高校離退休老人社區養老的需求及對策——以南京市為例

單 奕，華 夏

(鐘山職業技術學院，南京210049)

一、研究背景

中國人口基數大，是世界上唯一一個擁有1億以上老年人的國家。根據國辦發［2011］60號文件，預計2015年，老年人口將達到2.21億，2020年達到2.43億，約占總人口的18%。“未富先老”是形容我國養老困境最恰當的詞匯。受傳統文化的影響，幾千年來家庭養老在養老體系中扮演著重要的角色，家庭養老的觀念根深蒂固，老年人更愿意選擇在家中生活而非入住養老機構。以南京為例，絕大部分養老機構都存在入住率低的問題。社區養老服務體系的建設是大勢所趨，它不僅可以適應傳統養老模式的轉變、滿足居民養老服務的需求，更可以有效減緩政府的財政壓力［1］。

目前，我市的社區養老服務模式主要有:政府購買服務、政府承擔、政府資助機構主辦三種形式。但無論哪個模式，其服務對象都以“三無”、五保、高齡、獨居、空巢、失能和低收入老人為重點，其服務內容層次水平較低，覆蓋面較窄，無法滿足更多有一定經濟收入群體的養老服務的需求，無法豐富這部分老人的精神文化生活，提高其幸福指數。

二、構建高校社區養老服務體系的意義

我市教育資源豐富，擁有40余所高等院校，高校離退休人員數目龐大并有高度集群化的特征。如南農大家屬區、南師大紫金校區家屬區、南秀村社區、南航教職工公寓等都居住著大量的離退休人員。這類群體同質性強，體現出收入較高，文化素質高，空巢老人、獨居老人多，養老服務意識前衛的特點［2］。

目前我市高校離退休老人的生活質量得不到保障，生存現狀堪憂。他們面臨的問題如下:

1.服務形式單一

目前，高校針對各自離退休人員設立專門職能部門統一管理，如社區(原居委會)、老齡退休辦等。這些部門的職能有兩項，一是完成高校、政府分配的任務，二是以活動能力較強的老人為服務對象開展一些文娛活動，服務形式單一，覆蓋面較低，無法滿足高校離退休老人的精神文化需求。此外，這一類型社區多為老小區，社區內醫療衛生條件差，醫療衛生服務不足，沒有設置專業的衛生醫療機構，也缺乏醫療特別是護理配套服務設施和服務人員。

2.服務動力不足

負責高校離退休人員的職能部門是“自上而下”的服務模式。政府、校領導的重視程度直接關乎他們的行動能力，而政府和校領導的決策易脫離服務對象，未經調研而采取的措施也未能真正起到良好的服務效果。此外，宣傳力度不夠，影響了老年服務的運營，更無法改變老人對養老服務的偏頗認知［3］。

3.專業性差，人才匱乏

為高校離退休人員服務的人是高?；蚓游瘯墓ぷ魅藛T，他們沒有受過醫療、護理、社會工作、心理學等相關專業訓練。在組織能力、服務方案、服務技巧、專業技術等方面明顯欠缺，使老年人無法真正體驗到符合他們需求的服務，影響了政府老年服務工作的推進。

三、高校離退休老人的需求

馬斯洛的需要層次理論認為，人有低層次的需要和高層次的需要，在低層次需要滿足的情況下，人往往在無意識中追求更高層次的需求。他將需要由高至低分為五個層次，即生理、安全、社交、尊重和自我實現需求。高校離退休老人較其他老人群體沒有經濟、醫療負擔，他們往往追求高層次的需要。而目前高校離退休老人群體中除有很少一部分滿足政府福利條件的人，由政府直接提供經濟補貼或服務補貼外，其他老人幾乎不享受任何實質性服務。筆者根據目前南京市高校離退休老人集群社區提供的社區養老服務項目，列舉老人未得到滿足的需求種類［4］。

第一，醫療服務需求。高校離退休老人享受公費醫療或社會醫療保險的福利，沒有過重的醫療費用負擔。但這不等同于享受醫療服務。對于行動不便特別是失能或半失能老人，沒有一家單位提供上門醫療、護理、復健服務。絕大多數老人患有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性疾病，他們受到活動能力制約有錢無處治病，而患有腦梗、阿茲海默癥等疾病的老人也同樣沒有機構為他們提供復健服務。

第二，安全需求。高校離退休老人中有獨居、空巢、雙居，他們的安全無法得到保障。老人在家中跌倒、發病等特殊情況未能及時發現，大大增加了醫療風險和治療成本。

第三，日常生活照料。為高校離退休老人服務的部門基本不承擔老人日常生活照料的工作。沒有專門的技術人員、服務系統、相對應行業機構為老人提供如短期托養、日間照料、老人餐桌、家政服務、助醫、助行、助購等服務［5］。

第四，精神需求。高校離退休老人由于特殊的文化背景，較高的居民素質對精神層面的需求更加強烈。首先，他們有學習教育的需求。老人一生奉獻給教育事業，“活到老學到老”的觀念成為他們價值體系的一部分，在晚年生活中，大部分老人表示希望繼續學習新的知識，如養生保健、花果種植、繪畫、音樂、手工藝制作等等。其次，老人有自我實現的需求。部分活動能力較強的高校離退休老人希望將畢生所獲傳授給他人，需要社會工作者將他們組織起來發揮他們的價值，即“助人自助”。最后，老人文化娛樂的需求。高校離退休老人大部分不樂于走家串戶，性格相對內斂。健康的老人樂于參加對身心健康有益的戶外活動，在不拘束的環境下感受生命的寬廣。

四、高校社區養老服務模式

1.高校社區養老服務要素

高校離退休老人有明確的組織單位，居住也表現出集群化，有利于社區養老服務項目的實施。其社區養老服務模式也有別于其他社區養老，應當強調政府、服務機構與高校三方協同發展:

如下圖所示，服務站實則為具有專業性的社區養老服務機構。高校委托社區養老服務機構為高校離退休老人所在社區提供服務，機構是社區養老服務的主體。高校為服務站提供場地及相應的經費補貼。另一方面，服務站承接政府關于特殊老人服務、經濟補貼的項目，資金由政府發放給機構，機構每月上報政府工作記錄以用來監督。

社區養老服務機構直接發揮其職能，為老人提供服務包括上門安裝呼叫服務和應急服務呼叫器、日托服務、基礎醫療康復服務、助購、助行、精神慰藉，同時整合有利資源將助潔助浴、老人餐桌、老人家居無障礙裝潢改造服務外包給家政公司、餐飲企業和家裝公司，讓專門的行業提供專業的服務，服務站進行資質審核和監管［6］。

2.高校社區養老服務模式的優勢

高校社區養老服務模式可以將政府、單位、服務機構三方利益最大化，用最小的成本實現最穩固的目標，即為高校離退休老人提供專業化服務［7］。

首先，對于政府而言，政府為特殊老人群體提供“兜底”福利無須購買崗位，花費巨大的行政成本，政府將這部分撥款轉交給服務機構，由服務機構?？顚Ｓ茫鳒p了政府開銷。其次作為服務對象，高校離退休老人享受專業服務，并且可以根據自己的需求選擇形式、內容多樣的服務項目，可以有效改善他們的生活質量，提高其幸福指數。服務機構負責整合資源，深入挖掘離退休老人潛能為高校離退休服務減輕負擔。老人在有安全預警裝置、無障礙的家中生活更加安全，更有保障，即使發生摔跤、疾病發作等突發狀況也可以及時發現，第一時間就醫。最后，建設高校離退休老人安全預警系統，實施日托服務、基礎醫療康復、無障礙化家裝改造很大程度上可以幫助高校規避醫療風險，節約醫療成本。

［1］袁繼紅.試析城市社區老年人口需求狀況——以長沙市天心區A社區為例［J］.社會工作:學術版，2011，(10).

［2］沈政.老年心理學與老人精神健康［M］.北京:北京出版社，1986.

［3］李艷忠，李珺.養老機構中住養老人需求及社會工作的介入探索［J］.新西部(下半月)，2009，(10).

［4］郭矐，尚少梅.我國社區失能老人健康管理現狀［J］.中國老年學雜志，2012，(8).

［5］文哲民.老年個案工作問題的分析及解決思路——低保戶孤寡老人的個案研究［J］.社會工作:學術版，2011，(2).

［6］凌文豪.農村失能老人生活照料困境及出路——基于中國社會福利政策研究［J］.安徽農業科學，2011，(36).

［7］朱佩闌.安老與社會工作［M］.香港:中文大學出版社，2000.