負壓引流對腹部術后切口感染的臨床預防效果

陳仕漢

廣東省陽江市陽西縣塘口鎮衛生院，廣東 陽西 529828

腹部手術后的切口感染在腹外科是最為常見的并發癥［1］。由于切口感染而增加換藥的次數，不僅給患者帶來身體上的痛苦，對患者的精神上也是一種折磨。為了盡可能的減輕患者痛苦，減少換藥次數，降低術后切口感染率，臨床上常采用負壓引流的方法對術后切口感染進行預防治療［2］。為探究負壓引流對對腹部術后切口感染的臨床預防效果，作者運用對比的方法，觀察并記錄兩組患者的感染率、換藥和拆線情況等，現將近年觀察和研究的結果報告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年8月至2013年1月我院接收的腹部手術后患者80例，采用隨機數據表發隨機分成兩組，其中A組40例患者中男22例，女18例。年齡在21～45歲之間，平均年齡為 (30.5±35)歲，B組40例患者中男24例，女16例，年齡在23～42歲之間，平均年齡為(29.8±27)歲，兩組患者的均在腹部手術后有不同程度的切口感染。兩組患者均在年齡、性別、體重等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用負壓引流的方法，即在負壓引流管下面放置高分子醫用海綿 (山東威高新生醫療器械有限公司，國藥準字 2660280，規格是 10cmx15cm，5cmx75cm，5cmx15cm)使其與創面隔開，用生物半透膜封閉創面，使之形成一個密封的引流系統工作于負壓吸引機。該方法可將切口的滲出物負壓引流到外界，從而減少換藥次數及切口感染率。B組則采用常規的藥物引流方法，拆線后對創面滲出物用浸泡過那他霉素 (華北制藥股份有限公司，國藥準字H20080489，規格1ml:5000單位)的紗布進行擦拭引流。滲出物的較多時，換藥次數隨之增加。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者中的切口的愈合人數、愈合中有感染的人數、切口未愈合的人數及換藥次數和拆線時間，計算出每組的平均感染率、平均換藥次數及平均拆線時間，并討論臨床療效。

1.4 統計學處理 應用SPSS l50軟件分析，計量數據采用(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

表1 A組和B組經不同的預防措施后的臨床觀察情況［例 (%)］

A、B兩組患者經不同的預防感染措施后的臨床觀察情況 從表1可以看出，A組患者的術后切口平均感染率、平均拆線時間及平均換藥次數均低于B組，P＜005，具有顯著統計學意義。

3 討論

負壓引流技術是歐美國家非常流行的一種預防術后創面感染的醫療技術，近年來引入我國，并掀起一陣熱潮［3］。這種技術主要是用負壓吸引機對被生物半透膜封閉的切口組織進行吸引作用，將切口在愈合過程中產生的滲出物引出而達到清潔創面的作用。從表1可以看出，運用負壓引流方法的A組病人的平均感染率、平均拆線時間均比B組的短，P＜0.05，具有統計學意義，說明負壓引流的方法有利于減少腹部術后切口感染率，對細菌的生長有抑制作用。作者在負壓引流管和手術創面之間應用高分子醫用海綿，其表面的生物半透膜對周圍組織進行封閉隔離，降低了切口周圍組織對滲出物的堵塞，有利于滲出物的順利引出，且該海綿對皮膚刺激性較低，對細菌也有著一定的抑制作用，還有極高的防水功能，對于觀察切口的愈合狀況非常有利。負壓引流的的方法主要是用負壓吸引機對切口的周圍組織進行牽拉聚攏，加快切口處的血流速度，從而促進血流循環，增加組織對滲出物的吸收，刺激肉芽組織的增加，減輕切口的腫脹，而達到加快切面愈合的目的［4］。負壓引流的方法對切口的滲出物引流非常有效，對比普通引流方法可降低換藥次數，降低換藥中細菌二次感染的幾率。負壓引流法可降低感染率，減少換藥次數、促進切口的愈合，并能有效節省醫用材料，減輕患者精神及經濟壓力，對腹部手術后切口感染的患者帶去福音，是目前最簡單經濟的術后切口護理方法［5］。此外，醫護人員還應加強無菌操作的能力，盡量避免患者術后二次感染的幾率。腹部術后切口的愈合受到各方面因素的影響，負壓引流法在臨床應用中取得了較好的預防效果，且該方法操作方便，值得大力推廣和應用。

［1］陸雪明，王樹欽.負壓引流在腹部術后切口感染的應用［J］.基層醫學論壇，2011，15(3－1):218－219.

［2］賈永新，張玉海.封閉負壓引流預防腹部污染切口感染20例報道［J］.中華現代醫生，2008，46(6):160－161.

［3］段濤.持續高負壓引流治療腹部切口感染56例體會［J］.臨床外科雜志，2009，17(4):279－280.

［4］李宇，趙玉洲，王寶婷.閉式引流治療腹部術后切口感染106例臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18(5):38－39.

［5］楊桂元，錢祝銀.負壓封閉引流技術研究進展［J］.中國實用外科雜志，2010，30(2):149－151.