2005-2012年浙江省寧海縣出血熱疫情分析

葛晨毅

(寧海縣疾病預防控制中心，浙江 寧海 315600)

·衛生管理·

2005-2012年浙江省寧海縣出血熱疫情分析

葛晨毅

(寧海縣疾病預防控制中心，浙江 寧海 315600)

目的：分析浙江省寧海縣2005-2012年HFRS疫情的流行特征。方法運用描述性流行病學方法對報告資料進行分析。結果2005-2012年寧海縣HFRS報告發病率呈現下降趨勢，但無明顯季節高峰；從職業分布上看，實際從事農業生產的人群發病率較其他勞動人群高；從性別分布上看，男性發病率較女性高；從年齡分布上看，發病率隨年齡增加有增加趨勢，50歲以上人群是主要發病人群。結論年齡、性別并非HFRS實質意義上的危險因素，應有更多的社會學調查做支持；而季節性差的結果提示，寧海縣可能存在姬鼠家鼠混合活動，有待進一步調查。今后應加強對農村的疾病控制。

出血熱；流行特征；監測

Abstract：[Objective] To analyze the surveillance data on hemorrhagic fever with renal syndrome in Ning-hai from 2005 to 2012, and explore the epidemiological characteristics and trend of HFRS. [Method] Methods of descriptive epidemiology are used to analyze population HFRS surveillance. [Result] Incidence of HFRS was decreasing and the surveillance data shows that there is no seasonal peak. The main occupations of patients were peasants. The main gender of patients were man and incidence increased with age increasing. [Conclusion] Age and gender were not the risk factor of HFRS. It should be more sociological investigation. Seasonal results revealed that there were apodemus and house mice in Ninghai which needs further investigation. Future disease controlling should be more focus in rural areas.

Keywords: hemorrhagic fever with renal syndrome; epidemiological characteristics; surveillance

腎綜合出血熱(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS)，又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病，我國為高發區[1]。本文對寧海縣HFRS人間疫情進行分析，了解HFRS疫情流行特征，為今后疫情控制提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

疫情資料來源于“中國疾病預防控制信息系統”報告數據；人口資料來源于寧海縣公安局；行業分類統計資料來源于寧海縣統計局。

1.2 方法

(1)從“中國疾病預防控制信息系統”導出寧海縣2005-2012年出血熱病例報告資料，剔除重卡及訂正為其他病種的報告卡，最終獲得138例出血熱疫情報告卡；(2)運用描述性流行病學方法分析總體情況；(3)運用卡方檢驗分析職業與性別差異，利用SPSS實現；(4)運用線性相關分析發病趨勢，利用SPSS實現；(5)運用集中度[2]及圓形分布[3]分析出血熱的季節特征，利用Excel實現[4]。

2 結果

2.1 概況

2005-2012年全縣共報告HFRS 138例，無死亡病例；年平均報告發病率2.86/10萬。2005年最高達到4.78/10萬，2012年最低為1.61/10萬，實驗室診斷病例51例，占總病例數的36.99%(51/138)。見表1。

表1 2005-2012年寧海縣HFRS報告發病率情況

2.2 發病趨勢

運用SPSS軟件計算，線性回歸方程：y = -0.399x + 803.649，方差分析顯示F=17.604，對應P=0.006，認為所建立的回歸方程有效；回歸系數顯著性檢驗t=-4.196，對應P=0.006，可認為方程顯著，因此認為，報告發病率總體呈現下降趨勢。見圖1。

圖1 2005-2012年寧海縣HFRS報告發病率趨勢

2.3 季節分布

集中度M=0.0344<0.3，說明季節性差；集中趨勢r=0.06845，角離差s=132.69度，Raleigh檢驗Z=0.6466，查表可知，P>0.05。可以認為，HFRS發病無明顯時間高峰。

表2 2005-2012年寧海縣HFRS集中度與圓形分布計算

續表

2.4 職業分布

從事第一產業生產119人，非從事第一產業生產19人；年均從事第一產業生產人口285925人，非從事第一產業生產人口317083人。經SPSS計算，χ2=83.408，P<0.0001，OR=6.948，OR95%CI=(4.281,11.276)可認為，實際從事第一產業生產的人群與其他勞動人群在發病率上的差異有統計學意義，第一產業人群發病率較高。

2.4 性別分布

男性111人，女性27人，年均男性人口315795人，女性287213人。經SPSS計算，χ2=43.59，P<0.0001，OR=3.74，OR95%CI=(2.46，5.70)，可認為，男性與女性發病率之差異具有統計學意義，男性發病率高于女性。

2.5 年齡分布

按年均人口四分位數將年齡分層為<20歲，20～35歲，36～50歲，>50歲。R×C列表卡方檢驗χ2=103.404，P<0.0001，認為每個年齡層發病率不全相同，套用線性關系檢驗公式[5]，χ2=2226.38，P<0.0001，認為發病率隨年齡增加有增大趨勢，以50歲以上人群發病率最高。見表3。從構成比看，50歲以上是主要發病人群，占總病例數的52.90%。

表3 2005-2012年寧海縣HFRS年齡分布情況

3 討論

2005-2012年寧海縣HFRS發病率總體呈現下降趨勢，沒有明顯季節分布。從數值上看，男性報告發病率高于女性，從事第一產業生產人群發病率高于其他產業人群，發病率隨年齡增大有增加趨勢。但從實質意義上看，職業、性別及年齡并非HFRS的危險因素，應有社會學調查做支持，由于資料不足，僅從社會經驗與HFRS傳播途徑上看，密切接觸嚙齒類動物的人群應當成為本病的高發人群。因此，一般經驗認為，第一產業生產人群所處的生產與生活條件較差，接觸鼠類機會較多。從社會性別分工看，男性從事的行業較多為體力勞動，作業環境相對較差。這與全國部分地區調查結果一致[6-8]。

不同的是，本文發現寧海縣HFRS并無明顯季節分布，也有別于周邊地區[9]，造成這種結果可能是由于偏倚，如數據量不足，圓形分布分析時數據疊加后由于某年季節偏移導致顯著性消失，這在今后數據逐步完善時再做分析。另有可能確實無季節分布，這與姬鼠、家鼠活動與分布有關，通常認為，姬鼠造成高峰有11～1月，5～7月，家鼠造成3～5月高峰，兩者高峰疊加后則顯著性消失，這有待今后鼠密度調查數據完善后再做分析。

從年齡分布上看，同樣有別于其他調查結果，寧海縣HFRS發病集中在50歲以上人群，從社會學角度看，在推進城市化進程中，空心村現象也在寧海出現，實際進行農業生產的人口平均年齡較大，且機械化作業程度極低，加之衛生條件較差，可以解釋發病分布的差異。如果這種解釋成立，必須加快改善農村衛生條件，否則目前處在該年齡段的人群在今后仍將保持高發態勢，并隨年齡增大后，極有可能出現死亡病例。

寧海縣HFRS發病率與周邊地區相當，總體呈現下降趨勢，但本文采用的人口數是戶籍人口，因流動人口數據缺乏并未納入統計，這可能造成發病率估計偏高。

[1]楊紹基, 任紅. 傳染病學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2008. 83.

[2]劉亞杰. 集中度在流行病學分析中的初步探討—集中度的計算方法簡介[J]. 中國公共衛生, 1985, 4(3): 43-45.

[3]郭祖超. 醫用數理統計方法[M]. 北京: 人民衛生出版社, 1988.122-138.

[4]王慶昌, 李欣. 圓形分布分析的EXCEL實現[J]. 中國衛生統計, 2006, 2(5): 448-449.

[5]趙耐青. 衛生統計學[M]. 上海: 復旦大學出版社, 2009.124-130.

[6]孫英偉, 韓仰歡, 李鑫, 等. 遼寧省2007-2011年腎綜合征出血熱疫情監測分析[J]. 中國公共衛生, 2012, 28(6): 838-840.

[7]李澄, 胡玉琳. 2001-2010 年內蒙古腎綜合征出血熱流行病學特征分析[J]. 吉林大學學報(醫學版), 2012, 38(2): 377-380.

[8]劉勇, 劉靜, 翟文濟, 等. 2008～2011年山東省腎綜合征出血熱流行狀況及其防治對策[J]. 預防醫學論壇, 2012, 18(2): 107-109.

[9]羅央努. 慈溪市1996-2011年腎綜合征出血熱監測結果分析[J]. 中國媒介生物學及控制雜志, 2012, 23(3): 265-267.

AnalysisonthesurveillanceresultsofHFRSinNing-hai, 2005～2012

GEChenyi

(Ninghai Centers for Disease Control and Prevention，Zhejiang 315600,China)

葛晨毅(1985-)，男，浙江寧海人，本科，公共衛生醫師。研究方向：衛生綜合管理

R181.8

B

1672-0024(2013)06-0012-04