金華市嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測(cè)及結(jié)果分析

趙 碩，馬閃珊，王利民，胡少龍，陳 偉，林美麗

(金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

金華市嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測(cè)及結(jié)果分析

趙 碩，馬閃珊，王利民，胡少龍，陳 偉，林美麗

(金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000)

目的：探討金華市腹瀉患兒感染輪狀病毒的年齡組及季節(jié)性特點(diǎn)。方法收集2011年1月至2012年12月腹瀉患兒糞便標(biāo)本11702份，用免疫膠體金法檢測(cè)患兒大便中的A群輪狀病毒，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果11702份標(biāo)本中，3228株輪狀病毒陽性，陽性率為27.6%；其中6個(gè)月～2歲嬰幼兒是輪狀病毒感染的高發(fā)年齡段，檢測(cè)陽性率為37.0%；輪狀病毒腹瀉發(fā)病的高發(fā)季節(jié)是10～12月份。結(jié)論輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，6個(gè)月～2歲患兒是易感人群，以秋冬季節(jié)為流行季節(jié)。

嬰幼兒；腹瀉；輪狀病毒

Abstract：[Objective] To discuss the age and seasonal characteristics of diarrhea rotavirus infection in Jinhua City. [Method] 2011 January to 2012 December collection of children diarrhea stool specimens of 11702copies，11702 stool specimens of children suffering from diarrhea were collected from January 2011 to December 2012. Group A rotavirus in stool were detected with immune colloidal gold assay and the results were analyzed. [Result] In 11702 specimens, 3228 were rotavirus positive and the positive rate was 27.6%. 6 months ～ 2 years old was the risk age factor for infants rotavirus infection. The positive rate in those patients was 37.0%. Rotavirus diarrhea incidence season was from October to December each year. [Conclusion] The main pathogen of infantile diarrhea is rotavirus. 6 months to 2 years old children are susceptible population. autumn and winter were the sickly season.

Keywords：infant；diarrhea；rotavirus

輪狀病毒于20世紀(jì)70年代用電子顯微鏡檢查患者標(biāo)本時(shí)被發(fā)現(xiàn)，因其形似車輪而得名。A群輪狀病毒是引起6個(gè)月～2歲嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的重要病原，季節(jié)性強(qiáng)，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。輪狀病毒感染遍及世界發(fā)達(dá)及發(fā)展中國家，絕大多數(shù)5歲以下兒童都受過感染。在發(fā)展中國家，是嬰幼兒僅次于呼吸道感染致死的第2位病因[1]，若治療不及時(shí)或治療方法不正確，會(huì)危及生命。為快速確定病原體，及時(shí)有效地為臨床提供診斷依據(jù)，指導(dǎo)臨床用藥，我們對(duì)本院2011年1月至2012年12月共11702例腹瀉患兒糞便標(biāo)本進(jìn)行了輪狀病毒抗原檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

2011年1月至2012年12月本院門診及住院腹瀉患兒新鮮糞便標(biāo)本11702份，患兒年齡0～6歲，其中男性6640例，女性5062例。

1.2 試劑與方法

采用杭州艾康生物技術(shù)有限公司的膠體金法A群輪狀病毒診斷試劑盒。利用將羊抗A群輪狀病毒多克隆抗體直接包被于硝酸纖維素膜上作為檢測(cè)線，羊抗鼠IgG包被作為對(duì)照線，利用標(biāo)記膠體金的A群輪狀病毒單克隆，采用免疫層析夾心法檢測(cè)待測(cè)標(biāo)本中的A群輪狀病毒。操作及結(jié)果判斷嚴(yán)格按操作說明書。室溫10分鐘內(nèi)判斷結(jié)果，當(dāng)測(cè)試卡出現(xiàn)2條紅線時(shí)為陽性，只出現(xiàn)1條對(duì)照線為陰性，不出現(xiàn)對(duì)照線及測(cè)試線判為結(jié)果無效，應(yīng)重新檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A群輪狀病毒的感染率

2011年1月至2012年12月共采集0～6歲嬰幼兒新鮮糞便標(biāo)本11702例，其中A群輪狀病毒陽性的有3228例，陽性率27.6%。6640例男性患兒檢測(cè)A群輪狀病毒陽性1874例，陽性率為28.2%；5062例女性患兒檢測(cè)A群輪狀病毒陽性1354例，陽性率為26.7%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，男女患兒A群輪狀病毒陽性率差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.13，P>0.05)。

2.2 不同年齡患兒A群輪狀病毒感染率

不同年齡患兒A群輪狀病毒感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第一組與第二組之間比較χ2=168.24，P<0.01；第二組與第三組之間比較χ2=424.86，P<0.01；第一組與第三組之間比較χ2=49.84，P<0.01。其中第二組6月齡～2歲患兒感染率最高，為37.0%。見表1。

2.3 不同月份患兒A群輪狀病毒感染率

全年各月份均有感染A群輪狀病毒的腹瀉患兒。A群輪狀病毒感染高峰期為10～12月份，1～3月份次之，4～9月份最低。見表2。

表1 患兒A群輪狀病毒感染年齡分布

表2 患兒A群輪狀病毒感染月份分布

3 討論

病毒性腸胃炎在最常見的臨床疾病中占據(jù)第2位[2]，而輪狀病毒又是引起嬰幼兒病毒性腸胃炎的主要病原體。輪狀病毒是由內(nèi)外兩層衣殼及含11片段雙股RNA核心組成。根據(jù)內(nèi)層衣殼的主要蛋白質(zhì)VP6的抗原性不同，可將病毒分為A～G組，引起嬰幼兒腹瀉的主要是A組輪狀病毒。全球每年約有1.4億例輪狀病毒腹瀉病例，導(dǎo)致約44萬嬰兒死亡[3]。在我國，每年約有1800萬名嬰幼兒患輪狀病毒性胃腸炎，死亡3～4萬例[4]。

本次檢測(cè)0～6歲腹瀉嬰幼兒糞便輪狀病毒抗原的總陽性為27.6%，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[5]。男性陽性率為28.2%，女性陽性率為26.7%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示輪狀病毒檢出率與性別無關(guān)，但與年齡相關(guān)。從表1可見，本地區(qū)不同年齡患兒A群輪狀病毒感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，6月齡～2歲患兒感染率最高(為37.0%)，表示該年齡段為輪狀病毒感染的高發(fā)人群。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因可能是由于6個(gè)月以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)嬰兒有來自母體分泌性SIgA保護(hù)。6個(gè)月～2歲嬰幼兒體內(nèi)來自母體的獲得性抗體逐漸消失，自身免疫系統(tǒng)又尚未發(fā)育完善，機(jī)體對(duì)輪狀病毒抵抗力弱，形成高發(fā)期。大于2歲幼兒機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸建立和完善，曾經(jīng)感染的幼兒體內(nèi)還產(chǎn)生了特異性抗體，故感染率開始下降。因此2歲以下嬰幼兒是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉的重點(diǎn)人群，是接種輪狀病毒疫苗的重點(diǎn)對(duì)象。

由表2可見，本地區(qū)A群輪狀病毒感染高峰期為10～12月份，1～3月份次之，4～9月份最低，符合輪狀病毒“秋冬季腹瀉”的特征，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[6]。

輪狀病毒感染性腹瀉目前尚無特效藥，臨床上主要為對(duì)癥治療，因此預(yù)防顯得尤為重要。作為家長應(yīng)做好嬰幼兒的飲食衛(wèi)生，在疾病高發(fā)季節(jié)，盡量少帶孩子去公共場合，減少傳染機(jī)會(huì)。作為檢驗(yàn)人員，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)腹瀉嬰幼兒糞便輪狀病毒，為臨床及時(shí)提供診斷治療依據(jù)。作為臨床醫(yī)生，應(yīng)重視腹瀉病原體的檢測(cè)，以明確診斷，防止濫用抗生素引起菌群失調(diào)。

[1]楊洪，李慶，何雅青，等.2004-2005年深圳市嬰幼兒腹瀉輪狀病毒及諾沃克病毒的感染分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2007，17(1)：58-59.

[2](美)P.R.默里E.J.巴倫M.A.法勒，等.臨床微生物學(xué)手冊(cè)，2005，ISBN7-03-014011-7.

[3]Gleizes O，Desselberger U，Tatochenko V，et al。Nosocomial rotavirus infection in European countries：a review of the epidemiology，severity and economic burden of hospital-acquired rotavirus disease[J].Pediatr Infect Dis J，2006，25(1 Suppl)：S12-S21.

[4]王建陽，沈曉晴，李夢(mèng)磊，等.河南省嬰幼兒輪狀病毒腹瀉病原研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(5)：46-48.

[5]丁友法，陳瑛，劉五高，等.2008年-2010年麗水市嬰幼兒輪狀病毒感染腹瀉分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(24)：5198-5199.

[6]樓金葉，張世新，等.嬰幼兒腹瀉病原體檢測(cè)結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，20(4)：10.

DetectionandanalysisofrotavirusininfantilediarrheainJinhuacity

ZHAOShuo，MAShanshan，WANGLiming，HUShaolong，CHENGWei，LINGMeili

(Jinhua Municipal Central Hospital,Zhejiang 321000,China)

趙 碩(1976-)，女，浙江東陽人，本科，副主任技師。研究方向：免疫學(xué)檢驗(yàn)

R723.11

B

1672-0024(2013)06-0051-03