器和各種特殊用途切斷器;(4)鋸，包括圓盤鋸、鏈鋸和各種小型動力鋸，用來切割樓板等;(5)擴張器，可以用來將只有很小縫隙的密閉容器打開，例如將關閉的門窗等打開，使救援人員可以進入內部實施救援。

3.2.5 特殊救援訓練 (1)狹窄場地救援，訓練使用快速軸向鼓風機，為狹窄場地注入新鮮空氣，同時排出可能存在的易燃、易爆或有毒氣體;練習使用便攜式呼吸控制系統、危險氣體防護呼吸器等，進行化工車間救援訓練;使用狹窄場地救援通訊設備，掌握信號接收和調節的方法。(2)搜救犬營救訓練，訓練搜救犬發現生命，并用高科技搜索定位探測器進行確認。(3)夜間救援，訓練使用便攜式燈塔、車載照明設備等，熟悉夜間環境。(4)水下救援，訓練救援人員使用水下呼吸系統，熟悉水下環境，能夠完成簡單的水下救援項目。例如:用擴張器打開水下汽車的車門，救出里面的人員等。

3.2.6 攀援訓練 利用框架建筑的窗臺、雨水管、檐壁以及一些專門為訓練設置的附屬設施進行訓練。結合消防人員的攀援訓練方案，訓練救援人員從陽臺、門窗進入高層建筑實施救援的能力。

3.2.7 管道維修訓練 訓練救援人員使用機具及設備，開挖、疏通及維修不同位置、不同管徑和不同形狀的管道。

3.2.8 現場醫療急救技術的掌握 訓練救援人員掌握在地震廢墟環境下，完成止血、包扎、固定、搬運等現場醫療處置的技術和要領。

3.2.9 現場組織與控制 培養指揮人員能夠應用模擬環境因素進行評價的能力，并考慮如何進行場地限制和安全進入現場，創造性地使用有限資源展開基本救援行動。

3.3 基地化訓練中的注意事項 基地化訓練是以基地為平臺展開的專業化、多元化、實戰化的訓練方式［7］，并有以下幾個方面的特點:(1)訓練目的多元化。滿足應急救援全過程的應對處置需要，使隊員學習掌握應對各種艱、難、險、重任務的能力。(2)訓練內容標準化?；鼗柧氁话愣加锌茖W、標準、全面、系統的訓練與考核大綱。(3)訓練方法多樣化。模擬訓練是基地化訓練的主要方法，隨著模擬災害兩地環境的變化，要求救援的方式方法也隨之變化，訓練的內容也必然隨之變化。(4)訓練要求實戰化?？梢詫⒄鎸嵉木仍咐浦驳接柧殘?，使隊員在模擬真實的環境中，按照擬定的救援過程，完成實戰背景下的訓練任務。(5)訓練點評智能化。訓練過程實時監控并分步回放、現場點評、訓練點評實現了專家的經驗點評與案例數據庫點評相結合，更科學、更全面。

基地化訓練可以大大提高訓練的質量與效益，但他不同于集團化綜合演練，也不同于部隊在營地開展的日常性訓練，其中有一些問題值得注意:(1)注意訓練內容、訓練科目與場地設施的結合?；鼗柧毜囊淮筇攸c就是實戰性，因此在訓練內容編排、訓練科目設置過程中，一定要充分利用好模擬場地的設施，把搜索、營救、醫療技術應用在具體的現場科目之中，充分體現基地化訓練目的的多元化，同時注重增強和提高學員處置復雜問題的能力。(2)注意現場教學和示范教學的效果。注重現場教學的效果，前提就是要把學員組織好，使每一位學員都能清楚地聽到教官講授的內容、清晰地看到教官示范動作的要領。比如，1 位教官面對10個學員，如何組織呢?一種方法是你講你的，他聽他的，有時候常常是學員把教官團團圍住，示范操作時不少學員看到的是教官的背影，動作要領一點也沒學到。另一種做法是先把學員組織好，10 名學員成扇形排開，學員在圓弧線上依次排開，面對教官，與教官間的半徑不超過5 米，教官站在圓心，教官觀察學員的視角要在150 度之內，這樣才能有效地保證每一位學員的聽、看效果。(3)注意學員與教官的比例。前面講到基地化培訓不同于集團演練，教官和學員的比例需控制在一定范圍之內，才能保證訓練的效果。根據國內外相關機構的經驗和我們在實際訓練中的體會，一般一位教官帶4～6 位學員為宜。一個訓練單元為一位主教官、一位輔助教官，帶10～12位學員。(4)注意訓練中的安全問題。地震救援基地化訓練中的大多數科目都要求在模擬訓練廢墟的狹小空間中進行，因此安全問題一刻也不能放松。①應做好學員的個人防護，按照要求佩戴好個人防護裝具。②對設置科目點的建筑結構、搭建材料及銜接點的牢固程度要進行檢查。③對訓練裝備要進行安全檢查。④訓練點要設安全員，對訓練過程進行全程安全監控。(5)要制訂訓練事故處置預案，制訂措施，落實人員，以防萬一。

基地化訓練不僅是未來軍事訓練發展的趨勢，也是地震災害搶險救援訓練發展的必然趨勢，許多問題還需要我們不斷得探索，逐步去完善。

［1］王恩福，黃寶森.地震災害緊急救援手冊［M］.北京:地震出版社，2011(4).

［2］賈群林，劉鵬飛.突發公共事件的應急指揮與協調［M］.北京:當代世界出版社，2010(9).

［3］張元祥，梁希航.對消防部隊開展基地化訓練的思考［J］.武警學院學報，2007，23(2):70-73.

［4］賈群林，郭大慶，周 折，等.地震應急救援培訓需求分析［J］.中國應急救援，2007(4):17-19.

［5］Merriam-Webster's Collegiate Dictionary［M］.Eleventh Edition.Merriam-Webster Incorporated，2005.

［6］黃建發，陸 鳴，陳虹告，等編譯.INSARAG Guidelines and Methodology［M］.北京地震出版社，2007.

［7］樊高月.美軍的基地化訓練［J］.現代軍事，2002(5):14-16.