昆醫(yī)學生對實驗儀器的認知和保護程度

劉睿蕊 喻國丹 邵小山 徐永芬 段華楠 俞志成

1.昆明醫(yī)科大學2010，2011;云南 昆明 650031;2.昆明醫(yī)科大學基礎(chǔ)學院機能教學中心，云南 昆明 650031

當今電子科技迅速發(fā)展占據(jù)著主導地位，醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展是建立在科技發(fā)展的基礎(chǔ)上，為更好的適應這個社會，努力提升自己，使之成為一名合格的醫(yī)學生，我們應對現(xiàn)代醫(yī)學診斷儀器和醫(yī)學實驗儀器有一定了解，才能在將來更好的為患者服務。

科技的成熟經(jīng)歷了兩個階段:一個是理論研究，另一個是實驗探索。理論與實踐的結(jié)合才能推動技術(shù)成熟，醫(yī)學生不僅要具備良好的理論素養(yǎng)，還要了解各種醫(yī)學診斷儀器和醫(yī)學實驗儀器，醫(yī)學儀器作為臨床診斷和醫(yī)學實驗的必要手段，理論結(jié)果驗證的必備工具，醫(yī)學生應加倍重視。

醫(yī)學實驗過程中有大量實驗儀器，我們應該學會認識和保護它們。對實驗儀器的認識與保護體現(xiàn)了一個醫(yī)學生應具備的科學素質(zhì)。只有充分了解實驗儀器，我們才能更好的完成實驗。學會保護儀器，才可以延長儀器的使用壽命，才有可能為實驗的順利進行和成功打下基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)查樣本為昆明醫(yī)科大學的2008、2009、2010、2011級與實驗課程密切相關(guān)的各專業(yè) (臨床、口腔、影像、麻醉、法醫(yī)、藥學、檢驗)各專業(yè)的同學共1 900名，作為調(diào)研的對象，其中男生有870人，女生有1 030人，男女比例為 4.2∶5。

1.2 方法

對認知情況、保護程度和實際建議及需求等方面出發(fā)設(shè)計了實驗儀器的認知和保護程度的問卷，共計30個題目，問卷如下:

1.您了解常用實驗儀器的正確使用方法及保護方法嗎?( )

A.非常了解 B.了解一部分 C.一點也不了解

2.學校是否有對教學儀器的管理制度?( )

A.全部儀器有管理制度 B.部分儀器有管理制度C.個別儀器有管理制度 D.說不清 E.完全沒有

3.您覺得學校教學儀器的使用率可以達到:( )

A.100% B.80%以上 C.50%以上 D.30%以下

4.您對學校教學儀器在教學中的總體使用效果滿意嗎?( )

A.很滿意 B.比較滿意 C.說不清 D.不太滿意 E.很不滿意

5.使用專用儀器設(shè)備前是否進行過培訓?( )

A.受過系統(tǒng)培訓 B.受過簡單培訓 C.沒有受過培訓

6.您覺得是否有必要掌握一些基本的實驗儀器維護知識?

A.很有必要 B.了解就行 C.沒有必要

7.在使用實驗儀器時，你首先了解其 ( )

A.操作原理 B.儀器結(jié)構(gòu) C.使用方法D.注意事項 E.功能及用途

8.您經(jīng)常在實驗過程中損壞實驗儀器嗎?( )

A.經(jīng)常 B.偶爾 C.從來沒有

9.學校教學儀器被閑置的原因:( )

A.儀器功能無法滿足實驗要求 B.儀器質(zhì)量問題C.儀器損壞 D.課時不夠 E.其它

10.每次實驗結(jié)束后您是否會主動清潔所用過的實驗儀器并整理實驗臺面 ( )

A.經(jīng)常會 B.有時會 C.不洗，留給下一批做實驗的人

11.您了解常用醫(yī)學實驗儀器的校準方法嗎?( )

A.非常了解 B.了解一部分 C.一點也不了解

12.以下列出的實驗儀器中，你想了解的有哪些?

A.心電圖 B.腦電圖 C.動態(tài)心電監(jiān)護儀D.X射線診斷裝置 E.超聲診斷裝 F.核磁共振成像裝置 G.生物傳感器 H.生化分析儀 I.血細胞分析儀 J.內(nèi)窺鏡 K.激光儀器 L.光學顯微鏡

13.你是否想了解一些自己專業(yè)以外但又很重要的醫(yī)療儀器?( )

A.凡是涉及醫(yī)學的，都希望了解 B.掌握自己本職需要的儀器就可以 C.無所謂

14.醫(yī)療器械合格的構(gòu)成要素有 ( )

A.產(chǎn)品注冊證 B.合格證明 C.有效日期D.無菌憑證

15.你認為標簽、產(chǎn)品說明書中存在錯誤或缺陷是產(chǎn)生醫(yī)療器械不良事件的主要原因嗎?( )

A.是 B.不是

16.國家規(guī)定一類醫(yī)療器械是指:( )

A.通過常規(guī)管理，足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械

B.產(chǎn)品機制已取得國際、國內(nèi)認可，技術(shù)成熟，其安全性、有效性必須加以控制的醫(yī)療器械

C.植入人體、或用于支持生命，或技術(shù)結(jié)構(gòu)復雜、對人體可能具有潛在危險、安全性和有效性必須加以癢控制的醫(yī)療器械。

D.沒有明確規(guī)定

17.臨床檢驗儀器常用的性能指標有:( )

A.靈敏度 B.誤差 C.噪音 D.最小檢測量 E.精度

18.臨床檢驗儀器的維護包括:( )

A.正確使用 B.環(huán)境要求 C.電源要求D.定期校檢 E.做好使用記錄

19.核磁共振成像儀的磁場系統(tǒng)包括:( )

A.靜磁場 B.梯度場 C.射頻系統(tǒng) D.控制磁場

20.核磁共振成像儀和CT對比其優(yōu)點有:( )

A.對軟組織有極好的分辨率 B.通過調(diào)節(jié)磁場可以自由選擇所需剖面

C.對人體沒有電離輻射損傷 D.空間分辨率好E.對肺部的掃描優(yōu)于CT

21.B超成像儀的缺點有 ( )

A.清晰度.分辨率較弱 B.對有腔器官病變易漏診 C.氣體對超聲影響大

D.超過度使用可使胎兒畸形 E.價格昂貴

22.典型機型的血細胞分析儀的不同的檢測系統(tǒng)包括:()

A.嗜酸性粒細胞檢測系統(tǒng) B.紅細胞檢測系統(tǒng)C.嗜堿性粒細胞系統(tǒng)

D.淋巴、單核、粒細胞檢測系統(tǒng) E.幼稚細胞檢測系統(tǒng)

23.CT設(shè)備的主要構(gòu)成原件包括:( )

A.X線管 B.探測器 C.計算機系統(tǒng) D.顯示器 E.存儲系統(tǒng) F.掃描架 G.造影劑

24.內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)有:( )

A.胃鏡 B.腸鏡 C.內(nèi)窺鏡隆胸 D.內(nèi)窺鏡除皺 E、不知道

25.影響X實時成像裝置像質(zhì)的因素有:( )

A.像素 B.對比度 C.圖像分辨率 D.放大倍數(shù) E.不知道

26.血常規(guī)檢查主要分析哪幾項:( )

A.血小板系統(tǒng) B.紅細胞 C.吞噬細胞系統(tǒng)D.白細胞系統(tǒng)

27.您覺得是否有必要專門開設(shè)一門關(guān)于醫(yī)療儀器的課程?( )

A.非常有必要 B.看具體情況 C.完全沒必要 D.不知道

28.如果開設(shè)這一門課程，你希望老師的講解方式是()

A.PPT媒體教學 B.實驗室操作講解 C.小組探索形式D.無所謂

29.如果在學校設(shè)立一個公共實驗室，同學可以申請到里面進行科研實驗，你覺得是否需要，為什么?

30.您覺得目前學校教學儀器中存在的最大困難和問題是什么?

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS軟件包進行數(shù)據(jù)錄入、描述統(tǒng)計，各題的統(tǒng)計結(jié)果如下表1、2。

表1 單選題 (1～13，27～28)

表2 多選題 (14～26)

2.29 題和30題為問答題，相關(guān)內(nèi)容在結(jié)果分析中會涉及。

2 調(diào)查結(jié)果分析

通過對調(diào)查結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn);學生普遍表示對實驗儀器相關(guān)使用和保護知識的需求，同時部分學生希望有相關(guān)課程的開展和公共實驗室的建設(shè)及使用。但是，同學在醫(yī)療知識的認知和保護情況上還存在很大問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

2.1 理論知識的缺乏。這個問題在本次問卷調(diào)查中有較為集中的表現(xiàn)。對儀器的合格證件要求、性能指標及分類的相關(guān)知識的缺乏，如14、16、17、18題，整體正確率分別為12%、32.2%、14.6%、24.6%。對儀器結(jié)構(gòu)組成知識的缺乏，如19、23、25題，整體正確率分別為 7.3%、11.3%、18%。對儀器所具有的功能和具體檢測項目的不熟悉，如 22、24、26題，整體正確率分別為 31%、11.3%、36.6%。對各種功能相近的儀器的優(yōu)缺點認識不清如20、21題，整體正確率分別為1.73%、0.6%。理論知識的缺乏一在定程度上反應了同學和老師對儀器相關(guān)知識的不重視，同時也有醫(yī)學生因為繁重的課業(yè)壓力而致使大家沒有多余時間學習的因素。

2.2 對實驗儀器操作和保護措施的相關(guān)知識缺乏和對實驗儀器的陌生感。主要是由于課堂上主要講授各種實驗的基本原理和相關(guān)理論，卻很少介紹實驗中儀器的操作方法，即使有介紹儀器，也只是圖片教學，很少有實物參照，因而學生對此缺乏整體的認識，容易理解不透也印象不深。實驗教學無疑是理論教學的有力補充，通過實驗教學可以將相關(guān)的理論知識具體化。但是，部分學生在實驗課上習慣照方抓藥、不假思索，導致他們對實驗儀器的操作知其然而不知起所以然。如第1題，非常了解使用方法及保護方法的為7.7%，了解一部分的為86.5%，一點也不了解的為4.2%。造成這樣的結(jié)果的原因，首先是因為這些內(nèi)容不屬于必考的內(nèi)容，很多同學不會也沒有時間去主動學習。其次是因為實驗儀器的不足，再次是因為實驗課時的縮短。

2.3 同學們有對實驗儀器深入了解的想法，但是學校缺乏相關(guān)的設(shè)備和實驗室。從第1至13題，均可看出雖然有了解的熱情，但是，學校的現(xiàn)況并未提供相應的解決方案。除此外，在調(diào)查中請同學對開設(shè)醫(yī)療儀器相關(guān)課程，以及對開放實驗室和學校教學儀器使用中存在的問題談談相關(guān)看法。第27題，對于開設(shè)一門醫(yī)療儀器的看法認為非常有必要的為34.9%，看具體情況的有45.6%，完全沒必要的為6.3%，不知道的有13.2%。其中29，30題大部分我校的學生同意設(shè)立公共實驗室提供同學申請使用。同學需求的原因主要集中在動手機會少、創(chuàng)新能力低、課本與實踐分離等方面。而同學對于學校儀器的問題，主要集中在，更新速度、設(shè)備破損和種類少等方面。這兩方面問題整理的結(jié)果為學校在理論課程和實踐課程的教學安排上提供一定的參考。同時，從同學對實驗室開放的要求中看出，大家在平時的學習中對于實驗儀器的接觸較少，這樣的狀況對于醫(yī)學生是不利的，學校可以考慮開設(shè)醫(yī)學儀器相關(guān)的選修課并提供相應的公共實驗室。

3 對策分析

3.1 需要提升醫(yī)學生對醫(yī)療實驗儀器的認知。醫(yī)學儀器種類眾多，其維護涉及醫(yī)學、計算機學等多個科學領(lǐng)域。因此要實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學儀器的科學管理與維護，減少儀器的損耗，最大限度縮短維修時間，要求工作人員必須熟悉儀器的工作原理，常規(guī)維修手段，保養(yǎng)制度。而這項工作的進展，學校、老師、學生肩負不可推卸的責任。

3.2 通過開放實驗室，加強學生對醫(yī)療實驗儀器的認知和保護，同時提升同學動手能力和科研精神。學校對學生而言，不僅是生活的天地，更是探索未知增加智慧的圣殿。學校應提供充足的儀器，保證每位同學都有親自操作的機會;同時，學校應跟上時代的步伐，裁除過舊和被淘汰的儀器，添置先進儀器。隨著教學的改革，實驗課時的縮短，對醫(yī)學生來說這是不利的，畢竟實踐出真知，何況醫(yī)學是實踐性極強的專業(yè)，故應根據(jù)需要，合理增加實驗課課時量。除正常地保質(zhì)保量進行專業(yè)課所涉及的實驗，學校應提供并開放公共實驗室，添置基本醫(yī)學臨床儀器，比如:血壓計、血糖儀、PCR儀、心電圖、影像儀、血細胞分析儀、生化測試儀等臨床常用儀器。同學們可根據(jù)自己的需要，學習這些基本儀器的操作，同學們不僅能提高操作技能，還能激起學習興趣，明確學習的方向，樹立學習的目標。學校同時應有專業(yè)的老師，定期的檢測、維修、保養(yǎng)儀器，減少損耗，延長壽命。同時對各科實驗老師進行培訓，準確掌握儀器的使用，從而專業(yè)指導學生。

3.3 學校和從事實驗相關(guān)的老師應該加強學生日常實驗課程中對醫(yī)療實驗儀器的重視，或者開設(shè)相關(guān)選修課程進行更為直接的學習。實驗導師在儀器的維護中扮演重要的角色，導師操作的規(guī)范性直接影響學生的操作，導師對操作的嚴格要求對實驗的維護是最有力的。學生是接觸儀器最多的群體，若導師輕視，會導致同學不規(guī)范性操作，儀器使用的隨意性，不正確的擱置，清潔的不徹底性等。種種濫用均會引起儀器的損壞。態(tài)度決定細節(jié)，操作決定實驗素養(yǎng)。開設(shè)現(xiàn)代醫(yī)學儀器這門選修課程，將加強同學們對實驗儀器的認知力度，熟練掌握儀器的使用，這對未來的工作是極有意義的

3.4 作為醫(yī)學生更應該主動地去學習與醫(yī)療實驗儀器的相關(guān)知識。學生在試驗進行時，必須時刻注意自己的操作，儀器的持握法。除此之外，輕拿輕放，安裝及拆分的順序等都是很講究的。老師應嚴格監(jiān)督并予以相關(guān)的指導。實驗前必須掌握所用儀器的使用原理，所進行的實驗的機理，實驗中的注意事項，以減少錯誤的操作，才能達到實驗目的。主動學習，才能在未來的醫(yī)療工作中更好的為患者服務。

學生基于在有限課時內(nèi)的學習，對于每一門與醫(yī)學有關(guān)的知識的認識不可能非常準確到位。調(diào)查問卷的結(jié)果與預期基本一致，這也充分說明了我們在這方面的教育和學習中存在明顯的不足。醫(yī)療實驗儀器的認知和保護是我們都沒有注意到的空白。因此，如何在今后的學習之中填補這方面的空白，也是我們需要繼續(xù)深入思考的問題。醫(yī)療實驗儀器領(lǐng)域發(fā)展迅速，內(nèi)容豐富，學好這門課程，將為學生后續(xù)課程的學習乃至今后的實際工作打下重要基礎(chǔ)。通過這次問卷調(diào)查，我們進一步明確了學生在醫(yī)療實驗儀器的認知和保護方面存在的障礙和訴求，也為今后進一步改進教學效果提供了思路。

［1］亓云鵬，柴逸峰，范國榮，宋云龍，陸峰.第二軍醫(yī)大學藥學院藥物分析學教研室.藥學專業(yè)儀器分析問卷調(diào)查及對策分析，2012.4.

［2］H.貝克爾，W.貝克爾.有機化學基礎(chǔ)實驗.北京:高等教育出版社，1983.

［3］張承圭，王傳壞，袁玉蓀，王新昌.生物化學分析及技術(shù).北京:高等教育出版社，1990.

［4］朱月春，曹西南.醫(yī)學生物化學與分子生物學實驗教程.北京:高等教育出版社，2011.

［5］Geraldine Woods.調(diào)研報告寫作.北京:機械工業(yè)出版社，2004.