責任護士參與型階段教學法在臨床護理教學中的應用

姜小芬，姜曉芳

(江山市人民醫院，浙江 江山 324100)

·護理臨床教學與管理·

責任護士參與型階段教學法在臨床護理教學中的應用

姜小芬，姜曉芳

(江山市人民醫院，浙江 江山 324100)

目的：總結責任護士在階段性教學法臨床護理帶教中的作用。方法將2009年至2011年60例臨床實習的護生，隨機分成對照組和觀察組，觀察組采用有責任護士參與帶教的階段性教學法帶教，對照組采用沒有責任護士參與的一對一跟輪班護士教學法帶教，出科時以護士長、帶教護士為主，其他護士為輔對2組護生的總體素質測評分值作比較。結果護士長和帶教老師測評的觀察組護生綜合素質評分(86.74±2.62， 89.57±3.64)高于對照組(68.51±2.43和76.92±5.56)，(P<0.05)。結論責任護士參與臨床護生帶教，有利于護生綜合素質的提高，對護生實習質量的影響具有舉足輕重的作用。

責任護士；帶教；護生；素質

Abstract：[Objective] To sum up the role of duty nurses in the phase teaching method in clinical nursing teaching.[Method] 60 nursing students as interns in our hospital from 2009 to 2011 were randomly divided into control group and observation group. The observation group has the duty nurses involved in teaching stage. In the control group, no duty nurses involved but taught one by one with the shift nurses. [Result] the average score graded by head nurse and duty nurses were 86.74±2.62 and 89.57±3.64 in observation group ,while 68.51±2.43 and 76.92±5.56 in control group (P<0.05). [Conclusion] The duty nurses attending in clinical teaching plays a important role in enhancing comprehensive quality of nursing students.

Keywords: duty nurses; teaching; nursing students, quality

臨床護理實習是護生過渡到護士的關鍵時期，也是護士素質塑型的重要階段。臨床帶教老師是這一重要階段中的關鍵人物；帶教老師自身專業素質將直接影響帶教質量[1]；帶教老師的工作態度、職業道德、業務水平、溝通能力以及為人處世的原則直接影響到護生總體素質的形成。將整體護理觀念和護理程序的工作模式納入臨床帶教中，是護理教育改革的必然趨勢[2]。而責任護士是整體護理模式的核心[3]，是醫院的護理骨干，具有豐富的臨床經驗、專業知識和技能以及良好的工作態度和作風，在言傳身教中能有效地影響護生，讓護生在學習中真正領悟到護理專業的內涵，正確認識護士真正的價值觀和使命感，從而培養出高素質高質量護理人才。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年8月至2011年11月在泌尿外科實習的護生共60名，全部為女性，年齡17～22歲，平均年齡19.65歲。按護理部要求，所有護生在本科實習時間4周。

1.2 護生分組方法

將同一時段入科實習的護生隨機分為觀察組和對照組，對照組30人采用沒有責任護士參與的全程一對一輪班護士帶教法，觀察組30人采用前2周責任護士帶教和后2周一對一輪班護士帶教的階段帶教法。2組護生在年齡和一般情況，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.3 帶教方法

1.3.1 帶教前準備 為了使護生在臨床實習帶教中有效掌握本科的理論知識和護理技術操作，在擬定帶教計劃時，護士長和總帶教根據泌尿外科的實習大綱，羅列出需護生掌握的重點、難點、知識點，并和所有帶教老師一起進行備課。設置護生出科綜合素質測評表和帶教老師對護生素質測評表。

1.3.2 帶教老師的選擇 選擇輪班帶教老師(輪班護士即是輔助責任班實行部分治療護理的護士)，要求業務素質好，工作作風好，責任心強，帶教認真負責，大專以上學歷，工作3年以上或護師以上職稱[4]。我院的責任護士是通過競聘上崗的護理骨干，工齡在8年以上，護師以上職稱，理論知識扎實，技術操作能力強，具有豐富的臨床實踐經驗和溝通能力，有多年帶教經驗，對護生的特點有相當的了解。2組的帶教老師相對固定。

1.3.3 輪班護士帶教法 對照組采取輪班護士帶教，入科即跟一輪班帶教老師實習4周，出科時由護士長和總帶教為主對護生進行綜合素質測評和輪班護士對護生素質的測評。

1.3.4 階段帶教法帶教 觀察組采用有責任護士參與的階段性帶教法，分為2個階段：第一階段(前2周)由責任護士帶教，利用責任護士的優點，從晨間護理做起，接待新患者、入院評估、制定護理計劃、實行專科治療護理、書寫護理記錄、進行健康宣教和出院宣教，將整體護理貫穿其中，鞏固并擴展專科理論知識和操作技術，在臨床教學中提高護生的臨床實踐能力；第二階段(后2周)為使護生畢業分配后能短時內融入臨床護理工作，安排一對一跟輪班護士帶教。出科時由護士長和總帶教為主對護生進行綜合素質測評以及責任護士和輪班帶教老師對護生素質的測評。

1.3.5 評估指標 護生出科前2天由護士長和總帶教針對護生在本科實習的考核和表現填寫護生綜合素質的測評表，測評內容包括對老師的態度、對患者的態度、對本專業的熱愛程度、工作的主動性、組織紀律性、病情觀察、專科理論、護理書寫、操作能力、溝通能力以百分制計分進行綜合評價；帶教老師(是指負責帶教的責任護士和輪班護士)根據護生平時的表現填寫護生素質測評表，測評內容包括老師的滿意度、患者的滿意度、對公物的愛惜度、工作的主動性、應急能力、學習態度、病情觀察、安全護理、溝通能力、健康宣教以百分制計分進行評價。

2 結果

出科時對護生的綜合素質進行測評，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 出科護生綜合素質測評和帶教老師對護生素質測評成績的比較

3 討論

臨床帶教質量對護生臨床實習中獲得的知識、技能和職業價值觀以及她們今后的專業成長具有極為重要的影響，是培養素質型、多向型、創新型護理人才的關鍵階段 。

3.1 護生的自身可塑性

護理專業學生有很強的模仿能力和良好的可塑性，帶教老師從工作態度、愛崗精神到工作方法和人際關系處理等方面都會對護生的思想塑造過程產生極大的影響[5]。責任護士任勞任怨，對患者耐心、周到的護理，以身作則的工作作風，在言傳身教中，為護生樹立了榜樣，護生在對偶像和榜樣的模仿過程中自身的素質得到了提高。

3.2 責任護士職業素養對護生的影響

護士的職業素養是臨床護理工作的基礎，良好的護理工作素養是臨床護理教學質量的保證。整體護理是與生物—心理—社會醫學模式相匹配的臨床護理實戰模式[6]；要求責任護士具備豐富的臨床護理經驗、熟練的操作技能、嚴謹的專業態度、扎實而又不斷更新的理論知識、敏銳的觀察能力和超強的溝通協調能力。責任護士在與患者的密切接觸中，表現出的以人為本的護理理念和人性化服務，她們豐富的臨床經驗，良好的分析、溝通及處理問題的能力，使患者對責任護士產生較強的信任和依賴感，不知不覺中讓護生在工作中親身體會到護士的價值，從而激發護生對護理專業的熱愛。同時，責任護士在臨床帶教中對護生的要求也比較高，尤其注重護生綜合素質的培養，所以，由責任護士帶教的護生，在后期的實習中，獨立性比較強，且能主動協助老師完成對患者的護理，綜合素質明顯比對照組高。

3.3 臨床帶教方式對護生素質的影響

臨床帶教方式是決定帶教質量的關鍵環節，在我們醫院護生從入科到出科傳統帶教法都是由一個輪班護士一對一帶教，由于目前臨床護理模式是以責任護士為主導的整體護理模式，各班職責較功能制護理更具體化，各班人員相對固定，輪班護士對患者的整體護理和治療不夠全面，且臨床繁重的護理任務使帶教老師難以充分解說或演示相關內容，致使護生掌握的知識局限，專科操作得不到鍛煉和鞏固，明顯影響了護生的實習質量。而有責任護士參與的階段教學法則彌補了輪班護士帶教的缺陷，階段帶教法就是利用責任護士的優點，對新入科的護生實行一對一的帶教(即一個責任護士帶一個護生)，從晨間護理做起，接待新患者、入院評估、制定護理計劃、實行專科治療護理、書寫護理記錄、進行健康宣教和出院宣教，將整體護理貫穿其中，能有效地引導護生用整體護理的模式對患者實施護理，促進護生的實習效果，提高教學質量。

4 小結

通過2年來階段教學法的實施，明顯提高了本科實習護生的整體素質。因此，我們倡議在實施整體護理的醫院，應讓責任護士參與到臨床帶教中來。在實習過程中，轉變學生的思想觀念，提高學生的工作熱情，培養學生各種能力，提高臨床護理帶教質量，為社會輸送高素質的護理人才。

[1]閔小彥，吳碎秋，陳玉桃．ICU帶教老師培訓實踐與管理[J].護士進修雜志，2009，24(5)：408．

[2]牟景敏，龍梅，王春香. 整體護理理論在護生臨床實習中的應用及效果觀察[J]. 中國實用護理雜志，2011，27(12)：76-77.

[3]袁桂花.淺談整體護理對責任護理的素質培養要求[J].青海醫院學報，2001，22(3)：203-204.

[4]門素排，王力. 急診科實施規范化護聲帶教[J].護理實踐與研究，2005，2(1)：41.

[5]孫麗，王保梅．改進護理帶教方法，提高護生實習質量[J]．邯鄲醫學高等專科學校學報，2001，14(3)：221-222．

[6]王桂玲，呂燕燕.不同學歷層次的責任護士對整體護理質量的影響[J].現代護理雜志，2004,10(11)：992-993.

Theapplicationofresponsibilitynursesparticipatingteachingmethodinteachingclinicalnursing

JIANGXiaofen，JIANGXiaofang

(The People's Hospital of Jiangshan, Zhejiang 324100, China)

G642.44

B

1672-0024(2013)05-0021-03

姜小芬(1968-)，女，浙江江山人，本科，副主任護師。研究方向：護理教學與管理

2011年衢州市面上科技項目計劃：社會發展(編號：20112091)；2011年江山市科技成果轉化與推廣應用項目(編號：2011C31)