腹部手術全麻患者術中保溫的影響分析

邱水蓮

江西省萬安縣中醫院，江西 萬安 343800

腹部手術患者的腹腔多需被長時間的暴露，同時術中大量輸液及沖洗等，致使患者的體溫明顯下降[1]。體溫的下降不但會導致患者凝血功能的減慢，還會延長麻醉蘇醒的時間，給術后的恢復造成一定的影響。我們對38例腹部手術患者行術中保溫，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月至2013年4月的腹部手術全麻患者38例作為研究組;同時將2010年6月至2011年12月的30例作為對照組。研究組中男性20例，女性18例;年齡30～69歲，平均 (46.72±5.93)歲。對照組中男性16例，女性14例;年齡31～66歲，平均 (46.79±5.81)歲。所有患者的凝血功能都正常，排除3個月內出血性疾病及感染、發熱病例。

1.2 方法 所有患者都行常規護理，即將手術室溫度控制在25℃左右，手術臺鋪雙層無菌巾，并對除手術以外的部位覆蓋。同時對研究組的患者采取術中保溫措施:在實施對照組同樣的護理時，在雙層無菌巾上鋪電子加溫毯，將溫度設定為38～40℃;在患者的下半身覆蓋充氣升溫毯，將溫度設定在38～40℃;將術中輸注的液體加溫;沖洗創面的液體適當加熱。比較兩組手術前及手術結束后的溫度、凝血功能、術后拔管的時間。

1.3 凝血功能的判斷 包括凝血酶原時間 (PT)和部分活化凝血活酶時間 (APTT)。

1.4 統計學處理 本研究里所有數據均由SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，以P＜0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

兩組手術前的溫度差別不明顯，手術后兩組的體溫都有一定的下降，但研究組較高;且同時研究組的 PT、APTT、術后拔管時間都較對照組短，見表1。

表1 兩組有關情況比較

3 討論

導致腹部手術全麻患者低體溫的常見原因有:①手術室的溫度過低，患者溫度過多喪失;②術中輸注液體和沖洗液體的影響;③腹腔的暴露時間過長，范圍大，熱量的過度喪失;④全麻對體溫調節中樞的抑制過度等。低體溫可引起心肌耗氧量的增加，造成血液動力學的改變，加重心臟的負荷，給手術的順利進行和患者的安全造成影響;同時還會引起患者體內凝血因子活性的減弱，引起血小板數量的減少，并導致其功能的減弱，使患者凝血功能的下降。機體的熱量主要通過皮膚以蒸發、傳導等形式而散發[2]。因此，將皮膚覆蓋能有效的防止機體熱能的喪失。故我們對腹部手術全麻患者在使用保溫毯的同時，將手術以外的部位覆蓋，以充分保留患者體內的熱量。而有研究組則表示，機體每被注入一升的低溫液體，體溫則下降0.25℃[3]。因此，我們在對患者使用保溫毯并覆蓋的同時對沖洗的液體和輸注的液體進行加溫，通過與行常規護理、術中未行加溫處理的患者進行比較。表1中顯示，兩組患者的術前體溫無明顯差別，行術中保溫的一組術后的體溫明顯高于未行的一組。同時，行術中保溫的一組患者的PT、APTT、術后拔管時間都明顯短于未行的一組。因此，我們認為對腹部手術全麻患者行術中保溫能有效的維持患者的正常溫度，縮短凝血時間及拔管時間，值得臨床的應用。

[1]鄧睿.綜合保溫措施在老年腹部手術患者中的應用[J].醫學理論與實踐，2012，25(19):2391－2392.

[2]陽愛華，謝海輝.老年人腹部手術術中保溫對患者凝血功能的影響[J].國際護理學雜志，2011，30(3):399－401.

[3]陳長江，賴偉榮，黃向華.不同保溫措施對全麻患者中心體溫的影響比較[J].廣州醫藥，2008，39(1):60－71.