微生物檢驗在基層醫院感染控制中的應用

高 玲

甘肅省定西市渭源縣疾控中心，甘肅 渭源 748200

醫院感染，也叫醫院獲得性感染［1］，是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。本研究中，筆者對微生物檢驗在基層醫院感染控制中的作用進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年08月至2012年08月本院住院患者400例 (男219例/女181例)，年齡1～70歲，住院4～30天，按隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組200例 (男110例/女190例)，年齡 (37.7±9.4)歲，平均住院 (8.6±1.4)天。對照組200例 (男109例/女91例)，年齡 (38.5±8.6)歲，平均住院 (8.4±1.5)天。兩組患者性別比、住院時間等一般資料差異無統計學意義，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法 ①對照組:常規治療與護理。②觀察組:在常規治療與護理的基礎上，采用微生物檢驗的方法對感染現象進行監控。為了可以及時了解并控制住醫院感染的發生，可以采用微生物檢驗。對住院患者進行前瞻性預防和控制醫院感染，即主動、連續地觀察住院病人中醫院感染的發生、分布、影響因素等。

1.3 療效評價 醫院感染按臨床診斷采用衛生部2001年1月頒布的《醫院感染診斷標準》，做出病原學診斷。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件處理。組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總感染率2.00%少于對照組總感染率6.00%，差異有顯著性 (χ2=4.167，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者感染情況比較［n(%)］

3 討論

醫院感染必須具有以下兩個特點的感染，首先患病者必須是從醫院獲得的感染，其次必須有臨床癥狀［2］，醫院感染已經成為當今醫學界面臨的嚴峻問題之一［3］。因為感染均會有一段時間的潛伏期，所以如果患者在醫院中感染可發病于醫院外也屬醫院感染范疇，醫院感染嚴重制約著醫療質量的提高，醫院感染的每個環節都與微生物學檢驗有密切關系，發生醫院感染有3個重要環節:傳染源的存在、傳染源的傳播途徑以及易感人群［4］，是現代醫療技術和醫院發展的主要障礙［5］。王娟等［6］采取床旁調查和病例調查的方式，對2009年10月14日、2010年5月27日及2011年7月21日所有福建中醫藥大學附屬寧德市醫院住院患者進行醫院感染現患率調查，了解醫院感染現患率及動態變化，結果發現3次調查平均醫院感染現患率為3.19%，平均例次感染率為3.28%，發生醫院感染現患率前5位的科室是ICU、神經外科、神經內科、心血管內科及血液風濕科;醫院感染主要分布在下呼吸道;抗菌藥物使用率平均為25.59%，呈現逐年升高的趨勢;使用抗菌藥物病原學培養送檢率平均54.74%，共檢出病原菌66株，革蘭陰性菌為主。吳翠霞［7］總結分析微生物檢驗在指導臨床合理應用抗生素的資料以及在控制醫院感染中發揮的作用，探討微生物檢驗在控制醫院內感染的作用，結果發現微生物檢驗在監測發生醫院感染的各個環節發揮重要作用，結論認為微生物檢驗在控制醫院感染中能發揮積極的作用，醫院應充分利用微生物檢驗具有的這一優勢，以有效控制日益嚴重的醫院感染。

微生物檢驗研究是當今醫學界最為重要的生命學科之一，也成為了指導臨床感染診斷及治療的重要依據，同時，微生物檢驗也是臨床抗生素合理使用的重要指導手段［8］，我國醫院的感染發生率較高，控制醫院感染的發生最重要是要做好監測工作，而微生物檢驗的技術水平直接關系到臨床上感染性疾病的診斷、治療水平和醫院感染監測的控制水平［9］。梁玉金等［10］選用364例尿路感染患者中段尿培養共分離364株大腸埃希氏菌，將其隨機均分為觀察組以及對照組，每組182株，其中對觀察組的菌株進行微生物檢驗，對照組菌株不采取任何處理方案，研究和探討通過對微生物進行檢驗在感染控制中的應用價值，結論認為在醫院感染控制工作中發揮著重要作用的便是微生物檢驗，微生物檢驗在降低醫院感染發生率的同時，還能夠提高患者的治愈率，認為應該在臨床上大力推廣以及應用微生物檢驗，只有這樣才能將醫院感染發生的可能性降到最低。控制醫院感染必須從監測病原菌、阻斷傳播途徑和監測易感人群三個環節入手，微生物檢驗可在此三個環節發揮關鍵作用，故微生物檢驗是控制感染的重要手段。本研究中，筆者采用對照組常規治療與護理，觀察組采用微生物檢驗的方法對感染現象進行監控。結果觀察組總感染率2.00%少于對照組6.00%，差異顯著。提示微生物檢測的開展對控制醫院感染發生率起到了重要作用，微生物檢驗在降低醫院感染的發生率的同時，還能夠提高患者的治愈率。

［1］段巧玲.微生物檢驗在醫院感染控制中的地位和意義［J］.檢驗醫學與臨床，2008，5(16):1021－1022.

［2］姜波，包志平.臨床微生物檢驗與監測在醫院感染中的意義［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19(15):2047－2047.

［3］武華，陳靜，楊秀蓮.微生物檢驗在醫院感染控制中的價值分析［J］.中國保健營養，2012，22(08):2964－2964.

［4］賈淑芳，薛萍，袁璐，等.微生物監測在醫院感染控制中的作用［J］.西南國防醫藥，2007，17(06):784－785.

［5］趙德軍，田維濤，張碧霞，等.臨床微生物室在醫院感染控制中的作用［J］.中國誤診學雜志，2008，8(31):7652－7652.

［6］王娟，曾芹，林鋒，等.2009－2011年醫院感染現患率調查與分析［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22(12):2560－2562.

［7］吳翠霞.微生物檢驗對控制醫院感染的作用［J］.中國中醫藥咨訊，2012，04(02):226－226.

［8］曹慧.臨床微生物檢驗與監測在控制醫院感染中的作用［J］.中國基層醫藥，2011，18(18):2560－2561.

［9］孫克.臨床微生物檢驗工作者在醫院感染控制中的作用［J］.華北國防醫藥，2010，22(02):130－131.

［10］梁玉金，何鳳君.微生物檢驗在感染控制中的應用［J］.中國醫學創新，2012，09(20):4－6.