感覺統合訓練在治療兒童語言發育遲緩中的作用

溫俊紅

吉林省長春市兒童醫院心理科，吉林 長春 130051

所謂語言發育遲緩，指的是在發育過程中的兒童其語言發育沒有達到與其年齡相應的水平，但這不包括由聽力障礙而引起的語言發育延遲及構音障礙等其它語言障礙類型。呈現語言發育遲緩的兒童多數具有精神及對周圍人反應的發育延遲或異常［1］，它不僅影響兒童的語言理解力和表達力，還影響兒童與他人、與社會之間的交往。本文對59例語言發育遲緩兒童制訂系統的訓練計劃并給予實施，達到顯著效果。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年1月至今我院門診收治的語言發育遲緩患兒59例，均經中版S－S語言發育遲緩檢查確診為語言發育遲緩。隨機分兩組:①訓練組32例:男18例，女14例，年齡1～4歲;②常規組27例，男16例，女11例，年齡2～5歲，并結合兒童發育診斷量表發育商在 (70－84之間)，兩組患者一般資料比較差異無顯著性。

1.2 方法 兩組患者均使用語言訓練，訓練組并配合感統及動作指導。

1.2.1 語言訓練主要遵循原理［刺激－反應－強化］訓練開始教患兒通過口形和聲音支配或控制自己的唇舌運動練習發音，指導患兒跟讀語言訓練和加強言語肌肉訓練，然后復述訓練，以漢語元音開始復述，掌握并鞏固后再復述輔音。指認訓練:治療師取兩張圖片擺放在患兒面前，讓患兒根據指令指認，能夠完成后可逐漸增加4選1、6選1、10選1訓練等，訓練師在治療過程中，讓患兒通過點頭搖頭等來表達其需要，達到溝通目的。實用交流訓練:以日常交流的內容為訓練課題，材料接近現實生活，訓練師多采用提問式，引發患兒的交流欲望，采用綜合訓練，如手勢畫圖游戲的方法，增加趣味性，每次時間30分鐘，選擇在上午，時間過長患兒容易疲勞，在實際中得到患者反應時，正確反應時，告之以正確，一起來歡樂給予獎勵;錯誤反應時，告之錯誤，對錯誤一起來感到遺憾。由此，患兒能夠理解什么是正確的，自己應向什么方向努力。

1.2.2 感覺綜合是由美國南加州大學的愛爾絲博士提出的一個研究觀點，用來矯治兒童學習障礙行為、語言發育遲緩，任何幼兒都必須經由感覺學習，大腦才能有效地發展出完整的思考能力，產生自動自發的學習效果，身體及感官反映到大腦各感覺區的感覺學習信息，一定在記憶中有無數次統合，才會發展出語言表達、運動計劃、左右腦思考，人格情操區的成熟［2］基于環境不良或錯誤教導影響，這些統合可能會不足或失敗，孩子的語言能力都會因溝通的困難而出現嚴重的遲緩發育現象。利用旋轉圓筒、滑梯、滑板等訓練以及音樂治療中的音高、辨音、小滑板、爬行、網纜、趴地推球、平衡木、平衡臺、跳繩、拍球等訓練活動，通過這些訓練可以訓練孩子與外界溝通，摩擦口腔周圍的皮膚，對孩子語言的發育起重要作用。還可以讓孩子進行水中游戲、沙、草坪赤足游戲等。

1.2.3 感覺統合訓練原則 參加統合訓練孩子在訓練前都要進行智力、記憶能力、邏輯思維能力、感覺統合能力等方面的測試，根據結果分析孩子的問題，同時，家長也應積極、主動配合治療師調查，要客觀敘述孩子問題以及自己以前的做法，尊重現實，我們站在兒童的視角觀察周圍的環境，就不難理解孩子怪異行為產生的原因，為了孩子經常蹲下來吧!看看孩子的表情，問問他有什么想法，讓孩子保持良好的情緒。當情緒良好時，大腦具有最佳的思維效率和表現，通過訓練建立一種和諧、寬松、愉快的環境，這種環境使訓練師與孩子建立親密依賴的關系，孩子感到安全、滿足和溫暖，這本身就起到了一定的治療作用。

2 結果

2.1 兩組兒童一般資料分析 兩組的年齡智商差異無統計學意義，兩組兒童的性別構成、父母文化程度、母孕及圍產期情況、既往史、家庭人口數、父母職業、家庭經濟狀況等方面無統計學差異。

2.2 兩組療效比較 單純語言常規訓練治愈率遠遠低于配合感覺統合訓練的兒童，見表1。

表1 兩組治療后療效評定比較 (例)

3 結論

作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本體感覺，這是指身體各個部位的肌肉、肌腱、關節、韌帶等來自自己身體的一種感覺，人體依靠這種感覺進行動作和行為調節，有目的地進行肌肉的收縮和松弛，由此所產生的自身狀態和運動，都是來自自己身體刺激信息經感覺處理的結果，肌肉的收縮特別是對反抗阻力的收縮，是促進本體感覺信息輸入中樞神經系統的重要方法。本體感不足的孩子，因為控制小肌肉和手－腦協調的腦神經與控制舌頭、嘴唇肌肉，呼吸和聲帶的神經是相同的，本體感不足的孩子，大腦對舌頭、嘴唇、聲帶的控制不靈活，容易造成語言障礙，如語言發育遲緩、發音不清、大舌頭、口吃等，可以讓兒童接受下列訓練，游泳、摔跤、拔河、爬繩、騎馬以及其他使肌肉緊張收縮的運動，肌肉收縮將有利于中樞神經系統本體感覺信息的輸入，對兒童語言發育有很大作用。2組59例患兒，常規組單純語言訓練，訓練組配合感覺統合訓練6個月，訓練組治愈率明顯高于常規組。有些語言障礙是由于智力障礙造成的，如說話晚、發音不清、不能理解別人說話等，這就需進行智能訓練和開發，兒童孤獨癥造成的不說話、不與別人溝通等語言障礙則需特殊的心理矯正，研究和實驗證明，通過感覺統合訓練和音樂治療可以訓練孩子與外界溝通［3］。總之，孩子語言訓練越早干預越好。

［1］李勝利.白坂康俊:聽覺語言康復［M］.中國康復研究中心.

［2］陳文德.學習困難兒童指導手冊 ［M］.北京:中國少年兒童出版社，1994.

［3］楊霞，葉蓉.兒童感覺統合訓練實用手冊［M］.第二軍醫大學出版社出版發行.