形成性評價在新護士臨床帶教管理中的應用

姚姣仙，汪雪梅，吳曉春

(衢州市婦幼保健院，浙江 衢州 324000)

·護理臨床教學與管理·

形成性評價在新護士臨床帶教管理中的應用

姚姣仙，汪雪梅，吳曉春

(衢州市婦幼保健院，浙江 衢州 324000)

目的：探討形成性評價在新護士臨床帶教中對提高臨床教學質量和新護士綜合素質的效果。方法將2010 年6月至2012年8月新進院的40名護士按進院先后分為觀察組和對照組，每組各20人。觀察組采用形成性評價實施帶教管理，對照組采用傳統終結性評價實施帶教管理。結果觀察組新護士出科成績及患者滿意率均高于對照組(P<0.05)。結論形成性評價有利于提高新護士的臨床教學質量，對培養新護士的綜合能力起著十分重要的作用，同時強化了臨床帶教教師的責任，值得進一步研究推廣。

形成性評價；新護士；護理帶教；應用

Abstract: [Objective] To explore the effect of formative-assessment in improving the quality of clinical teaching and the comprehensive quality of nurses in the new nurses clinical teaching. [Method] From June 2010 to August 2012, 40 new school nurses were divided into observation group and control group. The observation group was managed with formative evaluation teaching method. The control group was managed with the traditional summative assessment teaching method. [Result] In the observation group, nurses of achievement evaluation and patient satisfaction were higher than that in control group (P<0.05). [Conclusion] The formative assessment will help us improve the teaching quality, plays a very important role in the cultivation of comprehensive ability of new nurses. and strengthen the clinical teachers' responsibility. It is worth further study and promotion.

Keywords:formative assessment; new nurse; nursing teaching; application

新護士進院后進行科室輪轉是護理人力資源管理的重要組成部分，是培養新護士實際工作能力的重要過程。由于臨床工作需要，新護士必須盡快適應臨床環境，完成從學生到專業人員的角色轉變，從而促進其專業成長及發展。形成性評價是20世紀60年代由美國著名評價學專家斯克里文提出，是指在教學活動中通過對學生知識技能及態度形成過程的跟蹤評價與完善，讓教師與學生明確教學過程中存在的問題和改進的方向，及時修改或調整活動計劃，以期獲得更加理想效果的一種教學評價方法[1]，它具有反饋、強化、改進、激勵等功能[2]。我院護理部于2010年6月至2012年8月將形成性評價用于新護士臨床帶教管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年6月至2012年8月新進院工作的護士，以及進院不滿2年的院內輪轉護士40名，均為女性，年齡18～25歲(平均22.6歲) ，學歷中專2人，大專34人，本科4人。

1.2 方法

1.2.1 分組 按照進院先后將40名新護士分成觀察組和對照組，每組20人，每個科室每輪2人，帶教周期12周。2組新護士的年齡、學歷、進院前理論成績、操作技能考核成績和帶教老師的學歷、職稱、教學資歷等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組新護士的出科考核標準、帶教時間、排班模式均相同。觀察組采用形成性評價實施帶教管理，對照組采用傳統終結性評價實施帶教管理。

1.2.2 具體帶教措施 科室成立帶教小組，護士長任組長，2名帶教老師負責新護士的臨床帶教工作，實行一對一帶教。按照護理部新護士臨床帶教管理方案和各科室的專業特點以及帶教小組對新護士的初步評估，由護士長、帶教老師和新護士共同討論，制定帶教目標及學習計劃。對照組實施傳統終結性評價，即在出科前進行理論考試和操作考核各1次，帶教小組根據帶教目標對新護士總評后給出出科成績。觀察組采用形成性評價，即帶教老師每周通過擬定的理論和操作考核、床邊查房、病例討論等評價新護士的目標完成情況，通過評價及時調整帶教計劃。護士長每2周評價帶教工作進展，根據教學目標的完成情況做好計劃調整。護理部每月通過帶教小組、同事間、新護士自身評價情況，肯定新護士取得的成績，提出需要努力的方向，并征求帶教建議，由帶教小組針對新護士提出的合理化建議，調整帶教方案，共同推動科室臨床帶教管理的良性發展。

1.3 評價

1.3.1 出科評價 由帶教組成員共同討論并確定可行性考核評價項目，分為定性、定量、獎勵和缺陷評價。定性評價包括：溝通協調能力、工作責任心、團隊精神、評判性思維等，每項評價分4個層次，即優秀(10分)、良好(8分)、合格(6分)、不合格(4分)；定量評價包括：護理文書書寫10分，專業理論知識和專業技能考核各20分；滿分為150分。發生護理缺陷每起扣10分，主動加班、阻止重大差錯、患者表揚每次加5分。新護士出科成績=定性分(0.6×帶教小組評分+0.2×同事間評分+0.2×護士自評分)+定量分(考核實際得分)+獎勵分-倒扣分。

1.3.2 患者滿意度調查 患者滿意度也是新護士臨床帶教效果評價的重要組成部分，調查表內容由護理部自行設計，采用面對面問卷調查的方式進行。最終調查得分高于95分為滿意；88～95分之間為基本滿意；88分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

應用SPSS16.0統計軟件進行處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組新護士出科考核結果

觀察組的出科考核總成績優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05) 。見表1。

表1 2組護士出科考核情況分)

2.2 2組新護士的患者滿意度調查結果

觀察組患者滿意率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新護士患者滿意度對比

3 討論

3.1 形成性評價在臨床護理帶教中的意義

在新護士護理帶教中實施形成性評價，具有可操作性。傳統終結性評價，評價周期偏長，無法形成及時反饋，新護士和帶教老師所存在的問題唯有在出科時才能顯露出來，失去了彌補機會，為帶教教師及新護士日后工作埋下安全隱患。形成性評價周期較短，能夠實現及時反饋，對處于輪轉期的新護士而言，可以使其階段性地了解自己應該達到的學習目標、知識水平、實踐操作能力；對于肩負帶教職責的教師而言，可以及時改進教學方案，解決實際教學問題，不斷提升新護士的學習興趣和學習效果。

3.2 形成性評價的作用

新護士的臨床帶教質量，直接關系到新護士的專業成長與發展，對于護理隊伍的建設和護理人才的培養起著舉足輕重的作用。本研究從知識、技能、態度3個維度，自評、互評、師評3個主體對新護士進行評價、溝通，及時糾正護理實踐時教與學中存在的問題，加強了新護士專業知識和專業技能的掌握，培養了新護士整體護理、病房管理、護患溝通、團隊協作、評判性思維等能力。觀察組新護士的出科成績不僅在定量評價上高于對照組，在定性評價方面如溝通能力、團隊精神、工作責任心、評判性思維等亦高于對照組。通過相應的激勵措施，新護士主動加班加點和住院患者點名表揚明顯提高。觀察組新護士患者的滿意度為97.5%，明顯高于對照組的90.8%。

3.3 形成性評價的影響因素

(1)評價要貫穿教學的始終，有機地結合教學的各個環節，在關鍵環節教師必須重視反饋和評估[3]；(2)帶教小組根據對新護士的初步評估情況，制定有針對性、切實可行的帶教目標和評價標準；(3)組織帶教老師學習形成性評價的理論機制(評估—反饋—調整—改進[4])，對書面評估、口頭評估、學習態度評估及測試評估等諸多評估標準加以規范，從而為新護士護理帶教提供理論依據；(4)根據反饋信息修正教學計劃，改進教學方法，找到引導和激發新護士學習動機的切入點；(5)重視新護士思維過程的充分展示，重視評價的多個方面。

3.4 實施形成性評價過程存在的問題

(1)當前形成性評價缺乏系統性、科學性，評價指標較多，評價耗時較長；(2)很多帶教老師在開展帶教工作時，雖然也實施了形成性評價，但存在評價不及時，對新護士護理帶教的現狀分析不深入，也忽視了對自身帶教方法的改善；(3)新護士自評分過高，同事間評價主觀因素較多，隨意性較大[5]。

3.5 進一步實施形成性評價的對策

(1)建立完善的形成性評價體系，使評價指標更簡潔、明了、有效；(2)把現代化計算機網絡應用于形成性評價[6]，可以不受時間與空間的限制，帶教老師可以通過現代的網絡技術，及時有效了解新護士學習動態。因材施教，開展趣味性競賽和角色扮演活動，增強新護士的學習興趣和溝通交流能力，新護士也能按照學習計劃，更好地挖掘自身潛力和增進客觀性認識，充分體現出現代化新護士護理帶教的特性；(3)進一步提高對形成性評價的認識，帶教老師加強開展形成性評價帶教意識，正確引導學生合理自評，明確評價不是為了區分等級而是為了更好地開展教學，提高學習效果。在同事間互評時，盡量做到公正、公平，以真正發揮互評的作用。

[1]周小春．形成性評價方法在英語聽說教學中的應用探討[J]．吉林省教育學院學報，2011，6(27)：108-109．

[2]馬躍,蔡兵,雷斌.交叉學科研究的形成性評價方法[J].科技管理究,2007,28(3):81-83.

[3]郭曉霞，隋樹杰，等. 形成性評價在我國教學評價中的應用現狀[J]. 護理研究，2007，11(11)：2840-2842.

[4]楊琦．高校英語教學形成性評價優越性的分析[J].高教研究，2009(4)：52-53．

[5]余惠琴．護理實訓課程中應用形成性評價的探索[J].中華護理教育，2011，5(8)：216-218．

[6]胡艷瓊，陳先華.護理教育中形成性評價的研究現狀與展望[J]. 護理學雜志，2010，10(19)：95-97.

Theapplicationofformativeassessmentinnewnurseclinicalteachingmanagement

YAOJiaoxian,WANGXuemei,WUXiaochun

(Women and Children Health-Care Hospital of Quzhou , Zhejiang 324000，China)

R192.6

B

1672-0024(2013)05-0026-03

姚姣仙(1973-)，女，浙江衢州人，本科，主管護師。研究方向：護理管理