護理健康教育在血脂異?；颊咧械母深A效果觀察

王雪嬌

隨著社會的發展，生活節奏的加快以及人們飲食結構、生活方式的改變，血脂異?；颊呷找嬖龆唷Ｑ惓?，俗稱高脂血癥，泛指血漿中膽固醇和(或)三酰甘油(TG)升高，也包括低高密度脂蛋白血癥在內的各種血脂異常［1]。我國的隊列研究表明，血清總膽固醇(total cholesterol，TC)或低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一［2-3]。因此，血脂異常患者的健康教育干預對降低人群冠心病及腦卒中的發病率有重要意義。健康教育是醫療活動中必不可少的環節，且是護理工作中不可或缺的一環，護士在其中起到至關重要的作用。本研究旨在探討血脂異常患者進行護理健康教育干預的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院體檢中心2012年8－9月體檢發現血脂異?；颊?88例，年齡35～72歲，其中男性236例，平均58歲;女性252例，平均62歲。

1.2 健康教育方法

1.2.1 健康教育前準備 (1)了解患者的一般情況，如生活方式、飲食習慣、家庭狀況、經濟狀況、文化層次、工作壓力等，以便有針對性地、個體化地對患者實施健康教育。(2)對護士的要求:必須要有傳播知識的意識、良好的溝通能力、優質的服務態度和一定的實踐經驗。

1.2.2 心理健康指導 心理因素在疾病的發生、發展、轉歸中起著重要作用。來體檢中心檢查的人群大部分為健康人群，當被診斷為血脂異常時，患者難免會有緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。在告知患者時，護士首先要做的就是關心和重視患者、安撫患者，靈活地與患者溝通，告知患者通過改變生活方式、調整飲食習慣、舒緩工作壓力、服用藥物等手段可以幫助他們恢復健康，讓患者有戰勝疾病的信心。

1.2.3 生活方式指導 (1)飲食方面。首先應三餐定時、有規律，避免暴飲暴食。其次，一般可采用“四低一高”的膳食原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖，高纖維膳食，也就是限制攝入富含高脂肪、高膽固醇的食物，選用低脂肪食物，增加維生素、膳食纖維的攝入。在有條件的人群，選用能夠降LDL-C的膳食成分(如植物固醇、可溶性纖維)也有明顯效果。(2)戒煙限酒限鹽。針對其他心血管病危險因素，包括戒煙、限鹽、降低血壓等，雖然不直接影響LDL-C水平，但臨床上遇到吸煙和合并高血壓的患者時則必須積極干預，以便進一步控制患者的心血管病綜合危險。通過講解相關研究報道結果，告知患者通過戒煙、限酒、限鹽可使冠心病、腦卒中等發病率下降，要求患者盡量做到控制煙、酒、鹽。(3)運動指導。運動可影響血清脂質和脂蛋白含量，既能消耗體內大量的能量，又可降低血清中TC和TG含量?，F代人“坐多動少”，長時間對著電腦工作，告知患者通過有氧運動可控制體質量，減少身體不適癥狀，并可針對不同患者工作性質、工作環境制定個體化的運動處方。

1.2.4 用藥指導 對于需要藥物干預的患者，指導患者按時、規律服藥，借助藥物以調節血脂水平。在服藥期間囑咐患者監測肝、腎功能等指標，并堅持飲食控制、情緒調節及適當的運動等。

1.2.5 隨訪 獲取患者基本信息，對患者進行健康教育，后續的隨訪也很重要。筆者結合患者的不同情況制定健康提醒卡，告之患者應該注意的事項，如生活方式的改變、心理的調節、用藥指導等。離院后，對患者進行電話隨訪，提醒其按照健康提醒卡的內容堅持執行，并囑患者3個月后復查抽血項目。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 健康教育前后患者對血脂異常相關知識的認知變化

健康教育前后分別調查患者對血脂異常概念、危害、飲食注意事項、健康的生活方式、合理運動、相關檢查等方面的認知情況，健康教育后血脂異常患者對疾病的認知明顯優于健康教育前(P＜0.01)。見表1。

表1 健康教育前后488例患者對血脂異常相關知識的認知變化(例)

2.2 健康教育前后患者血脂變化情況

健康教育前后患者血脂各組分(TC，TG，LDL-C)的變化見表2。提示健康教育后的血脂各指標的測試值均低于健康教育前(P ＜0.05)。

表2 健康教育前后患者血脂變化情況(mmol/L±s)

表2 健康教育前后患者血脂變化情況(mmol/L±s)

注:TC為總膽固醇，TG為三酰甘油，LDL-C為低密度脂蛋白膽固醇。與健康教育前比較a P＜0.05

時間 男(n=236)女(n=252)TC TG LDL-C TC TG LDL-C健康教育前 5.68 ±0.86 2.87±1.22 3.39 ±0.81 5.96±0.90 2.36 ±1.11 3.72±2.30健康教育后 4.62 ±0.55a 1.41±0.46a 2.75 ±0.42a 4.75±0.56a 1.46 ±0.75a 2.70±0.53a

3 討論

血脂異常作為心血管疾病的重要致病因素已經受到人們的高度重視，防治血脂異常對降低心血管疾病的風險大有裨益。我國《中國成人血脂異常防治指南》強調在藥物治療前或同時應進行非藥物治療，包括健康教育、改變不良生活方式、飲食調節、減肥、戒煙酒及運動鍛煉等措施，來達到降脂的目標，并建立良好健康行為習慣，全面降低血脂異常對預后不利的因素［1]。

健康教育作為重要的干預手段在醫療活動中有重要的地位。實施健康教育，宣傳普及健康科學文化知識，是醫護人員的職責。隨著社會的進步和生活水平的提高，人們對身體健康要求越來越高，體檢中心的健康教育工作并不只是醫療護理和養生保健的簡單結合，醫護人員應根據各種體檢人群的職業、性別、年齡、文化的不同給予不同方式的指導，通過多途徑開展健康教育，針對不同人群的需求制訂和實施全方位的健康教育計劃。

護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，主要由護士進行，針對患者或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施，是現代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責［4]。

護理健康教育的有效開展，其重要意義首先在于，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發癥，進而提高生活質量起到了至關重要的作用。其次，良好的護理健康教育可提高護士的整體素質，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意率，使護理質量得到全方位的整體提高。另外，良好的護理健康教育能使患者獲得良好的服務，為醫院贏得良好的社會口碑。

本結果表明，通過規范化的健康教育干預，血脂異常患者對該疾病相關知識的知曉率、認知程度明顯提高，飲食習慣、生活方式等更趨合理，血脂各組分的指標檢測值明顯改善，對預防相關心腦血管疾病的發生，具有重要作用，值得推廣和開展。

［1] 中華醫學會.中國成人血脂異常防治指南［J] .中華心血管病雜志，2007，35(5):390-419.

［2] 劉靜，趙冬，吳兆蘇，等.低密度脂蛋白膽固醇與心血管病發病關系的前瞻性研究［J] .中華心血管病雜志，2001，29(9):561-565.

［3] 李瑩，陳志紅，周北凡，等.血脂和脂蛋白水平對我國中年人群缺血性心血管病事件的預測作用［J] .中華心血管病雜志，2004，32(7):643-647.

［4] 鐘美容.糖尿病住院患者護理干預式健康教育模式的研究［J] .實用護理雜志，2003，19(3):65-66.